Etwa die Hälfte der geschätzten 28.000 Frühgeborenen, die jedes Jahr in den USA geboren werden, weisen einen gewissen Grad an Frühgeborenen-Retinopathie auf. Die Tatsache, dass es ziemlich häufig ist, macht das Hören der Diagnose nicht einfacher. Aber je mehr Sie über ROP und die Augen Ihres Kindes wissen, desto weniger stressig ist die Erfahrung für Sie und Ihre Familie.
Stellen Sie sich die Augen Ihres Kindes als Kamera vor. Auf der Vorderseite des Auges befindet sich die Linse, die auf ein Bild fokussiert, und die Pupille, die wie ein Kameraverschluss funktioniert, um zu steuern, wie viel Licht in das Auge eintritt. Im hinteren Teil des Auges befindet sich die Netzhaut: Wie ein Film in der Kamera ist diese Schicht aus Nervengewebe erforderlich, um die eingehenden Informationen aufzuzeichnen und dem Gehirn zu ermöglichen, sie zu einem Bild zu „entwickeln“.
Wenn Kinder früh geboren werden, sind die Blutgefäße, die die Netzhaut versorgen, normalerweise noch nicht fertig gewachsen. ROP tritt auf, wenn diese Gefäße tatsächlich eine Zeit lang nicht mehr wachsen und dann abnormal und zufällig zu wachsen beginnen Netzhaut vernarbt. Im schlimmsten Fall löst sich die Netzhaut (reißt von der hinteren Augenwand ab) und das Baby ist einem hohen Risiko ausgesetzt, blind zu werden.
Um den Zustand Ihres Kindes besser zu verstehen, ist dies der Fall hilft dabei, die drei häufigsten Arten zu kennen, wie Ärzte ROP beschreiben: nach Zone, nach Stadium und nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von „Plus-Krankheit“.
- Die Zone gibt an, wo sich die Krankheit befindet. Zone 1 ist ein kleiner Bereich im Herzen der Netzhaut (der den zentralen Sehbereich einschließlich des Sehnervs umgibt); Zone 2 bedeckt die Mitte der Netzhaut; und Zone 3 verläuft entlang der Außenkante der Netzhaut. Je niedriger die Zonennummer ist, desto schwerwiegender ist die ROP.
- Das Stadium beschreibt, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist. Stadium 1 weist ein leicht abnormales Gefäßwachstum auf, während Stadium 5 ein „Endstadium“ ist – das abnormale Wachstum und die Narbenbildung sind so stark, dass sich die Netzhaut löst.
- Plus-Krankheit bedeutet, dass die Blutgefäße selbst abnormal verdreht und vergrößert sind Die Feststellung einer Plus-Krankheit oder ihrer Warnzeichen (bekannt als Prä-Plus-Krankheit) ist schwerwiegend und sehr wichtig geworden, um Ärzten bei der Entscheidung zu helfen, wann eine Behandlung erforderlich ist.
Wer ist das? gefährdet?
Frühgeborene sind die Risikogruppe Nummer eins für Frühgeborenen-Retinopathie. Je kleiner und vorzeitiger das Kind ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es eine ROP entwickelt, und desto wahrscheinlicher ist eine Behandlung erforderlich
Babys, bei denen das Risiko einer ROP am größten ist, haben:
- ein Gestationsalter von 30 Wochen oder weniger, verglichen mit 38 bis 42 Wochen bei einem Vollzeitkind („Gestationsalter“ bedeutet) die Zeitspanne seit der Empfängnis des Babys)
- ein Geburtsgewicht von 1.500 Gramm (3,3 Pfund) oder weniger, was 2.000 Gramm (ca. 4,4 Po) entspricht unds) weniger als bei einem typischen Vollzeitkind
Andere mögliche Risikofaktoren für ROP sind:
- Anämie
- Infektion
- Transfusionen
- Atembeschwerden
- Herzerkrankungen
- ethnische Zugehörigkeit (ROP tritt bei kaukasischen Kindern etwas häufiger auf)
ROP wurde auch mit zusätzlichem Sauerstoff in Verbindung gebracht, was häufig Frühgeborenen gegeben wird. Übermäßige Sauerstoffwerte gehören jedoch dank moderner Verbesserungen der Überwachungssysteme weitgehend der Vergangenheit an.
Ursachen für Frühgeborenen-Retinopathie
Forscher arbeiten immer noch daran, den Mechanismus dahinter zu verstehen Frühgeborene Retinopathie – das heißt, was dazu führt, dass die Netzhautgefäße in den Augen vieler Frühgeborener nicht mehr wachsen und dann abnormal wachsen.
Studien, die von der Augenärztin Lois Smith, MD, PhD, durchgeführt wurden, legen nahe, dass ROP Dies kann durch die frühzeitige Unterbrechung von Chemikalien verursacht werden, die Babys im Mutterleib von ihrer Mutter erhalten, einschließlich Insulin-ähnlichem Wachstumsfaktor I (IGF-I) und vaskulärem endothelialem Wachstumsfaktor (VEGF). Es ist jedoch möglich, dass andere Chemikalien im Spiel sind und die Forschung noch nicht abgeschlossen ist.
Anzeichen und Symptome
Viele der Anzeichen einer Frühgeborenen-Retinopathie treten tief im Auge auf, was bedeutet Sie werden sie nicht sehen können, wenn Sie nur Ihr Kind ansehen. Nur ein Augenarzt (ein auf Augenpflege spezialisierter Arzt), der für die Erkennung und Behandlung von ROP ausgebildet ist, kann diese Anzeichen mithilfe spezieller Instrumente zur Untersuchung der Netzhaut Ihres Kindes erkennen.
Die American Academy of Pediatrics hat ROP festgelegt Screening-Richtlinien für alle Neugeborenen-Intensivstationen und die überwiegende Mehrheit der Säuglinge mit ROP werden durch diese Untersuchungen identifiziert.
Ein Säugling mit schwerem ROP kann sichtbare Komplikationen wie Nystagmus (abnorme Augenbewegungen) und Leukokorien entwickeln (weiße Pupillen). Dies sind jedoch auch allgemeine Anzeichen für Sehstörungen. Wenn Ihr Kind eines dieser Probleme hat, sollten Sie sofort einen Augenarzt aufsuchen.
FAQ
F: Erhalten alle vorzeitig geborenen Babys ROP?
A: Nein.Bei etwa einem von zwei Frühgeborenen wachsen die Blutgefäße normal weiter (obwohl die Arbeit einige Wochen später als das ursprüngliche Fälligkeitsdatum beendet wird).
F: Wie häufig ist eine schwere ROP?
A: Von den geschätzten 14.000 Frühgeborenen, die jedes Jahr in den USA mit ROP geboren werden, entwickeln etwa 1.100 bis 1.500 (etwa 10 Prozent) eine Krankheit, die so schwerwiegend ist, dass eine medizinische Behandlung erforderlich ist. Ungefähr 400-600 Säuglinge werden durch ROP legal blind.
F: Kann ROP besser werden oder von selbst heilen?
A: Ja. Dies wird als „Regression“ der Krankheit bezeichnet und tritt normalerweise bei milder ROP (Stadium 1 und 2) auf. Es kann auch bei schwererer ROP auftreten – aber selbst nachdem die abnormalen Blutgefäße verschwunden sind, kann es zu Netzhautnarben kommen, die erforderlich sind genau beobachtet werden.
F: Tritt ROP immer in beiden Augen auf?
A: Ja und Nein: Während diese Krankheit normalerweise beide Augen betrifft, ist sie gelegentlich auf einem Auge schwerer als die andere. In seltenen Fällen müssen Ärzte möglicherweise nur ein Auge behandeln.
F: Wie genau ist das ROP-Screening?
A: Netzhautuntersuchungen durch einen Kinderaugenarzt können die Krankheit erkennen Laut der American Academy of Pediatrics, die die Screening-Richtlinien festlegt, liegt die Genauigkeit bei etwa 99 Prozent.
F: Bedeutet eine ROP-Diagnose, dass mein Baby länger im Krankenhaus bleiben muss?
A: Das ROP-Screening beginnt erst, wenn ein Frühgeborener vier bis neun Wochen alt ist. Dies bedeutet, dass Ihr Baby möglicherweise sogar von der Intensivstation entlassen wird, bevor es zu seiner ersten Screening-Untersuchung ansteht Wenn bei ihm noch auf der Intensivstation ROP diagnostiziert wird, können Sie ihn wahrscheinlich pünktlich nach Hause bringen. Ihre Ärzte werden anhand von Nachuntersuchungen beobachten, wie sich sein ROP entwickelt – und entscheiden, wann er behandelt werden soll.
F: Wie wird ROP behandelt?
A: Lasertherapie oder Kryotherapie (Einfrieren) können helfen, das abnormale Wachstum von Blutgefäßen zu verlangsamen oder umzukehren. In den schwersten Stadien der ROP kann eine Augenoperation erforderlich sein. Es gibt keine von der FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung von ROP, obwohl einige Medikamente derzeit untersucht werden.
F: Was sind die möglichen Komplikationen von ROP?
A: Ungefähr 10 Prozent der Säuglinge mit Frühgeborenen-Retinopathie benötigen eine medizinische Behandlung wie Lasertherapie (Photokoagulation). Allerdings sprechen nicht alle Babys auf die Behandlung an. Wenn sich der ROP weiter verschlechtert, kann dies zu Komplikationen führen wie:
- Narbenbildung und / oder Ziehen der Netzhaut
- Netzhautablösung
- Blutungen im Auge (Glaskörperblutung)
- Katarakte
- Blindheit
Die anderen 90 Prozent der Säuglinge haben eine milde Form der ROP, die sich normalerweise in den ersten Lebensmonaten ohne Behandlung von selbst auflöst. Bei diesen Kindern besteht jedoch möglicherweise ein höheres Risiko für die Entwicklung bestimmter Augenprobleme im späteren Leben, wie Myopie (Kurzsichtigkeit), Strabismus (gekreuzte Augen), Amblyopie (träges Auge) und Glaukom.
F: Kann ROP verhindert werden?
A: Da die genaue Ursache der Frühgeborenen-Retinopathie nicht bekannt ist, ist die beste Prävention die Schwangerschaftsvorsorge, um die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt zu verringern.
Obwohl Ärzte ROP nicht verhindern können, Sie können durch sorgfältiges Screening und Behandlung dazu beitragen, die schädlichsten Auswirkungen zu verhindern.