Funktionieren Kondome?

Studien zeigen, dass Kondome bei richtiger Anwendung einen starken Schutz gegen HIV bieten und den zusätzlichen Vorteil haben, das Risiko anderer sexuell übertragbarer Krankheiten zu verringern. Zum besten Schutz vor HIV können sie in Kombination mit anderen Präventionsmethoden wie der Präexpositionsprophylaxe (PrEP) oder einer nicht nachweisbaren Viruslast verwendet werden.

Eine Übersicht über Kondome finden Sie hier.

Laboruntersuchungen und Produkttests haben gezeigt, dass seriöse Kondome, die im Labor getestet wurden, für Mikroorganismen, die so klein wie Viren sind, vollständig undurchlässig sind. Die britische Vereinigung für sexuelle Gesundheit und HIV sagt, dass es vernünftig ist anzunehmen, dass die Wirksamkeit von Kondomen gegen HIV bei zuverlässiger und konsistenter Verwendung über 95% liegen kann.

Dies basiert jedoch auf der Verwendung von Kondomen als empfohlen. Wie gut wirken Kondome tatsächlich bei der HIV-Prävention in der realen Welt?

Für Forscher ist es schwierig, eine genaue Schätzung zu erstellen. Ein Grund dafür ist, dass sie sich darauf verlassen, dass die Studienteilnehmer ihren Gebrauch von Kondomen, die Häufigkeit des Geschlechts und den HIV-Status ihrer Sexualpartner genau angeben. Menschen sind in solchen Fragen möglicherweise nicht ganz ehrlich, wenn sie ein Urteil von Forschern fürchten, das die Ergebnisse verzerrt. Wenn beispielsweise Personen, die gelegentlich Kondome verwenden, den Forschern mitteilen, dass sie diese immer verwenden, enthalten die Ergebnisse für „konsistente Kondombenutzer“ Daten von Personen, die tatsächlich inkonsistente Benutzer sind. Diese Personen erwerben mit größerer Wahrscheinlichkeit HIV, und die Wirksamkeit von Kondomen wird unterschätzt.

Schützen Kondome vor HIV, wenn sie von schwulen Paaren verwendet werden?

Zwei aktuelle Analysen sind hervorzuheben. 2015 haben Dr. Dawn Smith und drei weitere Forscher der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) untersuchte den Analsex zwischen Männern anhand der Ergebnisse zweier in den USA durchgeführter Studien: VAX 004 (eine Studie mit 4492 Männern zwischen 1998 und 1999) und EXPLORE (eine Studie mit 3233 Männern zwischen 1999 und 2001). Beide Studien , durchgeführt vor der Einführung von PrEP, rekrutierte HIV-negative Männer, die angaben, Sex mit mindestens einem HIV-positiven Partner zu haben.

Die Analyse ergab, dass unter denen, die regelmäßig Kondome verwendeten (dh 100% der Zeit) ), Kondome verhindert 70% von HIV-Infektionen.

Für diejenigen, die nur „manchmal“ mit Kondomen berichteten, zeigten die Studien jedoch, dass es „minimalen oder keinen Schutz“ vor HIV gab, wobei nur 8% der HIV-Infektionen verhindert wurden. Die konsequente Anwendung ist für viele Menschen eine Herausforderung: Nur 16% der Männer in den beiden Studien gaben an, im Laufe des Jahres oder länger immer Kondome mit allen Sexualpartnern zu verwenden.

Während kondomloser Sex mit einem HIV-positiven Oberteil (Insertiver Partner) ist riskanter als kondomloser Sex mit einem HIV-positiven Po (rezeptiver Partner). In dieser Studie unterschieden sich die Infektionsraten statistisch nicht zwischen rezeptiven und insertiven Partnern.

Im Jahr 2018 stellten Dr. Wayne Johnson und Dr. Kollegen, ebenfalls von der CDC, veröffentlichten eine neue Analyse mit unterschiedlichen Ergebnissen. Die Forscher führten eine neue Metaanalyse von vier Studien durch: die beiden zuvor genannten Studien sowie die JUMP-START- und die HIVNET-Impfstoffvorbereitungsstudie, die jeweils Mitte der neunziger Jahre durchgeführt wurden. Es wurden Daten zu insgesamt 3262 Teilnehmern aufgenommen (andere Einschluss- und Ausschlusskriterien wurden aus der vorherigen Analyse verwendet). Wie im vorherigen Artikel stützten sich die Studien auf die Selbstberichterstattung über den Gebrauch von Kondomen.

Johnson stellte fest, dass die in Smiths Studie von 2015 angegebene Schlagzeile von 70% tatsächlich eine Unterschätzung sein könnte. Er schätzte, dass Kondome bei konsequenter Anwendung 92% der HIV-Infektionen beim Analsex zwischen Männern verhindern.

Warum ist dies dann höher als die vorherige Schätzung von 2015? Erstens analysierte das Papier von 2018 die Wirksamkeit von Kondomen in vier verschiedenen Studien, während die vorherige Schätzung aus der Analyse von nur zwei resultierte. Die Forscher argumentieren jedoch, dass der Hauptunterschied zwischen den beiden Studien durch unterschiedliche Methoden erklärt werden kann.

Während die Schätzung von 2015 auf der Wirksamkeit von Kondomen pro Geschlechtsakt basiert, basiert die Schätzung von 2018 auf der Wirksamkeit pro Anzahl von Partner. Sie berechneten das Risiko pro zusätzlichem Partner für eine HIV-Infektion bei Menschen, die manchmal oder nie Kondome für rezeptiven Analsex verwenden, im Vergleich zu Menschen, die sie immer benutzten. Das Risiko pro Partner bei Menschen, die manchmal oder nie Kondome benutzten, betrug 83% (d. H. Für jeden weiteren Partner mit HIV, mit dem sie kondomlosen, empfänglichen Sex hatten, stieg das Risiko einer HIV-Infektion um 83%). Bei Menschen, die immer Kondome benutzten, stieg sie nur um 7,3%. Dies führt zu einer Schlagzeilenkondomwirksamkeit von 92%.

Die Analyse nach Anzahl der Partner und nicht nach Anzahl der sexuellen Handlungen kann ein zuverlässigerer Hinweis auf das Risiko sein, da in Fällen, in denen mehrere sexuelle Handlungen dazwischen liegen Bei einem Paar nimmt das Übertragungsrisiko mit der Zeit tendenziell ab. Dies kann daran liegen, dass ein HIV-positiver Partner mit einer hohen Viruslast wahrscheinlich in den ersten Monaten einer Beziehung überträgt, während ein Partner mit einer niedrigen Viruslast möglicherweise niemals HIV überträgt. Da das Infektionsrisiko im Laufe der Zeit geringer ist, verringert sich mit der Zeit auch das Risiko, keine Kondome zu verwenden – und damit auch deren offensichtliche Wirksamkeit. Wenn jemand weiterhin Sex mit mehreren Partnern hat, verringert sich sein Infektionsrisiko im Laufe der Zeit nicht, da die Wahrscheinlichkeit, jemandem mit einer hohen Viruslast zu begegnen, konstant bleibt – ebenso wie die Wirksamkeit von Kondomen.

Schützen Kondome vor HIV, wenn sie von heterosexuellen Paaren verwendet werden?

Foteini Giannou und eine Gruppe europäischer Forscher veröffentlichten 2016 eine Metaanalyse, in der 25 Studien untersucht wurden, in denen insgesamt 10.676 Paare mit einem HIV-positiven und einem HIV-positiven Paar rekrutiert wurden ein HIV-negativer Partner. Diese Studien wurden in einer Reihe von Ländern zwischen 1987 und 2013 durchgeführt. Sie fanden heraus, dass konsistente Kondombenutzer nach wiederholten Begegnungen mit demselben Partner 71 bis 77% weniger wahrscheinlich als nie oder nur zeitweise HIV-infiziert waren. Dies ist ein etwas niedrigeres Schutzniveau als in einer früheren Metaanalyse, in der viele, aber nicht alle der gleichen Studien überprüft wurden, und es wurde festgestellt, dass die konsequente Verwendung von Kondomen eine 80% ige Verringerung der HIV-Inzidenz bewirkt.

„Kondome funktionieren am effektivsten, wenn sie mit anderen Formen der Prävention kombiniert werden.“

In der Im Rückblick 2016 war die Schutzwirkung eines konsequenten Kondomgebrauchs etwas größer, wenn der männliche und nicht der weibliche Partner HIV-positiv waren. Es gab auch geografische Variabilität, wobei in zwei asiatischen Studien ein viel höheres Schutzniveau angegeben wurde als in elf in Nord- und Südamerika durchgeführten Studien. Die Forscher kommentieren, dass dies Fragen zu sozialen, kulturellen, biologischen oder methodischen Unterschieden aufwirft, die nicht vollständig verstanden werden. Beispielsweise ist es für Studienteilnehmer in den USA möglicherweise wahrscheinlicher, dass sie Anal- (und Vaginal-) Sex haben, was ein viel höheres Risiko für eine HIV-Übertragung birgt. Einige Forscher waren möglicherweise besser in der Lage, genaue Berichte über das sexuelle Verhalten der Teilnehmer zu erhalten als andere. Aufgrund genetischer Unterschiede kann es zu geografischen Unterschieden bei der Anfälligkeit für HIV kommen.

Die Beweise zeigen daher, dass Kondome zwar unter Laborbedingungen hochwirksam gegen die HIV-Übertragung sind, in der Praxis jedoch nicht immer verwendet werden perfekt. Dies senkt das Schutzniveau sowohl für heterosexuelle als auch für schwule Paare. Es lohnt sich daher, die ineffektive und falsche Verwendung von Kondomen genauer zu betrachten.

Fehler bei der Verwendung von Kondomen

Kondome sind viel weniger effektiv, wenn sie falsch verwendet werden. Fehler bei der Verwendung von Kondomen (einschließlich Fehler) Bruch, Ausrutschen und unvollständiger Gebrauch) treten bei bis zu 40% der sexuellen Begegnungen auf.

Im Jahr 2012 veröffentlichten Dr. Stephanie Sanders vom Kinsey Institute und Kollegen eine Analyse von 50 Studien zum Gebrauch von Kondomen in 14 Ländern ergab, dass zwischen 17 und 51% der Befragten angaben, während des Geschlechtsverkehrs ein Kondom angezogen zu haben. Insgesamt betrafen zwischen 1,5 und 25% der sexuellen Erfahrungen das Anlegen eines Kondoms zu spät im Geschlechtsverkehr.Dies negiert die Schutzvorteile von Kondomen, da Flüssigkeiten während des Geschlechtsverkehrs und nicht nur während der Ejakulation ausgetauscht werden.

Die anderen häufigsten Fehler bei der Verwendung von Kondomen sind:

• Frühzeitige Entfernung: Zwischen 14 und 45% der Personen in den Studien hatten vor dem Ende des Geschlechtsverkehrs ein Kondom ausgezogen. Andere Studien ergaben, dass zwischen 1 und 27% der sexuellen Begegnungen vorzeitig entfernt werden.
• Ein Kondom vor dem Anziehen ausrollen: Zwischen 2 und 25% der Personen gaben an, ein Kondom vor dem Anziehen vollständig ausgerollt zu haben / li>
• Kein Platz an der Spitze: 24 bis 46% der Befragten gaben an, kein Reservoir für Sperma zu verlassen.
• Luft nicht entfernen: Fast die Hälfte (48%) der Frauen und 42% der Männer berichteten von sexuellen Begegnungen, bei denen keine Luft aus der Spitze des Kondoms gepresst wurde.
• Inside-Out-Kondome: Zwischen 4 und 30% der Menschen gaben an, von innen nach außen auf einem Kondom zu rollen Wenn Sie es umgekehrt umdrehen und den Partner möglicherweise Körperflüssigkeiten aussetzen.

Das Vermeiden solcher Fehler ist wichtig, um das Zerbrechen von Kondomen zu verhindern und sicherzustellen, dass Sie bestmöglich vor HIV-Übertragung geschützt sind. Eine schrittweise Anleitung zur korrekten Verwendung von Kondomen finden Sie in unserem Factsheet.

Wie oft brechen Kondome?

Angaben zur Häufigkeit von Kondomen Das Brechen, Abrutschen oder Auslaufen von Ooms variiert stark zwischen den Studien. In Sanders Bewertung (oben erwähnt) hatten zwischen 0,8 und 41% der Teilnehmer jemals einen Kondombruch erlebt. Während einige Studien über viel höhere Raten berichten, lag die Bruchrate pro sexuellem Akt in den meisten Studien zwischen 0 und 4%.

Eine kürzlich durchgeführte amerikanische Studie mit 8603 Männern, die Sex mit Männern haben, ergab beispielsweise, dass 4 % der Teilnehmer gaben an, dass ein Kondom beim letzten Mal gebrochen wurde. Es gab keinen Unterschied zwischen Männern, die über rezeptiven oder einführenden Sex berichteten, aber jüngere Männer, Männer mit mehr Sexualpartnern und Männer, die beim Sex „hoch“ waren, hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Bruch.

Bis zu Ein Drittel der Männer berichtet von Problemen mit der Passform und dem Gefühl von Kondomen, die wiederum mit dem Brechen oder Abrutschen von Kondomen verbunden sind. Die Wahl eines Kondoms mit einer geeigneten Größe für den Penis verringert das Risiko eines Bruchs.

Kondome in Kombination mit PrEP oder nicht nachweisbarer Viruslast

Kondome funktionieren am effektivsten, wenn sie mit anderen kombiniert werden Formen der Prävention.

Eine Modellstudie aus dem Jahr 2015 ergab, dass afroamerikanische Männer, die Sex mit Männern haben, die immer Kondome benutzen und an 90% der Tage PrEP einnehmen, ein geschätztes um 92% geringeres HIV-Risiko haben als diese die niemals Kondome oder PrEP benutzen. Diese Studie ging davon aus, dass ein konsequenter Gebrauch von Kondomen 70% der Infektionen verhindert, wie in Dawn Smiths Studie. Ähnliche Studien in anderen Populationen sind uns nicht bekannt.

Bei einer Person, die mit HIV lebt, ist eine wirksame HIV-Behandlung, die eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhält, eine wirksamere Form der HIV-Prävention als die konsequente Verwendung von Kondomen. Das Risiko einer HIV-Übertragung ist Null. Kondome bieten jedoch zusätzliche Vorteile hinsichtlich der Verhinderung sexuell übertragbarer Infektionen und ungewollter Schwangerschaften.