Bypass femorale popliteo | Johns Hopkins Medicine

Che cosè la chirurgia di bypass poplitea femorale e langioplastica transluminale percutanea (PTA) delle arterie femorali?

La chirurgia di bypass poplitea femorale viene utilizzata per trattare il blocco arteria femorale Larteria femorale è la più grande arteria della coscia. Fornisce sangue ricco di ossigeno alla gamba. Il blocco è dovuto allaccumulo di placca o allaterosclerosi. Laterosclerosi nelle arterie delle gambe causa malattie vascolari periferiche. Lo stesso processo provoca malattie cardiache e ictus.

Ci sono due metodi usati per trattare un blocco delle arterie femorali.

Bypass popliteo femorale. Loperatore sanitario accede allarteria femorale attraverso unampia incisione nella parte superiore della gamba. Una vena prelevata da unaltra area della gamba è attaccata sopra e sotto il blocco. Questo si chiama innesto. Il sangue viene deviato attraverso linnesto attorno al blocco. In alcuni casi, può essere utilizzato un innesto artificiale, piuttosto che un innesto venoso.
Angioplastica transluminale percutanea (PTA) delle arterie femorali. Langioplastica transluminale percutanea è un metodo minimamente invasivo. Ciò significa che è fatto senza una grande incisione. Invece, loperatore sanitario utilizza un lungo tubo cavo (catetere) inserito nellarteria femorale e lo guida nellarea ristretta. Lì, un minuscolo palloncino sulla punta del catetere viene gonfiato comprimendo il tessuto adiposo. Questo crea unapertura più ampia nellarteria per un migliore flusso sanguigno. Una piccola spirale espandibile in rete metallica (stent) può essere inserita nellarea appena aperta dellarteria. Aiuta a impedire che larteria si restringa o si chiuda di nuovo.

Perché potrei aver bisogno di un intervento di bypass popliteo femorale?

Potrebbe essere necessario un intervento di bypass popliteo femorale per:

I cambiamenti dello stile di vita e la medicina non hanno migliorato i sintomi o i sintomi sono peggiori
Dolore alle gambe che interferisce con la vita quotidiana o la capacità di lavorare)
Ferite non cicatrizzanti
Infezione o cancrena
Dolore alle gambe a riposo
Pericolo di perdere larto a causa della diminuzione del flusso sanguigno

Ci possono essere altri motivi per cui il tuo medico consiglia un intervento chirurgico di bypass popliteo femorale.

Quali sono i rischi dellintervento di bypass popliteo femorale?

Alcune possibili complicazioni possono includere:

Attacco di cuore
Battiti cardiaci irregolari
Sanguinamento
Infezione della ferita
Gonfiore della gamba
Coagulo di sangue nella gamba
Fluido nella lu ngs
Sanguinamento nel punto in cui viene inserito il catetere dopo la procedura
Coagulo di sangue o danno al vaso sanguigno in cui il catetere viene inserito
Re-stenosi
Lesione ai nervi
Blocco nellinnesto utilizzato nella chirurgia di bypass

Potrebbero esserci altri rischi in base alle tue condizioni. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima della procedura.

Come mi preparo per la procedura di bypass poplitea femorale?

Le raccomandazioni per la preparazione includono:

Il tuo medico ti spiegherà la procedura e tu potrai porre domande.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di eseguire la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Il tuo fornitore esaminerà la tua storia medica ed eseguirà un esame fisico per assicurarsi che tu sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. Potresti anche fare esami del sangue e altri esami diagnostici.
Il tuo medico potrebbe consigliarti di prendere unaspirina prima della procedura.
Ti verrà chiesto di digiunare per 8 ore prima della procedura. Ciò significa non mangiare, bere o assumere farmaci per via orale dopo la mezzanotte.
Se sei incinta o pensi di esserlo, informa il tuo medico.
Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, lattice, iodio, nastro adesivo, coloranti a contrasto o anestesia.
Informa il tuo medico di tutti i medicinali (prescritti e da banco) e gli integratori a base di erbe che stai assumendo.
Informa il tuo medico se hai una storia di disturbi emorragici o se stai assumendo medicinali per fluidificare il sangue (anticoagulanti), aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe esserti detto di interrompere questi medicinali prima della procedura.
Se fumi, smetti di fumare il prima possibile prima della procedura. Questo aiuterà il tuo recupero e la tua salute generale.
Potresti assumere un sedativo prima della procedura per aiutarti a rilassarti.
Informa il tuo medico se hai un pacemaker.
Segui tutte le altre istruzioni fornite dal tuo provider per prepararti.

Cosa succede durante un intervento di bypass popliteo femorale?

Parla con il tuo medico di ciò che sperimenterai durante la procedura. Queste procedure richiedono una degenza ospedaliera. Le procedure possono variare in base alle tue condizioni e alle pratiche del tuo fornitore.

Chirurgia di bypass poplitea femorale

In genere, la chirurgia di bypass poplitea femorale segue questo processo:

Dovrai rimuovere gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura.
Dovrai rimuovere i tuoi vestiti e indossare un camice da ospedale.
Verrà avviata una linea endovenosa (IV) nellarea del braccio, della mano o della clavicola. È possibile inserire altri cateteri nel collo e nel polso per monitorare il cuore e la pressione sanguigna, e per prelevare campioni di sangue.
Sarai sdraiato sulla schiena sul tavolo operatorio.
Se ce nè troppa capelli nel sito chirurgico, potrebbero essere rasati.
Lanestesista monitorerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante lintervento. collegato a un cardiofrequenzimetro che registra lattività elettrica del cuore durante la procedura.
Un bypass popliteo femorale può essere eseguito in anestesia locale. Non sentirai larea da operare. Riceverai una medicina nella tua flebo per aiutarti a rilassarti prima della procedura. Ma probabilmente rimarrai sveglio, ma ti sentirai assonnato durante la procedura.
In anestesia locale, riceverai ossigeno attraverso un tubo che si inserisce nel tuo naso.
Il bypass popliteo femorale può essere eseguito anche in anestesia generale. Dormirai. Una volta sedato, il tuo medico ti metterà un tubo di respirazione attraverso la gola nei polmoni. Sarai collegato a un ventilatore. Respirerà per te durante lintervento.
Un catetere verrà inserito nella vescica per drenare lurina.
Ti verranno somministrati antibiotici attraverso la flebo per aiutare a prevenire linfezione.
La pelle sopra il sito chirurgico verrà pulita.
Il chirurgo eseguirà unincisione nella gamba. Il sito dellincisione dipenderà dalla sezione delle arterie da bypassare. Il chirurgo determinerà se utilizzare un innesto artificiale o una vena della gamba per bypassare larteria malata.
Dopo che il chirurgo ha attaccato linnesto sullarteria malata, può essere eseguito un tipo di radiografia chiamata arteriogramma per assicurarsi che il flusso sanguigno sia stato ripristinato alla gamba attraverso il nuovo innesto di bypass.
È possibile ricevere farmaci per la pressione sanguigna attraverso la flebo durante e dopo la procedura per mantenere la pressione sanguigna entro un certo intervallo.
Lincisione verrà chiusa. Verrà applicata una benda o una medicazione sterile.

Angioplastica transluminale percutanea (PTA) dellarteria femorale

In genere, una procedura PTA dellarteria femorale segue questo processo:

Dovrai rimuovere qualsiasi gioiello o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura.
Dovrai toglierti i vestiti e indossare un camice da ospedale.
Ti verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.
Una linea endovenosa (IV) verrà avviata nella mano o nel braccio prima della procedura per iniettare la medicina e somministrare liquidi IV, se necessario.
Sarai sdraiato sulla schiena sul tavolo della procedura.
Se ci sono troppi peli nel sito chirurgico, potrebbero essere rasati.
Sarai collegato a un cardiofrequenzimetro che monitora lattività elettrica del cuore durante la procedura. Il tuo fornitore monitorerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno durante la procedura.
Riceverai delle medicine nella tua flebo prima della procedura per aiutarti a rilassarti. Probabilmente rimarrai sveglio, ma ti sentirai assonnato durante la procedura.
Il tuo provider controllerà i tuoi impulsi sotto il sito di inserimento prima e dopo la procedura.
Il tuo fornitore inietterà un anestetico locale nella pelle nel sito di inserimento. Potresti sentire un pizzicore nel sito per alcuni secondi dopo liniezione dellanestetico locale.
Una volta che lanestetico locale ha avuto effetto, il tuo medico inserirà una guaina, o introduttore, nel vaso sanguigno. Il catetere verrà inserito nellarteria femorale attraverso questo tubo di plastica.
Il tuo fornitore metterà un catetere speciale o un filo guida nellarteria femorale e lo sposterà sul sito del blocco utilizzando la guida a raggi X.
La posizione del catetere può essere confermata iniettando una piccola quantità di colorante di contrasto nellarteria, che può quindi essere vista su un monitor.
Loperatore inserirà un catetere per angioplastica e lo farà avanzare fino alla posizione del blocco. Lui o lei gonfierà un palloncino sulla punta del catetere. Questo apre larteria.
Il fornitore può gonfiare e sgonfiare il palloncino più volte per aprire larteria. In alcuni casi, lui o lei può inserire una piccola spirale in rete metallica espandibile (stent) per evitare che larteria si restringa o si chiuda nuovamente.
Una volta stabilito che larteria è aperta, il catetere per angioplastica verrà rimosso.
Il tuo fornitore potrebbe chiudere il sito di inserimento con un dispositivo che utilizza il collagene per sigillare lapertura nellarteria o con punti di sutura. Il tuo provider determinerà il metodo migliore per te.
Verrà applicata una medicazione sterile o una benda.

Cosa succede dopo il bypass popliteo femorale?

In ospedale: bypass popliteo femorale

Dopo la procedura, sarai Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei al sicuro, potresti essere portato allunità di terapia intensiva (ICU) o alla tua stanza dospedale.

Il tuo medico lo farà controllare spesso le pulsazioni sotto il sito chirurgico per controllare il flusso sanguigno allarto. Lui o lei controllerà anche la tua gamba per il colore (pallido o rosa), il calore, le sensazioni di dolore e il movimento.

Lincisione può essere dolorante o dolorante per diversi giorni dopo la procedura. consigliato dal medico.

Potrebbe essere in terapia endovenosa speciale per aiutare la pressione sanguigna e il cuore e per controllare eventuali problemi di sanguinamento. Man mano che ti stabilizzi, il tuo fornitore diminuirà gradualmente e quindi interromperà questi medicinali.

Puoi tornare a mangiare cibi solidi quando sei in grado di gestirli.

Quando il tuo team sanitario decide che sei pronto, verrai trasferito dallICU a ununità infermieristica postchirurgica. Il tuo recupero continuerà. Puoi aumentare gradualmente la tua attività quando ti alzi dal letto e cammini per periodi più lunghi.

Organizza una visita di controllo con il tuo medico.

In lospedale — PTA dellarteria femorale

Dopo la procedura, verrai portato in sala di risveglio sotto sorveglianza. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei allentato, potresti essere portato a lunità di terapia intensiva (ICU) o la tua stanza dospedale.

Informi immediatamente il tuo infermiere se avverti dolore al petto o senso di oppressione, o qualsiasi altro dolore, così come qualsiasi sensazione di calore, sanguinamento o dolore al momento dellinserimento sito.

Linfermiera ti aiuterà la prima volta che ti alzi. Muoviti lentamente quando ti alzi dal letto in modo da non avere le vertigini.

Ti potrebbe essere somministrato un farmaco antidolorifico per il dolore o il disagio nel punto in cui è stato inserito il catetere o per il fatto di dover rimanere sdraiato e immobile per un lungo periodo.

Puoi iniziare a mangiare cibi solidi man mano che riesci a gestirli.

La tua degenza in ospedale dipenderà dalle tue condizioni e dai risultati della tua procedura. Riceverai istruzioni dettagliate per la dimissione e il periodo di recupero.

Organizza la tua visita di follow-up con il tuo medico.

A casa: bypass poplitea femorale

Una volta a casa, sarà importante mantenere larea chirurgica pulita e asciutta. Il tuo fornitore ti dirà come fare il bagno.

Ti potrebbe essere detto di non svolgere attività faticose. Il tuo fornitore ti dirà quando puoi tornare al lavoro e alle normali attività.

Il tuo fornitore potrebbe volere che tu continui a prendere un medicinale per fluidificare il sangue dopo la procedura.

Il tuo fornitore potrebbe eseguire unecografia sul tuo gamba dopo lintervento chirurgico per controllare il nuovo innesto.

Informa il tuo medico se hai uno dei seguenti sintomi:

Febbre o brividi
Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dallincisione della gamba
Freddezza, intorpidimento e / o formicolio o altri cambiamenti nella persona colpita gamba
Dolore o pressione al petto, nausea e / o vomito, forte sudorazione, vertigini e / o svenimento

Il tuo fornitore potrebbe darti altre istruzioni dopo la procedura, in base alla tua situazione.

A casa: PTA dellarteria femorale

Una volta a casa, controlla il sito di inserimento per sanguinamento o dolore insolito , gonfiore e cambiamento anormale di colore o temperatura in corrispondenza o vicino al sito di inserimento. Un piccolo livido è normale.

Informa il tuo medico se noti una quantità costante o grande di sangue sul sito che non può essere contenuta con una piccola medicazione.

Ti verranno fornite informazioni specifiche su come prendersi cura del sito di inserimento. Ci sarà un piccolo nodo, o nodulo, sotto la pelle, dove si trovava il sito di inserimento. E normale. Il nodo dovrebbe scomparire nellarco di alcune settimane.

È importante mantenere il sito di inserimento pulito e asciutto. Il tuo fornitore ti darà istruzioni specifiche per il bagno.

Ti potrebbe essere detto di non svolgere attività faticose.Il tuo fornitore ti dirà quando puoi tornare al lavoro e alle normali attività.

Informa il tuo fornitore se hai uno dei seguenti problemi:

Febbre o brividi
Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento
Freddo, intorpidimento o formicolio o altro alterazioni nella gamba interessata
Dolore / pressione al petto, nausea e / o vomito, forte sudorazione, vertigini o svenimento

Passaggi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di conoscere:

Il nome del test o della procedura
Il motivo per cui stai effettuando il test o la procedura
Quali risultati aspettarti e cosa significano
I rischi e i benefici del test o della procedura
Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
Quando e dove devi eseguire il test o la procedura
W come eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
Quando e come otterrai i risultati
Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o problemi
Quanto dovrai pagare per il test o la procedura

Chirurgia di bypass popliteo femorale