Ab dem 1. Januar 2021 werden Änderungen an der CPT®-Codestruktur (Current Procedural Terminology) für die Bewertung und Verwaltung von Büros oder ambulanten Patienten (E / Ms) vorgenommen. M) Dienstleistungen werden wirksam. Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) haben diese Änderungen in der endgültigen Regel für den Medicare Physician Fee Schedule 2020 abgeschlossen. Die neuen Aktualisierungen umfassen Überarbeitungen der CPT-Deskriptoren für die Codes 99201-99215 und Dokumentationsstandards. Private Zahler sind zwar nicht an CMS-Richtlinien gebunden, werden jedoch wahrscheinlich eine ähnliche Kodierungsstruktur verwenden.
Die neuen Dokumentationsanforderungen basieren auf dem traditionellen subjektiven, objektiven, bewertenden und planmäßigen Format, in dem Ärzte dokumentieren Wofür war der Patient da (subjektiv), was wurde aus seiner Anamnese und Untersuchung gelernt (objektiv), was beurteilte der Arzt als das Problem und der Plan zur Lösung des Problems.
Zu den wichtigsten Änderungen gehören:
- Eliminieren der Anamnese und der körperlichen Untersuchung als Elemente für die Codeauswahl
- Ermöglichen Sie Ärzten die Auswahl, ob ihre Dokumentation auf einer medizinischen Entscheidung basiert Erstellen (MDM) oder Gesamtzeit
- Ändern der MDM-Kriterien, um nicht nur Aufgaben zu addieren, sondern sich auf Aufgaben zu konzentrieren, die sich auf die Behandlung des Zustands eines Patienten auswirken.
Ärzte werden dies tun Jetzt können Sie auswählen, ob die Dokumentation auf MDM oder der Gesamtzeit basiert. Die Definition von „Zeit“ ist die Mindestzeit, keine typische Zeit, und stellt die Gesamtzeit des Arztes / qualifizierten medizinischen Fachpersonals (QHP) zum Zeitpunkt des Dienstes dar. Die Verwendung der Zeit zum Zeitpunkt des Dienstes baut auf der Bewegung in den letzten Jahren auf von Medicare, um die Arbeit zu erkennen, die mit nicht persönlichen Diensten wie der Pflegekoordination verbunden ist. Diese Definitionen gelten nur, wenn die Codeauswahl hauptsächlich auf der Zeit und nicht auf MDM basiert.
Wenn MDM zur Bestimmung der verwendet wird E / M-Code für den ambulanten Besuch, es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die je nach Einsatzort abgewogen werden müssen. Wenn ein Patient in der Büroumgebung bewertet wird, umfassen die Faktoren im MDM die Anzahl und Komplexität der angesprochenen Probleme sowie die Anzahl und / oder Komplexität der überprüften und analysierten Daten und Risiko von Komplikationen und / oder Morbidität des Patientenmanagements. Zu den Faktoren, die für eine stationäre Einrichtung berücksichtigt werden, gehören die Anzahl der Diagnosen oder Managementoptionen, die Menge und / oder Komplexität der zu überprüfenden Daten und das Risiko von compli Kationen und / oder Morbidität.
Wenn die für die Begegnung aufgewendete Zeit als Determinante für den in Rechnung gestellten CPT-Code verwendet wird, ändern sich die Zeitwerte im nächsten Jahr von der typischen Zeit zur verwendeten Gesamtzeit. Der CPT-Code 99201 wird mit Wirkung zum 1. Januar 2021 gelöscht. Bei neuen Patientencodes beginnen die Zeiten für den CPT-Code 99202 bei 15 bis 29 Minuten und gehen dann in Schritten von 15 Minuten weiter, wobei 99205 60 bis 74 Minuten zugewiesen sind. Bei bestehenden Patienten wurde das Zeitelement aus dem CPT-Code 99211 entfernt. Bei dem CPT-Code 99212 beträgt die Zeit für die Begegnung 10 bis 19 Minuten. Für die Codes 99213 und 99214 werden Zehn-Minuten-Inkremente verwendet. Der CPT-Code 99215 hat einen Zeitrahmen von 15 Minuten und wird für Prüfungen mit einer Dauer von 40 bis 54 Minuten verwendet.
Wenn diese Zeitrahmen nicht genügend Zeit zum Beschreiben widerspiegeln In der Begegnung wird es einen neuen Code (der aktuelle 99xxx ist ein Platzhalter) für die CPT-Codes 99205 und 99215 für diejenigen geben, die nach Zeit berichten. 99xxx wird in Schritten von 15 Minuten verwendet, wenn der Besuch länger dauert als in den neuen Codes angegeben. Längere Dienste von weniger als 15 Minuten sollten nicht gemeldet werden. 99xxx kann mehrmals für denselben Besuch gemeldet werden. Wenn eine Begegnung beispielsweise 90 bis 104 Minuten dauert, sollte 99205 zusätzlich zu 99xxx zweimal gemeldet werden.
Der CPT-Code 99358 sollte nur für nicht persönliche, normalerweise telemedizinische Zwecke verwendet werden. Begegnungen und sollten daher nicht an Tagen gemeldet werden, an denen andere E / M-Codes gemeldet werden. Der CPT-Code 99358 kann für Besuche an anderen Tagen als dem Zeitpunkt gemeldet werden, an dem die E / M-Begegnung gemeldet wird.
Bitte besuchen Sie die Codierungsecke der Akademie, https://www.entnet.org/content/codingcorner, für Zusätzliche Aktualisierungen der überarbeiteten E / M-Codes sowie der neuesten Codierungs- und Erstattungswerkzeuge für Mitglieder.