Duktales Karzinom in situ (DCIS) bedeutet, dass die Zellen, die die Milchgänge der Brust auskleiden, zu Krebs geworden sind, sich jedoch nicht in das umgebende Brustgewebe ausgebreitet haben
DCIS wird als nicht-invasiver oder prä-invasiver Brustkrebs angesehen. DCIS kann sich nicht außerhalb der Brust ausbreiten, muss aber dennoch behandelt werden, da es manchmal zu invasivem Brustkrebs werden kann (der sich ausbreiten kann).
In den meisten Fällen kann eine Frau mit DCIS wählen zwischen brusterhaltender Operation (BCS) und einfacher Mastektomie. Aber manchmal ist eine Mastektomie die bessere Option.
Brustschonende Operation (BCS)
Bei der brusterhaltenden Operation (BCS) entfernt der Chirurg den Tumor und eine kleine Menge davon normales Brustgewebe um ihn herum. Die Entfernung von Lymphknoten ist bei BCS nicht immer erforderlich, kann jedoch durchgeführt werden, wenn der Arzt der Ansicht ist, dass der Bereich DCIS auch invasiven Krebs enthalten könnte. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Bereich von DCIS invasiven Krebs enthält, steigt mit der Tumorgröße und der Geschwindigkeit, mit der der Krebs wächst. Wenn Lymphknoten entfernt werden, erfolgt dies normalerweise als Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB).
Wenn BCS durchgeführt wird, folgt normalerweise eine Strahlentherapie. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs in dieselbe Brust zurückkehrt (entweder als mehr DCIS oder als invasiver Krebs). BCS ohne Strahlentherapie ist keine Standardbehandlung, könnte jedoch eine Option für bestimmte Frauen sein, die kleine Bereiche mit niedriggradigem DCIS hatten, die mit ausreichend großen krebsfreien Operationsrändern entfernt wurden.
Mastektomie
Eine einfache Mastektomie (Entfernung der gesamten Brust) kann erforderlich sein, wenn der Bereich von DCIS sehr groß ist, wenn die Brust mehrere separate Bereiche von DCIS aufweist oder wenn BCS das DCIS nicht vollständig entfernen kann (dh das BCS) Proben- und Reexzisionsproben haben immer noch Krebszellen in oder nahe den Operationsrändern. Viele Ärzte werden zusammen mit der Mastektomie eine SLNB durchführen. Dies liegt daran, dass der Arzt nicht in der Lage ist, die SLNB später durchzuführen, wenn im Bereich, der während einer Mastektomie entfernt wurde, ein Bereich mit invasivem Krebs gefunden wird, und daher möglicherweise eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion (ALND) durchführen muss.
Frauen, die eine Mastektomie wegen DCIS haben, benötigen normalerweise keine Strahlentherapie und können sich sofort oder später für eine Brustrekonstruktion entscheiden.
Hormontherapie nach der Operation
Wenn das DCIS hormonrezeptorpositiv ist (Östrogen oder Progesteron), kann die Behandlung mit Tamoxifen (für jede Frau) oder einem Aromatasehemmer (für Frauen nach den Wechseljahren) für 5 Jahre nach der Operation das Risiko einer weiteren DCIS oder eines invasiven Krebses senken Brust. Wenn Sie ein hormonrezeptorpositives DCIS haben, besprechen Sie die Gründe für und gegen eine Hormontherapie mit Ihren Ärzten.