Angstsymptome sind während der Schwangerschaft relativ häufig, werden jedoch normalerweise nicht diagnostiziert und nicht behandelt. Eine kürzlich durchgeführte Studie mit 2793 Frauen ergab, dass 9,5% der Frauen zu einem bestimmten Zeitpunkt während der Schwangerschaft Kriterien für eine generalisierte Angststörung (GAD) erfüllen. Die höchsten GAD-Raten wurden im ersten Trimester beobachtet (7%). Nur 2% der Frauen erfüllten die Kriterien für GAD im zweiten Trimester und 3% im dritten Trimester.
Diese Studie zeigte, dass eine Vorgeschichte von GAD vor der Schwangerschaft der stärkste Prädiktor für GAD während der Schwangerschaft war; Frauen mit 4 oder mehr GAD-Episoden hatten während der Schwangerschaft etwa 7-mal häufiger eine GAD als Frauen ohne GAD in der Vorgeschichte. Angesichts der begrenzten Informationen zur Reproduktionssicherheit bestimmter Medikamente ist es bei Frauen mit Angststörungen in der Vorgeschichte üblich, Medikamente gegen Angstzustände während der Schwangerschaft abzusetzen. Bei vielen Frauen treten jedoch während der Schwangerschaft erneut Angstsymptome auf, und es scheint, dass das erste Trimester besonders schwierig sein kann.
Angst während der Schwangerschaft ist nicht unbedingt ein harmloses Ereignis. Verschiedene Studien weisen darauf hin, dass Frauen, bei denen während der Schwangerschaft klinisch signifikante Angstsymptome auftreten, häufiger Frühgeburten und Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht sowie andere Komplikationen, einschließlich Präeklampsie, haben. Daher ist es wichtig, dass Frauen mit Angststörungen während der Schwangerschaft sorgfältig überwacht werden, damit eine angemessene Behandlung durchgeführt werden kann, wenn während der Schwangerschaft Angstsymptome auftreten.
Behandlungsoptionen
Kognitive Verhaltenstherapie und Entspannungstechniken können zur Behandlung von Angstsymptomen während der Schwangerschaft sehr nützlich sein und den Bedarf an Medikamenten verringern. Verschiedene Studien haben die Wirksamkeit von Yoga, Massagetherapie und Akupunktur in dieser Umgebung gezeigt. Obwohl gezeigt wurde, dass diese Modalitäten Angstsymptome reduzieren, liegen uns weniger Informationen über die Wirksamkeit dieser Interventionen bei Frauen mit bereits bestehenden Angststörungen vor.
Einige Frauen sind möglicherweise nicht in der Lage, während der Schwangerschaft beschwerdefrei zu bleiben ohne Medikamente und kann sich stattdessen dafür entscheiden, die Behandlung mit Anti-Angst-Medikamenten fortzusetzen. Bei der Auswahl eines Medikaments zur Anwendung während der Schwangerschaft ist es wichtig, eine wirksame Behandlung mit einem guten Sicherheitsprofil zu wählen.
Wir haben die meisten Informationen zur Reproduktionssicherheit von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs), einschließlich Prozac (Fluoxetin) und Celexa (Citalopram) sowie die trizyklischen Antidepressiva. Diese Medikamente sind zur Behandlung von Angststörungen wirksam, und Untersuchungen zeigen, dass das Risiko einer schwerwiegenden angeborenen Fehlbildung bei Säuglingen, die diesen Medikamenten in der Gebärmutter ausgesetzt sind, nicht erhöht ist. Es gibt auch keine konsistenten Beweise dafür, dass diese Medikamente mit schwerwiegenden Komplikationen während der Schwangerschaft verbunden sind.
Daten zur Verwendung von Benzodiazepinen (wie Klonopin, Valium und Ativan) während der Schwangerschaft sind etwas umstritten. Frühe Berichte deuteten darauf hin, dass mit der Exposition gegenüber diesen Medikamenten im ersten Trimester ein erhöhtes Risiko für Lippen- und Gaumenspalten verbunden sein könnte, wobei das Risiko auf etwa 0,7% geschätzt wird. Neuere Studien haben jedoch keine Hinweise auf ein erhöhtes Missbildungsrisiko bei Kindern gezeigt, die Benzodiazepinen ausgesetzt waren. Bei Neugeborenen wurden Toxizitätssymptome berichtet, darunter Sedierung, verminderter Muskeltonus (Schlaffheit) und Atemprobleme. Im Allgemeinen treten diese Symptome selten auf, treten jedoch wahrscheinlich häufiger bei Frauen auf, die höhere Medikamentendosen einnehmen. Es gibt auch einige Berichte über einen Benzodiazepin-Entzug bei Neugeborenen, die in der Gebärmutter Benzodiazepinen ausgesetzt waren, einschließlich Reizbarkeit, Schlafstörungen und seltener Anfällen.
Wir haben keine Daten zur Reproduktionssicherheit von Buspiron (BuSpar). ;; Normalerweise verwenden wir dieses Medikament nicht während der Schwangerschaft.
Ruta M. Nonacs, MD PhD