Die Hinweise zur Wassergeburt

Vor- und Nachteile der Wassergeburt für Mütter

Im nächsten Abschnitt dieses Artikels werden wir diskutieren, was Forscher über die Wassergeburt herausgefunden haben spezifische Vor- und Nachteile der Wassergeburt für Mütter. Um diese Beweise zu erhalten, verwendeten wir Ergebnisse aus den fünf randomisierten Studien zur Wassergeburt, der Cochrane-Metaanalyse von Cluett and Burns (2009), Nutter et al. (2014a) und die größte veröffentlichte Beobachtungsstudie zur Wassergeburt von MANA. Wir haben die Beweise danach organisiert, wie sich die Wassergeburt auf Folgendes auswirkt:

• Normale vaginale Geburt
• Episiotomie
• Perineale Tränen / Trauma
• Schmerz / Notwendigkeit einer Schmerzlinderung
• Dauer der Wehen
• Blutverlust nach der Geburt
• Aufrechte Geburtspositionierung
• Lieferung ohne Hände
• Zufriedenheit der Mutter
• Beckenbodenfunktion
• Transfers der Mutter in ein Krankenhaus und Krankenhausaufenthalte
• Infektion der Mutter

Normale vaginale Geburt

Forscher bezeichnen eine normale vaginale Geburt üblicherweise als physiologische Geburt und Wehen. Dies bedeutet, dass der Geburtsvorgang mit einem minimalen oder keinem Einsatz von Medikamenten oder medizinischen Verfahren von selbst beginnt und mit einer vaginalen Geburt ohne Komplikationen endet (Shaw-Battista 2017). Menschen, die einer Wassergeburt zugeordnet sind, haben eine höhere Rate an normaler vaginaler Geburt als Menschen, die einer Geburt an Land zugeordnet sind. Dies ist wahrscheinlich ein Effekt der Arbeit im Wasser zu jeder Zeit, da die Hydrotherapie auch die normale vaginale Geburt fördert, selbst wenn Mütter vor der Geburt aus dem Pool aussteigen.

In zwei randomisierten Studien haben Forscher dies herausgefunden Menschen, denen eine Wassergeburt zugewiesen wurde, hatten eine höhere Rate an spontanen vaginalen Geburten (kein Vakuum oder eine Pinzette) als Personen, die nach dem Zufallsprinzip an Land geboren wurden. Die erste Studie hatte 106 Teilnehmer und ergab, dass die Rate der spontanen vaginalen Geburt bei Personen, die einer Wassergeburt zugeordnet waren, 100% betrug, gegenüber 79% bei Personen, die einer Landgeburt zugeordnet waren (Chaichian et al. 2009). Die zweite Studie mit 171 Teilnehmern ergab, dass die Rate der spontanen vaginalen Geburt in der Wassergeburtengruppe 94% gegenüber 84% in der Landgeburtengruppe betrug (Ghasemi et al. 2013).

In einer Beobachtungsstudie untersuchten Forscher fanden heraus, dass die Kaiserschnittrate für alle, die im Wasser arbeiteten und / oder im Pool gebar, nur 4,4% betrug, verglichen mit einem nationalen italienischen Durchschnitt von 38% (Henderson et al. 2014). Die meisten anderen Studien schlossen Personen aus, die durch Kaiserschnitt geboren wurden. Daher können wir die Kaiserschnittraten normalerweise nicht zwischen Personen vergleichen, die eine Wassergeburt planen, und Personen, die Landgeburten planen.

Episiotomie

Die Wassergeburt schützt vor Episiotomien. Eine Episiotomie liegt vor, wenn der Arzt während der Geburt einen chirurgischen Schnitt im Perineum vornimmt. Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass Episiotomien für Mütter schädlicher sind als eine natürliche Träne, das Risiko eines schweren Perinealtraumas erhöhen und selten angewendet werden sollten (Jiang et al. 2017). Eine Abnahme der Episiotomien ist daher ein Vorteil für Mütter.

In zehn von 12 Studien, in denen die Episiotomierate untersucht wurde, stellten die Forscher eine Abnahme der Episiotomie fest Verwendung von Episiotomien bei Menschen mit Wassergeburten im Vergleich zu Menschen mit Landgeburten. Der Zusammenhang zwischen Wassergeburt und einer verringerten Episiotomierate war ziemlich stark. Forscher berichteten von einer zweifachen bis 33-fachen Verringerung der Verwendung von Episiotomien im Wasser (Otigbahl et al. 2000; Burns 2001; Geissbuehler et al. 2004) ; Thoeni et al. 2005; Zanetti-Daellenbach et al. 2007a; Chaichian et al. 2009; Torkamani et al. 2010; Mollamahmutoglu et al. 2012; Menakaya et al. 2013; Gayiti et al. 2015). Dieser Befund ist sinnvoll, da es für einen Pfleger viel schwieriger ist, das Perineum der Mutter zu schneiden, wenn sie sich im Wasser befindet.

Die zwei von 12 Studien, bei denen kein Unterschied in der Rate von festgestellt wurde Die Episiotomie zwischen Wassergeburten- und Landgeburtengruppen hatte insgesamt sehr niedrige Episiotomieraten – 0,3% in der MANA Stats-Studie, die in den USA hauptsächlich aus außerklinischen, von Hebammen geführten Geburten in den USA und 5,9% in der randomisierten Studie aus zwei Krankenhäusern bestand in Südafrika (Bovbjerg et al. 2016; Nikodem 1999). Das Patent von Nutter et al. (2014a) untersuchten diese Beweise und kamen zu dem Schluss, dass die Wassergeburt tatsächlich mit einem verringerten Einsatz von Episiotomie im Vergleich zur Landgeburt verbunden ist.

Perineale Tränen ersten oder zweiten Grades

The Nutter et al . (2014a) überprüften gemischte Ergebnisse, aber die allgemeinen Beweise legen nahe, dass die Wassergeburt mit mehr Tränen 1. und 2. Grades verbunden sein kann, aber weniger schwere Tränen im Vergleich zur Landgeburt. Die Rate der Perinealrisse 1. oder 2. Grades war bei Menschen, die in einer randomisierten Studie (Chaichian et al. 2009) und fünf Beobachtungsstudien (Otigbah et al. 2000; Geissbuehler et al. 2004; Zanetti-Daellenbach et al 2007a; Mollamahmutoglu et al. 2012; Torrisi et al. 2010).Andererseits fanden zwei Beobachtungsstudien, dass die Wassergeburt vor kleinen Tränen schützt (Baxter 2006; Burke & Kilfoyle 1995), und vier Studien fanden keinen Unterschied (Burns 2001; Thoeni et al. 2005; Menakaya et al. 2013; Garland & Jones 2000).

In der MANA Stats-Studie betrug der Prozentsatz der Perinealrisse 1. oder 2. Grades nicht unterschiedlich zwischen Wassergeburts- und Landgeburtsgruppen; Die beabsichtigte (aber nicht vorhandene) Wassergeburtsgruppe hatte jedoch eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für perineale Tränen 1. oder 2. Grades im Vergleich zu denen, die Landgeburten hatten (Bovbjerg et al., 2016). Dies ist sinnvoll, da die beabsichtigte Wassergeburtsgruppe auf Geburten mit höherem Risiko ausgerichtet ist, da viele der Menschen wahrscheinlich aufgefordert wurden, den Pool zu verlassen, damit Probleme genauer beobachtet werden können.

Forscher sagen, dass der Grund 1. und Die Tränenrate 2. Grades kann bei Menschen mit Wassergeburten höher sein, da viele dieser Menschen stattdessen Episiotomien gehabt hätten, wenn sie an Land geboren hätten. Es könnte sein, dass Menschen mit Landgeburten niedrigere Tränenraten 1. und 2. Grades haben, aber nur, weil viele von ihnen chirurgisch (mit Episiotomien) geschnitten werden, anstatt auf natürliche Weise reißen zu dürfen. Um mehr über den Unterschied zwischen Tränen 1., 2., 3. und 4. Grades zu erfahren, klicken Sie hier.

Tränen dritten und vierten Grades

Die Wassergeburt ist mit einer Abnahme der Rate von verbunden Tränen dritten und vierten Grades, die den Analsphinkter verletzen. Eine Abnahme schwerer Tränen ist sehr vorteilhaft, da starke Tränen zu vielen potenziellen Problemen für die Mutter führen können, einschließlich Stuhlinkontinenz (die die Freisetzung von Darm nicht kontrollieren kann), Langzeitproblemen mit perinealen Schmerzen und schmerzhaftem Sex, Fisteln (a Loch im Geburtskanal) und Wundinfektionen (Fernando et al. 2013).

The Nutter et al. (2014a) fanden in sechs Beobachtungsstudien heraus, dass die Tränen 3. und 4. Grades bei der Wassergeburt im Vergleich zur Landgeburt geringer waren (Dahlen et al. 2012; Geissbuehler & Eberhard 2000; Geissbuehler et al. 2004; Menakaya et al. 2013; Otigbah et al. 2000; Zanetti-Daellenbach et al. 2007a) und machte in drei Beobachtungsstudien keinen Unterschied (Garland 2006; Baxter 2006; Burns & Greenish 1993). Die unveröffentlichte randomisierte Studie aus Südafrika und die große Beobachtungsstudie von MANA ergaben ebenfalls keinen Unterschied bei den Tränen 3. und 4. Grades zwischen den Gruppen (Nikodem 1999; Bovbjerg et al. 2016). Nur eine Beobachtungsstudie von Cortes et al. (2011) fanden eine Zunahme der Tränen 3. Grades bei Menschen mit Wassergeburten im Vergleich zu Landgeburten (2,5% gegenüber 1,2%). Das geringere Risiko schwerer Tränen bei der Wassergeburt ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Wassergeburt den Einsatz von Episiotomien verringert – und es gibt Hinweise darauf, dass Episiotomien das Risiko von Tränen 3. und 4. Grades erhöhen können (Jiang et al. 2017).

Mehrere andere Studien berichteten über die Häufigkeit schwerer Tränen, hatten jedoch keine Vergleichsgruppe. Ohne eine Vergleichsgruppe können wir Wassergeburten nicht mit Landgeburten vergleichen. Wenn die Studie jedoch umfangreich ist, können wir dennoch nützliche Informationen darüber erhalten, wie oft bestimmte seltene Ereignisse auftreten können.

• In einer Studie mit 1.519 Italienern, die Wassergeburten hatten, haben Henderson et al. (2014) stellten fest, dass 0,3% derjenigen, die Wassergeburten hatten, einen Riss 3. Grades hatten und es keine Risse 4. Grades gab.
• In Großbritannien haben Burns et al. (2012) berichteten, dass 2% von 5.192 Menschen mit Wassergeburten einen Riss 3. Grades hatten. Sie berichteten nicht über Tränenraten 4. Grades.

Intaktes Perineum

Es gibt viele andere Faktoren als die Frage, ob die Geburt im Wasser oder an Land stattgefunden hat, die sich auf perineale Tränen auswirken können und allgemeines Trauma des Genitaltrakts. Es ist wahrscheinlich, dass die Hebammen und Ärzte in den Studien zur Wassergeburt während der Geburt unterschiedliche Praktiken in Bezug auf die Perinealversorgung hatten – nicht nur aufgrund von Unterschieden zwischen Hebamme und Arzt, sondern auch, weil diese Studien an so unterschiedlichen Orten durchgeführt wurden. Studien haben auch einen Anstieg der Perinealtränen festgestellt, wenn Menschen zum ersten Mal vaginal gebären, über 35 Jahre alt sind, längere Arbeitsphasen haben, größere Babys zur Welt bringen und aufrechte Geburtspositionen einnehmen (Suto et al. 2015) ; Dahlen et al. 2013).

Es kann sein, dass das einfache Arbeiten im Wasser der Rate des intakten Perineums zugute kommt. Von vier randomisierten Studien, die in der Übersicht von Shaw-Battista (2017) enthalten waren, stellte eine fest, dass Mütter, die im Wasser arbeiteten (und zur Geburt ausstiegen), mit größerer Wahrscheinlichkeit ein intaktes Perineum hatten, möglicherweise aufgrund des geringeren Einsatzes von Pinzetten oder Vakuum nach Wasserarbeit (Rush et al. 1996). Die anderen drei Studien, die dieses Ergebnis untersuchten, ergaben keinen Unterschied im intakten Perineum zwischen den Studiengruppen.

The Nutter et al. (2014a) überprüften dieses Ergebnis in 13 Studien und fanden eine höhere Rate an intakten Perineen bei Menschen mit Wassergeburten als bei Menschen mit Landgeburten.Wenn Tränen auftraten, waren sie bei der Wassergeburt im Vergleich zur Landgeburt tendenziell weniger schwerwiegend (1. und 2. Grad). Ebenso haben die jüngsten Veröffentlichungen von Gayiti et al. (2015) randomisierte Studie ergab, dass die Wassergeburtsgruppe im Vergleich zur Landgeburtsgruppe mehr intakte Perineen hatte (25% gegenüber 8%).

Forscher vergleichen manchmal das Gesamttrauma mit dem Geburtskanal oder dem Genitaltrakt Trauma zwischen Gruppen. Dies ist eine breite Kategorie, die perineale Tränen 1., 2., 3. und 4. Grades sowie labiale Tränen und Vaginalwandrisse umfasst. Die Schamlippen und die Vaginalwand sind nicht Teil des Perineums, daher werden diese Tränen nicht gezählt, wenn nur perineale Tränen betrachtet werden, obwohl sie möglicherweise repariert werden müssen (oder auch nicht). Aus diesem Grund kann ein Trauma des gesamten Genitaltrakts ein besseres Maß sein als perineale Tränen oder das Risiko, „Stiche“ zu benötigen.

Wie bereits erwähnt, definierte die Studie von Nikodem (1999) das Trauma des Genitaltrakts als eine Verletzung Diese kleine Studie ergab keinen Unterschied im Genitaltrakttrauma zwischen den Gruppen.

Die große MANA Stats-Studie ergab jedoch einen Anstieg der Wahrscheinlichkeit eines Genitaltrakttraumas um 11% Bei Menschen, die im Wasser oder an Land geboren haben (Bovbjerg et al. 2016). Wie bei Nikodem (1999) definieren sie ein Trauma des Genitaltrakts als Verletzung der Vaginalwand, labiale Tränen oder perineale Tränen, enthalten jedoch auch Daten von Hebammen Wer sagte, dass es ein Trauma gab, gab aber nicht den genauen Ort an. Diejenigen mit dem größten Trauma befanden sich in der beabsichtigten (aber nicht vorhandenen) Wassergeburtsgruppe.

Normalerweise in Wassergeburtsstudien, Die höhere Episiotomierate bei Landgeburten erklärt die höhere Rate intakter Peri Neum mit Wassergeburten, aber die MANA Stats-Studie fand in einer extrem niedrigen Episiotomie-Umgebung statt. Auf diese Weise können wir die Auswirkung der Wassergeburt auf das Perineum untersuchen, wenn die Episiotomie kein Faktor war. Es ist wichtig anzumerken, dass die MANA Stats-Studie nicht ergab, dass die Wassergeburt die Wahrscheinlichkeit schwerer Perinealrisse oder sogar Perinealrisse ersten oder zweiten Grades im Vergleich zur Landgeburt erhöht. Was sie sahen, war eine Zunahme des gesamten Genitaltrakt-Traumas, das diese Arten von Tränen sowie ein Trauma der Vaginalwand und labiale Tränen umfasst. Mehr Menschen in der Wassergeburtsgruppe hatten leichte Labialtränen, und dies trug zu einer insgesamt höheren Rate von Traumata im Genitaltrakt durch Wassergeburt bei (Persönliche Korrespondenz, Bovbjerg, 2018).

Hier ist die Hauptsache – wenn Sie arbeiten oder Geburt im Wasser Es ist weniger wahrscheinlich, dass Sie eine Episiotomie haben, und es ist weniger wahrscheinlich, dass Sie einen schweren Riss haben, aber es ist wahrscheinlicher, dass Sie einen kleinen Riss haben. Geburtshelfer neigen dazu, im Wasser andere und mehr Positionen einzunehmen als außerhalb des Wassers. Dies kann sich auf die Häufigkeit und den Ort des Zerreißens auswirken, ebenso wie Unterschiede im Umgang der Begleiter mit der Geburt im und außerhalb des Wassers. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um besser zu verstehen, wie sich das Eintauchen von Wasser auf das Perineum während der Geburt und Wehen auswirkt (z. B. auf seine Elastizität) und ob der Effekt von der Dauer der im Wasser verbrachten Zeit abhängt.

Bedarf an Schmerzlinderung

The Nutter et al. (2014a) untersuchten acht Studien, die dieses Ergebnis enthielten, und stellten fest, dass Menschen, die im Wasser gebären, weniger Schmerzmittel verwenden als Menschen, die an Land gebären. Dies stimmt mit den Ergebnissen der Überprüfung von Shaw-Battista (2017) überein, in der auch festgestellt wurde, dass Menschen, die im Wasser arbeiten, weniger Schmerzen und Angstzustände melden. Vier Forschungsteams stellten fest, dass weniger Menschen, die im Wasser geboren haben, überhaupt eine Schmerzlinderung benötigen (Otigbah et al. 2000; Geissbuehler et al. 2004; Chaichian et al. 2009; Torkamani et al. 2010), und zwei Forschungsteams erwähnten dies Menschen mit Wassergeburten hatten eine Epiduralrate von 0% (Thoeni et al. 2005; Zanetti-Daellenbach et al. 2007a).

Schmerzwerte

The Nutter et al. (2014a) kamen zu dem Schluss, dass mehr Mütter mit ihrer Schmerzlinderung nach einer Wassergeburt zufrieden sind als mit einer Landgeburt. Das Patent von Gayiti et al. (2015) randomisierte Studie ergab, dass nur 3% der Menschen in der Wassergeburtsgruppe Schmerzen hatten, die als „Grad III – mäßig unerträglich und nicht in der Lage, mit dem Arzt zusammenzuarbeiten“ eingestuft wurden, verglichen mit 23% der Menschen in der Landgeburtsgruppe. Die Ghasemi et al (2013) randomisierte Studie aus dem Iran berichtete auch über weniger Schmerzen bei der Wassergeburt, sie geben jedoch keine Details darüber, wie der Schmerz gemessen wurde.

In der bislang größten Studie zum Vergleich der Schmerzniveaus zwischen Wassergeburten und Landgeburten Eberhard et al. (2005) verfolgten 3.327 Menschen mit Wassergeburten, 2.763 Menschen mit Landgeburten im Bett und 1.409 Menschen mit einem Maia-Stuhl. Auf einer Skala von 0 bis 100, wobei 0 keine Schmerzen und 100 intensiv waren Starke Schmerzen, durchschnittliche Schmerzen vom späten ersten bis zum zweiten Stadium waren für alle drei Gruppen hoch und lagen zwischen 65 und 77.Von allen, die Landgeburten im Bett hatten, hatten etwa 13% Epidurale zur Schmerzlinderung, und 32% der Menschen, die zuvor geboren hatten, und 65% der Menschen, die zum ersten Mal geboren hatten, hatten Medikamenteninjektionen oder Zäpfchen zur Schmerzlinderung. Eine kleinere Anzahl von Menschen mit Wassergeburten erhielt Medikamenteninjektionen zur Schmerzlinderung (15% – 35%). Die Forscher fanden heraus, dass bei Menschen, die zum ersten Mal gebären:

• Während der frühen Wehen (1-3 cm) berichteten Menschen, die Landgeburten im Bett wählten, über mehr Schmerzen als Menschen, die sich für Wassergeburten oder Maia-Stuhl entschieden Geburten.
• Während des Drückens berichteten Menschen, die sich für Wassergeburten entschieden hatten, über höhere Schmerzen als diejenigen, die Landgeburten im Bett hatten.
• Nach der Geburt erinnerten sich Menschen mit Wassergeburten an ein niedrigeres Schmerzniveau Schmerzen als diejenigen, die Landgeburten im Bett hatten.
• Es gab keine weiteren Unterschiede zwischen Gruppen mit erwarteten Schmerzniveaus, späten Schmerzniveaus im ersten Stadium oder Schmerzniveaus im zweiten Stadium vor Beginn des Drückens.

Unter Menschen, die zuvor geboren hatten:

• Vor Beginn der Wehen erwarteten Menschen, die Landgeburten im Bett hatten, weniger Schmerzen als diejenigen, die Wassergeburten hatten.
• Während des frühen ersten Stadiums (1-3 cm) hatten Menschen mit Wassergeburten geringere Schmerzen als Menschen mit Landgeburten im Bett.
• Während des späten ersten Hirsches e. Menschen mit Wassergeburten berichteten über geringere Schmerzen als Landgeburten im Bett.
• Während des Drückens berichteten Menschen mit Wassergeburten über höhere Schmerzen als Menschen mit Landgeburten im Bett.

li> Nach der Geburt erinnerten sich Menschen mit Wassergeburten an ein geringeres Schmerzniveau als Menschen mit Landgeburten im Bett.

Da die Schmerzniveaus in allen Gruppen hoch waren, folgerten die Forscher Diese Wassergeburt lindert Wehenschmerzen „genauso schlecht“ wie Morphiumdrogen. Dies ist eine sehr wichtige Erkenntnis; Wenn sie zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, ähneln die Auswirkungen der Wassergeburt den Auswirkungen injizierbarer Betäubungsmittel zur Schmerzlinderung während der Landgeburt. Der gleiche Effekt wurde in einer Studie über US-Geburten in den Jahren 2000-2002 beobachtet (Declercq et al. 2002). Von den Müttern, die einen Pool zum Eintauchen in Wasser nutzten, gaben 49% an, dass er „sehr hilfreich“ sei, verglichen mit nur 24% derjenigen, die Betäubungsmittel als solche bewerteten. Eberhard et al. (2005) weisen darauf hin, dass die Wassergeburt auch das vermeidet Mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten aus Morphin – wie z. B. eine Verringerung des Bewusstseins der Mutter oder eine Verlangsamung der Atmung von Neugeborenen. Aus dieser Studie können wir jedoch nicht sagen, wie sich die Wassergeburt im Vergleich zur epiduralen Analgesie bei der Schmerzlinderung verhält, da die Rate der epiduralen Anwendung während Landgeburten waren sehr niedrig (14% bei Erstmüttern und 9% bei erfahrenen Müttern). Bemerkenswerterweise bewerteten 78% der Mütter in der Studie von Declercq et al. (2002) Epidurale als „sehr effektiv“.

Ein weiterer wichtiger Befund von Eberhard et al. (2005) untersuchten, dass Menschen, die Landgeburten im Bett hatten, beim Schieben weniger Schmerzen hatten. Nach der Geburt erinnerten sich Menschen mit Wassergeburten jedoch an weniger Schmerzen. Aufgrund dieses Befundes schlagen die Forscher vor, dass die Wassergeburt die Wahrnehmung der gebärenden Menschen verändern kann, sodass sie sich nach der Geburt daran erinnern, dass die Geburt weniger schmerzhaft ist als sie tatsächlich war. Dies kann einen wichtigen Einfluss auf die Gefühle der Mutter bezüglich ihrer Geburt haben und könnte erklären, warum Forscher, die qualitative Studien (eingehende Interviews) durchführen, festgestellt haben, dass Mütter im Allgemeinen sehr positive Worte verwenden, um ihre Wassergeburten zu beschreiben (Richmond 2003).

Andere Studien haben ebenfalls einen positiven Rückrufeffekt festgestellt. Nikodem (1999) fragte Mütter 24 Stunden nach der Geburt, ob die Schmerzen beim Schieben mehr oder weniger waren, als sie erwartet hatten. Von der Wassergeburtsgruppe gaben 57% an, dass die Schmerzen geringer waren als erwartet, verglichen mit 28% der Landgeburtengruppe. Auf die Frage, wie sie sich über den Umgang mit den Schmerzen des Drückens fühlten, gaben 78% der Wassergeburtengruppe an, sehr zufrieden mit dem Umgang mit 58% der Landgeburtengruppe zu sein.

Cochrane-Forscher haben untersucht, ob Hypnose während der Geburt einen Einfluss darauf hat, wie zufrieden Mütter mit ihrer Schmerzlinderung sind, wenn sie zwei Wochen nach der Geburt gefragt werden (Madden et al. 2016). Sie fanden keine Unterschiede darin, wie sich Menschen an ihre Schmerzlinderung zwischen den Menschen mit Hypnose und denen, die dies nicht taten, erinnerten, außer wenn die Menschen in der Hypnosegruppe ebenfalls in Wasser eingetaucht waren. Wenn das Eintauchen in Wasser mit Hypnose kombiniert wurde, erinnerten sich die Menschen daran, dass sie im Durchschnitt zufriedener mit ihrer Schmerzlinderung waren.

Gesamtarbeitsdauer

In Gayiti et al. (2015) randomisierte Studie mit 160 erstmaligen Müttern, Forscher fanden heraus, dass die Gesamtarbeitszeit für die Menschen, die im Wasser gebären, im Durchschnitt um 50 Minuten kürzer war als für Menschen mit Landgeburten. In einer anderen Studie haben Thoeni et al.(2005) stellten außerdem fest, dass die Gesamtarbeitszeit bei Menschen, die im Wasser gebären, kürzer war, und sie gaben an, dass dies hauptsächlich auf eine Verringerung der durchschnittlichen Dauer der zweiten Arbeitsstufe zurückzuführen ist.

Studien zum Eintauchen von Wasser während der Wehen liefern bessere Belege für die Auswirkung von Wasser auf die Dauer der Wehen als Studien zur Wassergeburt. Dies liegt daran, dass in Studien zur Wassergeburt normalerweise nicht erfasst wird, wie viel Zeit arbeitende Menschen vor der Geburt im Wasser verbringen. Daher ist es schwierig, den Zusammenhang zwischen der Wassergeburt und der Länge der ersten Phase der Arbeit herauszufinden. Interessanterweise ergab die Überprüfung randomisierter Studien durch Shaw-Battista (2017), dass die Arbeiten der der Hydrotherapie zugewiesenen Personen mit der gleichen Geschwindigkeit voranschritten wie die Arbeiten der mit künstlichem Oxytocin und Amniotomie behandelten Personen (Brechen des Wassers der Mutter).

Es gibt mehrere andere potenzielle Probleme bei der Untersuchung der Arbeitsdauer und der Wassergeburt. Die meisten Forscher sagen nicht, wie sie den Beginn und das Ende jeder Arbeitsstufe definiert haben. Die Tradition bestand darin, vor dem Eintauchen in Wasser bis zur „aktiven Arbeit“ zu warten, und die Definition der aktiven Arbeit hat sich in letzter Zeit geändert, was zu weiterer Verwirrung geführt hat. Außerdem können Mütter, die zum ersten Mal gebären, im Durchschnitt länger arbeiten, und das war es auch Nicht immer in die Studienergebnisse einbezogen.

Schließlich stellte Vanderlaan (2017a) in einer Beobachtungsstudie fest, dass Menschen, die mehr Zeit im Wasser verbracht haben, auch häufiger vor der Geburt aus dem Pool entfernt werden. aus medizinischen Gründen. Diejenigen, die später im Wasser gebar, hatten kürzere Arbeiten und verbrachten daher weniger Zeit im Wasser. Auf den ersten Blick scheint eine kürzere Zeit des Eintauchens in Wasser zu weniger Arbeit zu führen Komplikationen, aber tatsächlich verbringen Menschen mit schnellerer und unkomplizierterer Arbeit weniger Zeit im Wasser.

Dauer der ersten Phase der Arbeit

The Cluett and Burns (2009) Die Cochrane-Metaanalyse ergab, dass Menschen, die im Wasser arbeiteten, Erfahrungen machen im Vergleich zu Menschen, die an Land arbeiteten, eine um durchschnittlich 32 Minuten kürzere erste Arbeitsstufe. Die Ergebnisse zur Dauer der ersten Arbeitsstufe für Menschen, die im Wasser gebären, sind gemischt. Drei von fünf Forschungsstudien zeigten, dass Menschen mit Wassergeburten eine kürzere erste Wehenphase hatten als Menschen mit Landgeburten (Zanetti-Daellenbach et al. 2007a; Chaichian et al. 2009; Torkamani et al. 2010). Eine Studie ergab keinen Unterschied in der durchschnittlichen Dauer der ersten Phase der Wehen zwischen Wassergeburten und Landgeburten (Menakaya et al. 2013). In einer anderen Studie stellten die Forscher fest, dass es während der Wassergeburt eine längere erste Phase der Wehen gab – sowohl für Menschen, die zuvor geboren hatten, als auch für diejenigen, die zum ersten Mal geboren hatten (Mollamahmutoglu et al. 2012).

Länge der zweiten Stufe der Arbeit

Die Forschungsergebnisse zur Länge der zweiten Stufe sind ebenfalls gemischt. Drei Forschungsteams fanden heraus, dass Menschen mit Wassergeburten kürzere Schubphasen hatten (Zanetti-Daellenbach et al. 2007a; Torkamani et al. 2010; Mollamahmutoglu et al. 2012), während zwei Gruppen keinen Unterschied zwischen Wassergeburten und Landgeburten in der Länge von fanden die zweite Stufe (Chaichian et al. 2009; Menakaya et al. 2013). Nur eine Studie trennte Menschen, die zuvor geboren hatten, und diejenigen, die zum ersten Mal geboren hatten. Sie fanden heraus, dass in beiden Gruppen die durchschnittliche Länge der zweiten Stufe bei Wassergeburten kürzer war (Mollamahmutoglu et al. 2012).

Länge der dritten Stufe der Arbeit

Nur Vier Forschungsteams haben die Länge der dritten Arbeitsstufe zwischen Wasser- und Landgeburten verglichen, und auch hier sind die Ergebnisse gemischt. Zwei der Studien ergaben, dass das dritte Stadium kürzer war (Chaichian et al. 2009; Mollamahmutoglu et al. 2012), eine Forschungsstudie berichtete über eine längere dritte Phase (Zanetti-Daellenbach et al. 2007a) und eine Studie fand keinen Unterschied in die Länge der dritten Stufe (Thoeni et al. 2005). Diese Ergebnisse werden durch die Tatsache verwirrt, dass einige Forscher von den Teilnehmern verlangten, aus dem Pool auszusteigen, um die Plazenta zu gebären (Mollamahmutoglu et al. 2012); In anderen Studien wurde nicht gesagt, ob die Leute in der dritten Phase aus dem Pool kamen. Die Art und Weise, wie Leistungserbringer mit der dritten Phase der Arbeit umgingen, war wahrscheinlich von Studie zu Studie unterschiedlich, aber es ist schwer zu sagen, da der Führungsstil normalerweise nicht erfasst wurde. In keiner Studie wurde die Geburt der Plazenta im Pool mit der an Land verglichen.

Blutverlust nach der Geburt

The Nutter et al. (2014a) kamen zu dem Schluss, dass Menschen, die im Wasser gebären, entweder weniger oder weniger Blutverlust erleiden als Menschen, die an Land gebären. Das Patent von Gayiti et al. (2015) fanden keinen Unterschied im Volumen des verlorenen Blutes zwischen den Gruppen.In einer anderen Studie stellten die Forscher fest, dass Menschen, die an Land auf einem Geburtshocker geboren haben, zweimal häufiger eine postpartale Blutung hatten als Menschen, die Wassergeburten hatten, selbst nach Berücksichtigung des Geburtsgewichts, unabhängig davon, ob die Mutter zuvor geboren hatte Länge der zweiten Phase, ob der Leistungserbringer eine Hebamme oder ein OB war und ob die Mutter ein Perinealtrauma hatte (Dahlen et al. 2013).

Aufrechte Geburtspositionierung

In Henderson et al. (2014) verglichen Forscher eine kleine Untergruppe von Menschen, die den Geburtspool irgendwann während der Wehen benutzten, mit denen, die den Pool überhaupt nicht benutzten, weil er nicht verfügbar war oder sie nicht nutzen wollten. Sie fanden heraus, dass Menschen, die den Pool benutzten, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine aufrechte Geburtsposition und eine Hand-off-Lieferungstechnik hatten (siehe unten). Als die Forscher alle untersuchten, die tatsächlich im Wasser geboren wurden (1.519 Personen), stellten sie fest, dass 87% von ihnen während der Geburt eine aufrechte Positionierung verwendeten.

Hands-off Delivery

Hands-off (oder bereit) bedeutet, dass der Pfleger den Kopf des Babys oder das Perineum der Mutter nicht routinemäßig berührt, wenn das Baby herauskommt. Die entgegengesetzte Technik wird als Hands-on (oder Schutz) bezeichnet. In diesem Fall werden die Hände des Begleiters verwendet, um das Perineum und / oder den Kopf des Fötus zu stützen und das Baby zu ermutigen, „ohne Eile“ herauszukommen.

Die Hands-off-Abgabemethode wird in klinischen Leitlinien für die Wassergeburt häufig bevorzugt (RCOG / RCM 2006; Nutter et al. 2014b). In der großen Studie von Henderson et al. (2014) stellten Forscher fest, dass 79% der Menschen eine Wassergeburt hatten hatte eine Hands-Off-Lieferung.

In einer Studie, die sich nicht mit Wassergeburten befasste, ergab eine kürzlich durchgeführte Cochrane-Metaanalyse von 20 Studien (mit über 15.000 Teilnehmern) keinen Unterschied zwischen Hands-On- und Hands-Off-Technik bei der Rate intakter Perineum- oder Perinealrisse jeglichen Grades (Aasheim et al. 2017). Sie stellten jedoch fest, dass die Teilnehmer, die mit der Hands-Off-Technik geboren haben, ein um 42% geringeres Risiko für eine Episiotomie hatten.

Zufriedenheit

Die Überprüfung von Nutter et al. (2014a) kam zu dem Schluss, dass die Wassergeburt mit Berichten über eine bessere Gesamtmenge verbunden ist l Erfahrung der Geburt im Vergleich zur Landgeburt. In einer Studie gaben 72,3% der Menschen mit Wassergeburten an, dass sie diese Methode der erneuten Geburt mit Sicherheit wählen würden, während nur 8,7% der Menschen mit Landgeburten diese Methode der erneuten Geburt wählen würden (Torkamani et al. 2010).

Im Jahr 2003 führte ein Forscher eine Studie mit 170 Müttern durch, die in den Jahren 1993-1994 in fünf Geburtszentren in England Wassergeburten durchgeführt hatten. Die Mütter wurden gebeten, auf eine schriftliche Umfrage über ihre Erfahrungen mit der Wassergeburt zu antworten (Richmond 2003). In ihren Antworten beschrieb die Mehrheit der Menschen ihre Wassergeburt als „sehr angenehm“ oder „sehr angenehm und erfüllend“. Die meisten Menschen (81%) befürworteten eine weitere Wassergeburt in der Zukunft. Als Mütter gebeten wurden, ihre Gefühle beim Betreten des Pools zu beschreiben, verwendeten sie die Wörter Entspannung, Erleichterung, Schmerzlinderung, Wärme, Auftrieb, Kontrolle und Beruhigung. Als Menschen, die zuvor geboren hatten, gefragt wurden, wie sich ihre Wassergeburt von früheren Geburten unterscheidet, gaben Mütter an, dass sie sich besser unter Kontrolle fühlten und dass die Wassergeburt entspannender und weniger schmerzhaft war. Weniger Menschen äußerten Abneigungen gegen Wassergeburten. Eine kleine Anzahl sagte, dass ihnen kalt wurde oder das Baby kalt wurde, dass ihre Wehen verschwunden waren oder dass die Mitarbeiter nicht unterstützend waren. Zwei Drittel der Mütter gaben an, dass der beste Teil der Wassergeburt darin bestand, dass niemand ihre Babys direkt nach der Geburt von ihnen wegnahm.

Beckenbodenfunktion

Nur eine Studie wurde untersucht über die Auswirkungen der Wassergeburt auf die Beckenbodenfunktion. Mistrangelo et al. (2007) fanden sechs Monate nach der Geburt keine Unterschiede in der Beckenbodenfunktion zwischen 25 erstmaligen Müttern mit Wassergeburten und 27 erstmaligen Müttern mit Landgeburten.

Müttertransfers in Krankenhäuser und Krankenhausaufenthalte

Die große MANA Stats-Studie ergab, dass Menschen, die in Haushalten und Geburtshäusern Wassergeburten hatten, nach der Geburt weniger ins Krankenhaus und in den ersten 6 Wochen nach der Geburt weniger Krankenhausaufenthalte hatten als Menschen, die außerhalb des Krankenhauses Landgeburten hatten (Bovbjerg et al. 2016).

Mütterliche Infektion

Die MANA Stats-Studie zeigt, dass die Wassergeburt das Risiko für mütterliche Infektionen im Vergleich zur Landgeburt nicht zu erhöhen scheint (Bovbjerg et al. 2016). Die Ergebnisse von Nutter et al. (2014a) überprüfen diese Schlussfolgerung.