Endemien, Epidemien und Pandemien

Ursprünglicher Herausgeber – Kim Jackson Top-Mitwirkende – Kim Jackson, Tony Lowe, Lucinda Hampton, Tarina van der Stockt und Nicole Hills

Einführung

Infektionskrankheiten werden entweder durch bakterielle oder virale Erreger übertragen und sind in der Gesellschaft allgegenwärtig. Normalerweise treten infizierte Fälle in Zahlen unterhalb eines erwarteten Schwellenwerts A auf, aber hin und wieder kann es zu einem Ausbruch, einem neuen Stamm oder einer neuen Krankheit kommen, die auf lokaler oder globaler Ebene erhebliche Auswirkungen hat. Die Ausbreitung und Rate neuer Fälle kann wie folgt klassifiziert werden:

Endemisch – beschreibt eine Krankheit, die dauerhaft in einer Region oder Bevölkerung auftritt.
Epidemie – ist ein Ausbruch, der Auswirkungen hat viele Menschen gleichzeitig und können sich über eine oder mehrere Gemeinschaften ausbreiten.
Pandemie – ist der Begriff, der verwendet wird, um eine Epidemie zu beschreiben, wenn die Ausbreitung global ist.

Endemisch

Endemisch wird aus dem Griechischen en abgeleitet und bedeutet Menschen. Es wird verwendet, um eine Krankheit zu beschreiben, die in einer Gesellschaft oder einem Land auf einem annähernd konstanten Niveau vorliegt. Jedes Land hat möglicherweise eine Krankheit, die einzigartig ist. Beispielsweise ist

Karibik-Dengue-Fieber immer noch vorhanden, da die Mücke Aedes aegypti nicht ausgerottet werden konnte (siehe Bild R). Dengue-Fieber trat erstmals in Amerika und der Karibik auf, und mit Unterstützung der Panamerikanischen Gesundheitsorganisation (PAHO) in den 1950er und 1960er Jahren gelang es Amerika, die Präsenz der Aedes Aegypti weitgehend auszurotten und das Auftreten von Dengue-Fieber praktisch auszuschließen. Das Versäumnis, seine Präsenz in der Karibik auszurotten, führte jedoch zu einer anhaltenden Übertragung in der gesamten Region, und in jüngerer Zeit fand es seinen Weg zurück nach Amerika, was mehrere Epidemien verursachte.
Varizellen, in Großbritannien allgemein als Windpocken bekannt. Es tritt häufiger bei Kindern unter 10 Jahren auf, bei denen häufig nur leichte Symptome auftreten und die nach der Exposition eine natürliche Immunität gegen das Virus entwickeln. Obwohl ein Impfstoff verfügbar ist, wird er nur Personen angeboten, die als gefährdet gelten.
Malaria ist eine weitere Infektionskrankheit, die in Afrika endemisch ist. Durch Aufklärung und Umsetzung landesweiter Strategien sinken die Fälle von Malaria (siehe Video unten).

Epidemie

Eine Epidemie leitet sich von der griechischen epi ab, die auf oder über und Demos bedeutet, die Menschen bedeuten, und ist der Begriff, der verwendet wird, um eine Situation zu beschreiben, in der sich eine Krankheit schnell auf a ausbreitet große Anzahl von Menschen in einer bestimmten Bevölkerung über einen kurzen Zeitraum.

Der Begriff Epidemie wird nicht nur bei Infektionskrankheiten verwendet. Es wird auch in jedem Szenario verwendet, das zu einem nachteiligen Anstieg der Gesundheitsrisiken innerhalb einer Gesellschaft führt. z.B.

Der weltweite Anstieg der Adipositas (oft als „Adipositas-Epidemie“ bezeichnet). In den letzten drei Jahrzehnten hat die Zahl der Menschen mit einem BMI, der über dem empfohlenen Durchschnitt liegt, in den Vereinigten Staaten zugenommen.

Wenn der Begriff Epidemie im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten verwendet wird, ist dies auf den plötzlichen Anstieg von Fällen zurückzuführen, die normalerweise auf einen neuen Infektionserreger oder eine Änderung eines vorhandenen Erregers zurückzuführen sind, zum Beispiel:

Ein Erreger, der sich zwischen Wirtspopulationen bewegt, beispielsweise von Tieren zu Menschen (zoonotische Krankheiten)
Eine genetische Veränderung (Mutation) des infektiösen Erregers, z. B. Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten
Einschleppung neuer Krankheitserreger in eine Wirtspopulation

Epidemien können vorhersehbaren Mustern folgen, und diese Trends werden häufig verwendet, um die Ausbreitung der Krankheit zu überwachen, vorherzusagen und zu kontrollieren Infektion. Ein typisches Beispiel hierfür ist die saisonale Grippe.

Pandemie

Eine Pandemie leitet sich aus dem Griechischen pan ab, was alles bedeutet, und demos, was Menschen bedeutet, und bezeichnet die rasche Ausbreitung einer übertragbaren infektiösen / übertragbaren Krankheit auf mehreren Kontinenten oder weltweit. Sobald eine Epidemie global wird und einen großen Prozentsatz der Bevölkerung betrifft, wird sie als Pandemie bekannt. Die Begriffe Pandemie und Epidemie werden verwendet, um die Rate und Entfernung der Ausbreitung der Krankheit und nicht die Schwere der Krankheit zu beschreiben. Wichtige Merkmale einer Pandemie sind nachstehend aufgeführt:

Betrifft ein größeres geografisches Gebiet, häufig global
Infiziert eine sehr große Anzahl von Menschen
Häufig verursacht durch ein neues Virus oder einen neuen Virusstamm, der seit vielen Jahren schlummert.
breitet sich beim Menschen schnell aus, da kaum oder gar keine Immunität besteht.
Kann eine hohe Anzahl von Todesfällen verursachen.
Aufgrund der Notwendigkeit, die Ausbreitung der Krankheit zu kontrollieren Krankheit, es gibt oft soziale Störungen, Unruhen und wirtschaftliche Verluste.

Eskalation einer Epidemie zu einer Pandemie

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird eine Pandemie erklären, wenn a Die Krankheit hat ein exponentielles Wachstum gezeigt – eine dramatisch steigende Wachstumsrate, wobei jeden Tag viel mehr Fälle auftreten als am Vortag. Ein aktuelles Beispiel hierfür ist die Coronavirus-Krankheit (COVID-19). Am 31. Dezember 2019 wurde der WHO eine Gruppe von Lungenentzündungsfällen unbekannter Ursache in der Stadt Wuhan in der chinesischen Provinz Hubei gemeldet. Dies wurde später im Januar 2020 als neues Virus identifiziert und in den folgenden Monaten stieg die Zahl der Fälle weiter an, war jedoch in China nicht enthalten und zeigte weltweit ein exponentielles Wachstum. Aufgrund des raschen weltweiten Anstiegs der Fälle wurde dies am 11. März zur Pandemie erklärt. Ab dem 9. Dezember 2020, 16.22 Uhr MEZ, wurden weltweit 67.780.361 bestätigte Fälle von COVID-19 gemeldet, darunter 1.551.214 Todesfälle, die der WHO gemeldet wurden. s

Stadien einer Pandemie

Die WHO hat sechs Phasen identifiziert, denen sie folgt, bevor sie eine Pandemie erklärt. Phase 1 stellt ein geringes Risiko dar und Phase 6 ist eine ausgewachsene Pandemie. Sie können die folgenden Phasen sehen:

Phase 1 – Ein Virus tritt bei Tieren auf, es wurden jedoch keine Infektionen festgestellt Menschen
Phase 2 – ein bekanntes Tiervirus hat beim Menschen eine Infektion verursacht
Phase 3 – vereinzelte oder isolierte Inzidenz von Fällen oder kleinen Gruppen der beim Menschen auftretenden Krankheit; Mögliche Fälle von Übertragung von Mensch zu Mensch, jedoch nicht auf einer Ebene, die Ausbrüche auf Gemeindeebene verursacht.
Phase 4 – Übertragung von Mensch zu Mensch mit einer Rate, die einen Ausbruch in Gemeinden verursacht.
Phase 5 – Die Ausbreitung der Krankheit zwischen Menschen ist jetzt in mehr als einem Land erkennbar.
Phase 6 – Ausbrüche auf Gemeindeebene treten in mindestens einem anderen Land als dem in Phase 5 beobachteten auf.

Sobald Phase 6 erreicht ist, werden die Vorbereitungen für eine globale Pandemie getroffen. Jede Phase enthält eine Liste von Maßnahmen, die befolgt werden müssen, um die Transparenz und die Aufklärung von Gesundheitsorganisationen und Mitgliedern der Öffentlichkeit zu fördern. In der folgenden Tabelle werden diese Aktionen beschrieben.

Verhindern einer Pandemie

Es ist wichtig zu verhindern, dass sich eine Epidemie zu einer Pandemie entwickelt. Dies erfordert, dass Organisationen und Nationen frühzeitig handeln und vorbereitet sind. Eine Reihe von Richtlinien, mit denen versucht werden soll, die Ausbreitung eines infektiösen Erregers über die anfänglichen Einzelfälle hinaus zu begrenzen, und kleine Infektionscluster werden als Eindämmung bezeichnet. Es gibt verschiedene Maßnahmen, die sich bei der Bekämpfung und Eindämmung von Viren als wirksam erwiesen haben:

Kontrollen – Anwendung von Grenzkontrollen zur Begrenzung / Verhinderung der Bewegung von Personen in und aus betroffenen Gebieten
Fälle identifizieren – die Öffentlichkeit über die Symptome und Risikofaktoren informieren, einfachen Zugang zu Tests bieten, potenzielle Fälle bei Begegnungen im Gesundheitswesen kennzeichnen, den Kontakt mit infizierten Personen verfolgen
Kontakte verfolgen – ein arbeitsintensiver Prozess, der verfolgt wird Bewegungen einer infizierten Person ab dem Zeitpunkt der Infektion, um alle potenziell infizierten Personen zu identifizieren.
Quarantäne – Trennen Sie eine Person, bei der der Verdacht auf eine Infektion besteht, für einen bestimmten Zeitraum, der den Zeitraum abdeckt, vom Kontakt mit anderen Personen der Inkubation für die Krankheit
Isolieren – Trennen Sie eine Person, die als infiziert identifiziert wurde, vom Kontakt mit anderen Takt mit infizierten Personen.

Zusammengefasst von Tomas Pueyo als „sehr schnell die Anzahl der hereinkommenden Personen begrenzen, die Kranken identifizieren, sie sofort isolieren, schwere Schutzausrüstung verwenden, um ihre Gesundheitspersonal zu schützen, alle ihre Personen verfolgen.“ Kontakte unter Quarantäne stellen… “

Verwalten einer Pandemie

Sobald eine Pandemie identifiziert wurde, ist es wichtig, die entsprechenden Maßnahmen zu ergreifen, um die Ausbreitung des Virus einzudämmen, zu verwalten und zu verringern. Die Schlüsselbotschaft in dieser Phase ist, die Übertragungsrate zu reduzieren – die Anzahl der Personen, die von jeder einzelnen infizierten Person infiziert werden. Wenn im Durchschnitt einer Bevölkerung die Übertragungsrate größer als eins ist, wird die Anzahl der Fälle weiter zunehmen. Maßnahmen, die die Übertragungsrate auf weniger als eins reduzieren, führen zu einem Rückgang der Gesamtzahl der Infektionen.

Sobald in einer Population ein signifikanter Infektionsgrad vorliegt, ist die Reduzierung dieser Ausbreitungsrate von entscheidender Bedeutung. Maßnahmen zur Reduzierung der Übertragungsrate werden als Schadensbegrenzung bezeichnet und können Folgendes umfassen:

Soziale Distanzierung (Absagen von Veranstaltungen, Schließen von Einrichtungen, Arbeiten von zu Hause aus usw.))
Aufklärung der Öffentlichkeit – Förderung von Maßnahmen wie Händewaschen und Vermeidung von Gruppen usw.
Wirtschaftliche Maßnahmen – Erleichterung von Einzelpersonen und Unternehmen und Verbesserung der Einhaltung sozialer Distanzierungen Richtlinien

Alle diese Maßnahmen zielen darauf ab, die infektionsgefährdete Bevölkerung zu begrenzen und die Übertragungsrate zwischen ihnen zu verringern. Dies führt zu einer Abflachung der Fallkurve im Laufe der Zeit (siehe Abbildungen unten) und verringert so den Spitzenwert in der Anzahl der Fälle, die medizinisch versorgt werden müssen. Dies erhält die Fähigkeit des Gesundheitssystems aufrecht, den Betroffenen eine qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten und die Sterblichkeitsrate so weit wie möglich zu senken. Je stärker das Gesundheitssystem belastet wird, desto höher ist die wahrscheinliche Sterblichkeitsrate, da die Ressourcen nicht in der Lage sind, die Nachfrage zu befriedigen, und die Beschäftigten im Gesundheitswesen selbst ihre Fähigkeit zur Versorgung übersteigen. Durch die Abflachung der Kurve wird auch die Zeitskala der Epidemie verlängert, sodass jeder potenzielle Impfstoff zu einem späteren Zeitpunkt verwendet werden kann, um die Immunität in der Bevölkerung schnell zu erhöhen.

1.0 1.1 US-Gesundheitsministerium. Prinzipien der Epidemiologie in der öffentlichen Gesundheitspraxis Dritte Ausgabe Eine Einführung in die angewandte Epidemiologie und Biostatistik. Zugriff 15. März 2020
2.0 2.1 Brandling-Bennett AD, Penheiro F. Infektionskrankheiten in Lateinamerika und der Karibik: Entstehen sie wirklich und nehmen zu? Neu auftretende Infektionskrankheiten. 1996 Jan; 2 (1): 59.
Übersicht über Windpockenimpfstoffe. NHS-Website. Zugriff am 15. März 2020
WHO: Globale Fortschritte und Herausforderungen bei Malaria im Jahr 2016. Verfügbar ab: https://youtu.be/x74I-4BZnRo. Zugriff am 15. März 2020
Mitchell NS, Catenacci VA, Wyatt HR, Hill JO. Fettleibigkeit: Überblick über eine Epidemie. Psychiatrische Kliniken. 2011 Dec 1; 34 (4): 717 & ndash; 32.
Engering A, Hogerwerf L, Slingenbergh J. Zusammenspiel von Krankheitserreger, Wirt und Umwelt und Auftreten von Krankheiten. Neue Mikroben & Infektionen. 2013, 1. Januar; 2 (1): 1-7.
Nationale Gesundheitsinstitute. Aufkommende und wieder aufkommende Infektionskrankheiten verstehen. Lehrplan für Biowissenschaften. NIH Curriculum Supplement Series. Nationale Gesundheitsinstitute, Bethesda, MD. 2007.
Epidemien, Ausbrüche und Pandemien. https://youtu.be/CUl87kYHT3I. Zugriff am 15. März 2020
Die WHO erklärt den Ausbruch des Coronavirus zur Pandemie. STAT Nachrichten. Zugriff am 15. März 2020
Dashboard der WHO-WHO für Coronavirus-Krankheit (COVID-19) Verfügbar ab: https://covid19.who.int/ (zuletzt abgerufen am 10.12.2020)
Weltgesundheitsorganisation. Vorbereitung und Reaktion auf Influenza-Pandemien: ein Leitfaden der WHO. Genf: Weltgesundheitsorganisation; 2009.
Wang CJ, Ng CY, Brook RH. Reaktion auf COVID-19 in Taiwan: Big Data Analytics, neue Technologie und proaktive Tests. JAMA. 2020 3. März
Tomas Peuyo, Coronavirus: Warum Sie jetzt handeln müssen, Politiker, Gemeindevorsteher und Unternehmensleiter: Was sollten Sie tun und wann?, Medium, 10. März 2020 (angezeigt am 16. März 2020) https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca