Von Kristin Rile
Altern gut
Vol. 5 Nr. 4 S. 32
Ein Patient, der eine Arztpraxis besucht, hat eine Erwartung, was im Verlauf der Aufarbeitung passieren wird. Das Gesundheitspersonal zeichnet Größe, Gewicht und Blutdruck auf und notiert Änderungen des Lebensstils sowie aktuelle Medikamente. Möglicherweise fehlt jedoch eine Komponente, die zusätzliche wichtige Patienteninformationen liefern kann.
Laut einer Studie, die von einem Team unter der Leitung von Christopher Clark, FRCP, PhD, am Peninsula College für Medizin und Zahnmedizin in England durchgeführt wurde, und kürzlich in The Lancet veröffentlicht, sollten Ärzte und ihr Pflegepersonal den Blutdruck in beiden Armen messen und nicht den aktuellen Standard von nur einem Arm.
Die neuesten Forschungsergebnisse umfassten 20 Studien, in denen Unterschiede im systolischen Blutdruck zwischen dem linken und dem rechten Arm einer Person untersucht wurden. Wenn es einen Unterschied von mindestens 10 mm Hg in den systolischen Blutdruckwerten zwischen den beiden Armen gab, zeigte dies die Wahrscheinlichkeit einer verstopften Arterie an. Die Ergebnisse der Forschung zeigten, dass ein Unterschied von 15 mm Hg oder mehr mit einem erhöhten Risiko für periphere Gefäßerkrankungen oder den sich verengenden Arterien, die Arme und Beine versorgen, und der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden war. Dieselbe Studie fand auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer peripheren Gefäßerkrankung, gekennzeichnet durch einen Unterschied von 10 mm Hg oder höher.
Forscher fanden heraus, dass viele Patienten, die eine periphere Gefäßerkrankung entwickelt hatten, eine verminderte Durchblutung der Beine und Füße hatten. Sie fanden auch heraus, dass das Risiko einer verminderten Durchblutung des Gehirns um das 1,6-fache erhöht war.
Laut den Autoren der Studie war ein signifikanter Blutdruckunterschied mit einem um 70% erhöhten Risiko verbunden, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben, und einem um 60% erhöhten Risiko, aus irgendeinem Grund zu sterben. Clark und sein Team stellten fest, dass es keine Rolle spielte, welcher Arm den höheren oder niedrigeren Blutdruck hatte. Es ist der Unterschied, der weitere Untersuchungen rechtfertigt.
Kritische Maßnahme
Da die Arterien unter dem Schlüsselbein Arme, Beine und Gehirn mit Blut versorgen, können bei einer Blockade schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen wie Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten ein ansonsten gesunder Patient. Patienten, deren systolischer Blutdruck zwischen den Armen unterschiedlich ist, leiden möglicherweise an einer Gefäßerkrankung, die das Todesrisiko erhöhen kann.
„Dies ist wichtig für die breite Öffentlichkeit und für Hausärzte“, sagt William O. Neill, MD, Professor für Kardiologie und Dekan für klinische Angelegenheiten an der Miller School of Medicine der Universität von Miami. „Traditionell überprüfen die meisten Menschen nur den Blutdruck in einem Arm, aber wenn es einen Unterschied gibt, hat eine der Arterien Krankheit darin. “
Insbesondere bei Rauchern und Diabetikern können die Arterien blockiert sein. „Wenn eine Arterie stärker blockiert ist als die andere, gibt es einen Unterschied im Blutdruck in den Armen“, sagt ONeill. „Ärzte sollten für Erwachsene – insbesondere erwachsene Raucher und Diabetiker – irgendwann den Blutdruck überprüfen beide Arme. Wenn es einen Unterschied gibt, sollte dies weiter untersucht werden. “
„ Männer und Frauen mit unterschiedlichen Blutdruckwerten haben mehr als doppelt so häufig periphere Gefäßerkrankungen “, sagt Gregg Fonarow, MD, FACC , FAHA, Professor für Kardiologie an der UCLA und Sprecher der American Heart Association. Periphere Gefäßerkrankungen sind die Verhärtung oder Verengung der Arterien, die Arme und Beine mit Blut versorgen. „Es ist fast doppelt so wahrscheinlich, dass sie an zerebrovaskulären Erkrankungen leiden beeinflusst die Durchblutung des Gehirns und kann zum Schlaganfall beitragen. Personen, deren Blutdruck zwischen ihren Armen variierte, hatten auch ein erhöhtes Risiko, an einem Herz-Kreislauf-Problem zu sterben. “
Krankenschwestern, die die Vitalwerte des Patienten einnehmen, wählen manchmal den Arm, der für die Blutdruckmessung am besten geeignet ist, während sie manchmal einen Patienten fragen, welchen Arm er oder sie bevorzugt.
„Ich bin kürzlich in die Arztpraxis gegangen, und die Krankenschwester hat sie gefragt, mit welchem Arm sie lieber ihren Blutdruck messen lassen möchte“, sagt Melissa Kleva, eine Betreuerin einer älteren Frau in Ocean City, New Jersey Diese Art von medizinischem Eingriff ist in den meisten Krankenhäusern und Privatpraxen üblich geworden, aber laut Fonarow kann sich diese Art von Praxis möglicherweise negativ auf die allgemeine Gesundheit eines Patienten auswirken.
Obwohl die American Heart Association dies empfiehlt Da Ärzte und Krankenschwestern bei jedem Besuch den Blutdruck in beiden Armen für jeden Patienten messen, gibt es einige Patienten, bei denen aufgrund des Lebensstils ein höheres Risiko für gesundheitsschädliche Ereignisse besteht als bei anderen. „Ältere Erwachsene, Raucher, Diabetiker und diejenigen mit Bluthochdruck sind besonders gefährdet, einen Blutdruckunterschied zwischen ihren beiden Armen zu haben “, sagt Fonarow.Er stellt fest, dass Personen mit Übergewicht oder Adipositas, Personen mit hohem Cholesterinspiegel und Personen, die nicht regelmäßig Sport treiben, ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind.
Follow-up
„Personen, bei denen ein signifikanter Unterschied festgestellt wurde Der Blutdruck zwischen den Armen sollte einer Bewertung ihrer kardiovaskulären Risikofaktoren unterzogen werden. Darüber hinaus können zusätzliche nichtinvasive Tests oder bildgebende Untersuchungen zur Bewertung peripherer Gefäßerkrankungen angezeigt sein “, sagt Fonarow.
Periphere Gefäßerkrankungen zeigen keine körperliche Symptome, so dass dieser stille Killer ohne Prüfung auf einen signifikanten Blutdruckunterschied zwischen den Armen eines Patienten jahrelang unbemerkt bleiben kann. „Durch die Früherkennung können Maßnahmen ergriffen werden, um die Wahrscheinlichkeit von Herzinfarkten, Schlaganfällen und vorzeitigem kardiovaskulären Tod zu verringern . Zu diesen Schritten gehört das Aufhören des Rauchens oder von Medikamenten, um den Blutdruck zu normalisieren oder den schlechten Cholesterinspiegel zu senken “, sagt Fonarow.
Periphere Gefäßerkrankungen können mit den richtigen Kenntnissen und Schritten zu einem gesünderen Lebensstil verhindert und behandelt werden. Regelmäßiges Training; jährliche Kontrolluntersuchungen, einschließlich Blutdruckmessungen in beiden Armen; einen rauchfreien Lebensstil führen; Ein bewusstes Auge auf den Cholesterinspiegel kann das Risiko einer peripheren Gefäßerkrankung sowie einer Herz-Kreislauf-Erkrankung erheblich verringern.
Zusätzlich zur American Heart Association empfehlen die Weltgesundheitsorganisation, die International Society of Hypertension Guidelines und die European Society of Hypertension, den Blutdruck in beiden Armen bei der Erstuntersuchung eines Patienten zu messen.
– Kristin Rile ist Redaktionspraktikantin bei Great Valley Publishing Company.