Nordamerikanische und europäische Richtlinien zum Vorhofflimmern (AF) widersprechen der Klassifizierung von Patienten mit geringem / mittlerem Schlaganfallrisiko. Wir wollten untersuchen, ob der CHA2DS2-VASc-Score die Risikostratifizierung von AF-Patienten mit einem CHADS2-Score von 0-1 verbessert. Unter Verwendung der Verknüpfung der landesweiten dänischen Register auf individueller Ebene 1997-2008 identifizierten wir Patienten, die mit AF entlassen wurden und einen CHADS2-Wert von 0-1 hatten und nicht mit Vitamin K-Antagonisten oder Heparin behandelt wurden. Bei Patienten mit einem CHADS2-Score von 0, 1 und 0-1 wurden die Schlaganfall- / Thromboembolieraten gemäß dem CHA2DS2-VASc-Score bestimmt, und das mit einer Erhöhung des CHA2DS2-VASc-Scores verbundene Risiko wurde in Cox-Regressionsmodellen geschätzt, die für das Jahr angepasst wurden Einschluss und Thrombozytenaggregationshemmung. Der Wert der Addition der zusätzlichen CHA2DS2-VASc-Risikofaktoren zum CHADS2-Score wurde anhand von c-Statistiken, Net Reclassification Improvement (NRI) und Integrated Discrimination Improvement (IDI) bewertet. Wir haben 47.576 Patienten mit einem CHADS2-Score von 0-1 eingeschlossen, von denen 7.536 (15,8%) CHA2DS2-VASc-Score = 0, 10.062 (21,2%) CHA2DS2-VASc-Score = 1, 14.310 (30,1%) CHA2DS2-VASc waren Punktzahl = 2, 14.188 (29,8%) waren CHA2DS2-VASc-Punktzahl = 3 und 1.480 (3,1%) waren CHA2DS2-VASc-Punktzahl = 4. Von der Kohorte mit einem CHADS2-Score von 0-1 stieg die Schlaganfall- / Thromboembolierate pro 100 Personenjahre mit zunehmendem CHA2DS2-VASc-Score (95% -Konfidenzintervall) an: 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34-4,03), 5,75 (5,33-6,21) und 8,18 (6,68-10,02) nach einem Jahr Follow-up mit CHA2DS2-VASc-Werten von 0, 1, 2, 3 bzw. 4. Patienten mit einem CHADS2-Score = 0 hatten nicht alle ein „geringes Risiko“. Die einjährigen Ereignisraten lagen zwischen 0,84 (CHA2DS2-VASc-Score = 0) und 3,2 (CHA2DS2-VASc-Score = 3). Ergebnisse aus Cox-Regressionsanalysen, NRI und IDI bestätigten die verbesserte Vorhersagefähigkeit des CHA2DS2-VASc-Scores bei AF-Patienten mit einem CHADS2-Score von 0-1. Zusammenfassend liefert das CHA2DS2-VASc wichtige Informationen zum Schlaganfallrisiko bei AF-Patienten mit einem CHADS2-Wert von 0-1, die bei der Entscheidung über die Verwendung einer Antikoagulation hilfreich sein können. Selbst bei Patienten, die mit einem CHADS2-Score = 0 als „geringes Risiko“ eingestuft wurden, verbesserte der CHA2DS2-VASc-Score den Vorhersagewert des CHADS2-Scores allein signifikant, und ein CHA2DS2-VASc-Score = 0 konnte eindeutig „wirklich risikoarme“ Probanden identifizieren. Die Verwendung des CHA2DS2-VASc-Scores würde die Klassifizierung von AF-Patienten mit niedrigem und mittlerem Schlaganfallrisiko im Vergleich zum häufig verwendeten CHADS2-Score signifikant verbessern.