Alles, was Sie schon immer über Metformin wissen wollten, aber Angst hatten,

von Marcia Kadanoff und Timothy Hay

zu fragen auf Metformin? Meine Reise als Typ 2 des Lernens, wie man mit Nebenwirkungen, „Faux Lows“ umgeht und mehr über diese Therapie erfährt

Anmerkung des Herausgebers: Dieser Artikel ist in Marcias Perspektive, mit Typ 2 Diabetes zu leben, als geschrieben von Timothy Hay

Als bei mir im Alter von 58 Jahren erstmals Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, verabreichte mir mein Arzt sofort Metformin, ein Medikament, über das ich nicht viel wusste.

Ich habe schnell gelernt, warum Metformin als erste Verteidigungslinie für Menschen mit dieser Krankheit gilt, da es sicher, effektiv und erschwinglich ist. Es ist nicht mit Gewichtszunahme verbunden und belastet die inneren Organe nur sehr wenig. Ich habe das auch gelesen Metformin hat bei manchen Menschen Nebenwirkungen.

Ich hatte erwartet, dass es wie Insulin in Pillenform wirkt und meinen Blutzucker (zu diesem Zeitpunkt etwa 180 mg / dl) sofort senkt. Aber Metformin funktioniert nicht so überhaupt nicht.

Ich habe gelernt – wie Millionen von Menschen mit Typ-2-Diabetes -, dass Metformin Ihren Blutzucker nicht sofort senkt Je nach Dosierung können Sie vier oder fünf Tage lang den vollen Nutzen daraus ziehen.

Möglicherweise werden nicht alle Ihre Probleme im Handumdrehen gelöst. Aber es ist ein wirksames Medikament und seine Interaktion mit dem Körper ist komplex und interessant.

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Was Wir wissen über Metformin

Metformin, das auch unter den Handelsnamen Glucophage, Fortamet, Glumetza und Riomet vertrieben wird, gehört zur Klasse der Biguanide, die die Produktion von Glucose in der Leber hemmen / p>

Das Arzneimittel erhöht nicht den Insulinspiegel im Körper, sondern verringert die Zuckermenge, die der Körper produziert und absorbiert. Da Metformin die Glukoseproduktion in der Leber senkt, senkt es auch den Blutzucker, indem es die Insulinempfindlichkeit des Körpers erhöht. Es verringert auch die Menge an Glukose, die unser Körper aus den Nahrungsmitteln aufnimmt, die wir essen.

Bei den meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes senkt Metformin den Blutzucker allmählich, wenn es mit einer gesunden Ernährung und Bewegung kombiniert wird (I. Ich fand Adam Browns Buch Bright Spots & Landmines: Der Diabetes-Leitfaden Ich wünschte, jemand hätte mir geholfen, hilfreich zu sein, insbesondere bei der Entscheidung, was man isst und was nicht. Es ist weniger eine schnelle Lösung mit Ergebnissen über Nacht als vielmehr ein wichtiger Bestandteil eines größeren Gesundheitsprogramms, das den Zustand beherrschbar hält.

Nebenwirkungen

Metformin verursacht in einigen Fällen Nebenwirkungen Menschen, aber viele von ihnen sind mild und werden mit der ersten Einnahme des Arzneimittels in Verbindung gebracht. Übelkeit und Magenbeschwerden wie Magenschmerzen, Blähungen und Durchfall treten bei Menschen, die mit Metformin beginnen, häufig auf.

Bei manchen Menschen führt die sofortige Einnahme großer Dosen Metformin zu Magenbeschwerden für Ärzte, klein anzufangen und die Dosierung im Laufe der Zeit aufzubauen. Viele Menschen beginnen mit einer kleinen Metformin-Dosis – 500 Milligramm einmal täglich – und bauen sich über einige Wochen auf, bis die Dosis mindestens 1.500 Milligramm täglich erreicht. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer Magenverstimmung durch das Arzneimittel geringer ist, aber auch, dass es etwas länger dauern kann, bis Sie den vollen Nutzen daraus ziehen, wenn Sie mit Metformin beginnen.

Als ich anfing, traten einige leichte Nebenwirkungen auf Als ich Metformin einnahm, stellte ich fest, dass die Symptome mit der Anzahl der Kohlenhydrate korrelierten, die ich in meiner Ernährung hatte. Sobald ich meine Kohlenhydrate auf 30-50 Gramm pro Tag gesenkt habe – etwas, für das ich Wochen gebraucht habe -, verschwanden alle Symptome einer Magenverstimmung.

Wenn Sie Ihren Arzt nach der Version von Metformin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung fragen, können diese Symptome erhalten bleiben in Schach, und so kann Ihre Ernährung verfolgen.

Das Medikament kann schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen, obwohl diese selten sind. Die schwerwiegendste davon ist die Laktatazidose, ein Zustand, der durch die Ansammlung von Milchsäure im Blut verursacht wird. Dies kann auftreten, wenn sich aufgrund chronischer oder akuter (z. B. Dehydratisierungs-) Nierenprobleme zu viel Metformin im Blut ansammelt. Schwere akute Herzinsuffizienz oder schwere Leberprobleme können ebenfalls zu einem Laktat-Ungleichgewicht führen.

Metformin kann auch das Risiko einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) erhöhen, insbesondere bei Personen, die Insulin und Medikamente einnehmen, die die Insulinsekretion erhöhen (wie Sulfonylharnstoffe), aber auch in Kombination mit übermäßigem Alkoholkonsum. Obwohl ich kein Insulin habe, habe ich mit der kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) begonnen, um meinen Blutzuckerspiegel genauer beobachten zu können. Natürlich ist eine regelmäßige Überprüfung mit einem Blutzuckermessgerät auch hilfreich, um Episoden mit niedrigem Blutzucker zu verhindern.

Da die langfristige Anwendung von Metformin die Absorption von Vitamin B12 blockieren und Anämie verursachen kann, müssen Menschen manchmal Vitamin ergänzen B12 auch über die Nahrung.

Bei den meisten Menschen, die Metformin einnehmen, sind die Nebenwirkungen mild und von relativ kurzer Dauer.

Das „Faux Low“

Es gibt eine weitere häufige Nebenwirkung, die häufig bei Menschen auftritt, die Metformin zum ersten Mal einnehmen. Es wird als „Faux Low“ bezeichnet.

Ein Faux-Low tritt auf, wenn Sie Ihren Blutzucker nach einem konstant hohen Wert (dh über 180 mg / dl) auf einen „normalen“ Bereich senken, sei es durch Beginn einer Therapie wie Metformin oder durch eine kohlenhydratarme Diät oder beides Ihr Körper reagiert auf diese Veränderung, als ob es sich um eine echte Hypoglykämie handelt (unter 70 mg / dl).

Obwohl jede Person mit Diabetes eine andere Blutzuckerschwelle und andere Symptome hat, fühlen sich Menschen oft gereizt und müde , wackelig und schwindelig, wenn ihr Blutzucker 70 mg / dl oder weniger beträgt. Als ich Faux-Tiefs erlebte, fühlte ich mich ähnlich schwindelig, benommen, übel und extrem hungrig.

Wenn bei Ihnen Symptome wie diese auftreten und Sie mit einem Blutzuckermessgerät bestätigt haben, dass der niedrige Wert tatsächlich falsch ist (dh Ihr Messgerät gibt an, dass Sie bei 96 mg / dl liegen), nehmen Sie Ihr Metformin weiterhin als gerichtet. Beginnen Sie nicht mit dem Laden von Kohlenhydraten (essen Sie kohlenhydratreiche Lebensmittel wie Orangensaft, um den Zucker wieder in Schwung zu bringen).

Wenn ich tatsächlich einen falschen und keinen echten Faux-Low habe, habe ich dieses Trinkwasser gefunden Wenn ich einen natriumreichen, kohlenhydratfreien Snack nehme (Nüsse eignen sich hervorragend dafür, insbesondere fettreiche Macadamia-Nüsse), werden die Symptome im Keim erstickt, sodass ich mit meinem Leben weitermachen kann.

Beachten Sie, dass Hypoglykämie insbesondere für Typ-2-Patienten mit Metformin und Insulin oder Sulfonylharnstoffen ein echtes Risiko darstellt. Wenn Sie sich niedrig fühlen, überprüfen Sie Ihren Blutzucker – es wird Zeiten geben, in denen Sie Hypoglykämie mit Glukosetabletten oder Orangensaft oder dergleichen behandeln müssen.

Andere mögliche Metformin-Vorteile

Die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes vertragen Metformin gut und sind froh, dass es in generischer Form erhältlich ist, was den Preis niedrig hält. Das Medikament ist als Erstlinientherapie so wirksam, dass die American Diabetes Association es in ihre Diabetes-Versorgungsstandards aufnimmt.

Aber Metformin könnte außerhalb der Behandlung von Typ-2-Diabetes zusätzliche Anwendungen und Vorteile haben.

Forscher untersuchen derzeit, ob das Arzneimittel bei der Bekämpfung von Krebs, neurodegenerativen Erkrankungen, Sehstörungen wie Makuladegeneration und sogar Alterung helfen kann. Es wird jedoch eine Weile dauern, bis sich andere Anwendungen als die Senkung des Blutzuckerspiegels als wirksam erwiesen haben.

Gleichzeitig wird Metformin auch bei der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes und polyzystischem Ovarialsyndrom eingesetzt / p>

Die American Diabetes Association hat erklärt, dass mehr Ärzte Metformin zur Behandlung von Prädiabetes verschreiben sollten (ein Zustand mit überdurchschnittlichem Blutzuckerspiegel, der die diagnostischen Kriterien für Diabetes nicht erfüllt), insbesondere für Menschen unter Alter von 60 Jahren, obwohl die FDA die Verwendung von Metformin für die Erkrankung noch nicht gesegnet hat.

Die FDA hat Metformin auch nicht offiziell als Hilfsmittel beim Abnehmen zugelassen. Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes haben nach der Einnahme des Arzneimittels abgenommen, da die Forscher immer noch genau wissen, wie sich Metformin auf das Gewicht auswirkt. Einige glauben, dass es den Appetit verringert, während andere sagen, dass es die Art und Weise beeinflusst, wie der Körper Fett speichert und verwendet.

Wissenschaftler untersuchen auch das Potenzial von Metformin zum Schutz vor Herzerkrankungen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes – einige ältere Daten unterstützen dies . Während noch robuste Herz-Outcome-Studien mit Metformin durchgeführt werden müssen, wird diesem Forschungsbereich mehr Aufmerksamkeit geschenkt.

Metformin und Typ-1-Diabetes

Es wird eine aufregende Entwicklung sein, wenn Metformin ist hilfreich bei der Behandlung von Krebs oder neurodegenerativen Erkrankungen wie Huntington. Aber was ist, wenn festgestellt wird, dass es Menschen hilft, die mit Typ-1-Diabetes umgehen?

Metformin ist derzeit nicht von US-amerikanischen oder europäischen Aufsichtsbehörden für die Anwendung bei Typ-1-Patienten zugelassen, aber es ist bekannt, dass Menschen die Medikamente trotzdem einnehmen Viele Ärzte verschreiben es, wenn jemand mit Typ-1-Diabetes übergewichtig ist. Es gibt tatsächlich mehrere Gründe, warum Metformin für viele Typ-1-Patienten eine attraktive Option ist. Zum einen wurde festgestellt, dass Metformin die Glukoseproduktion in der Leber reduziert, was ein Problem bei Typ-1-Diabetes darstellt. Zweitens bilden Menschen häufig eine Resistenz gegen das Insulin, das sie einnehmen, und Metformin kann zur Verbesserung der Insulinsensitivität beitragen.

Und Metformin kann den Gewichtsverlust und den Schutz vor Herzerkrankungen unterstützen. Eine im Lancet veröffentlichte Studie, in der drei Jahre lang Teilnehmer des Typs 1 beobachtet wurden, ergab, dass Teilnehmer, die Metformin einnahmen, im Vergleich zu Placebo an Gewicht verloren. Insbesondere weil Insulin häufig zu einer Gewichtszunahme führt, verschreiben Gesundheitsdienstleister ihren Typ-1-Patienten Metformin „off-label“ (nicht für den von den Aufsichtsbehörden zugelassenen Verwendungszweck). Während die Studie nicht ergab, dass Metformin definitiv vor Herzerkrankungen schützt, basierend auf beobachteten Autoren Trends in den Daten, die Autoren kamen zu dem Schluss, dass es eine Rolle im Risikomanagement von Herzkrankheiten spielen könnte.

Fazit?

Wenn Sie eine Person mit Typ-2-Diabetes sind, bietet die Einnahme von Metformin für den ursprünglichen, beabsichtigten Zweck zahlreiche Vorteile

Die Nebenwirkungen sind für die meisten Menschen minimal. Es ist erschwinglich und wird von Medicare und den meisten Versicherungsplänen abgedeckt. Ich spreche für mich selbst: Metformin muss weder Altern noch Krebs heilen, um immens wertvoll zu sein. Es hilft mir, Insulin zu verarbeiten und mein Leben fortzusetzen. Für mich ist das genug.

Über Marcia Kadanoff

Marcia Kadanoff ist Beraterin der diaTribe Foundation. Im Juni 2017 wurde bei ihr im Alter von 50 Jahren Typ-2-Diabetes diagnostiziert, und sowohl ihre Eltern als auch ihre Großeltern starben an Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes. Mit Hilfe von diaTribe und Adam Browns Buch Bright Spot & Landmines entdeckte Marcia, dass Typ-2-Diabetes durch Änderungen des Lebensstils in Remission gebracht werden kann. In den nächsten 7 Monaten stellte Marcia fest arbeitete daran, ihren Diabetes durch eine LCHF-Art (Low Carb, gesundes Fett) und regelmäßige Bewegung umzukehren. Auf dem Weg verlor sie 45 Pfund (!) und stellte fest, dass sie nicht mehr an Schlafapnoe und Fibromyalgie litt. Marcia hat behauptet Sie möchte ein Jahr lang einen A1C von 4,9% bei ihrer letzten Untersuchung haben. Sie möchte, dass andere Menschen mit Typ 2 wissen, dass auch sie ihren Diabetes in Remission bringen können.