Di Kristin Rile
Invecchiare bene
Vol. 5 No. 4 P. 32
Un paziente che visita uno studio medico ha unaspettativa di ciò che accadrà nel corso del workup. Il personale sanitario registrerà altezza, peso e pressione sanguigna e annoterà i cambiamenti dello stile di vita e i farmaci attuali. Ma potrebbe esserci un componente mancante che può fornire ulteriori informazioni importanti sul paziente.
Secondo uno studio condotto da un team guidato da Christopher Clark, FRCP, PhD, presso il Peninsula College of Medicine and Dentistry in Inghilterra, e recentemente pubblicato su The Lancet, i medici e il personale infermieristico dovrebbero misurare la pressione sanguigna in entrambe le braccia piuttosto che lo standard attuale di un solo braccio.
Lultima ricerca ha incluso 20 studi che hanno esaminato le differenze nella pressione sanguigna sistolica tra il braccio sinistro e quello destro di un individuo. Se cera una differenza di almeno 10 mm Hg nelle letture della pressione arteriosa sistolica tra i due bracci, indicava la probabilità di unarteria ostruita. I risultati della ricerca hanno indicato che una differenza di 15 mm Hg o più era collegata a un aumento del rischio di malattie vascolari periferiche, o il restringimento delle arterie che riforniscono le braccia e le gambe e lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Lo stesso studio ha anche rilevato un aumento del rischio di sviluppare malattie vascolari periferiche, caratterizzate da una differenza di 10 mm Hg o superiore.
I ricercatori hanno scoperto che molti pazienti che avevano sviluppato una malattia vascolare periferica soffrivano di una riduzione del flusso sanguigno alle gambe e ai piedi. Hanno anche scoperto che il rischio di una diminuzione del flusso sanguigno al cervello è aumentato di 1,6 volte.
Secondo gli autori dello studio, una differenza significativa nella pressione sanguigna era associata a un aumento del 70% del rischio di morte per malattie cardiovascolari e a un aumento del 60% del rischio di morte per qualsiasi causa. Clark e il suo team hanno notato che non importava quale braccio avesse la pressione sanguigna più alta o più bassa; è la differenza che merita ulteriori indagini.
Misura critica
Poiché le arterie sotto la clavicola forniscono sangue a braccia, gambe e cervello, se si verifica un blocco in una di esse, possono provocare gravi complicazioni di salute come ictus e malattie cardiovascolari un paziente altrimenti sano. I pazienti la cui pressione arteriosa sistolica varia tra le braccia possono essere affetti da una malattia vascolare che può aumentare il rischio di morte.
“Questo è importante per il pubblico in generale e per i medici di assistenza primaria”, afferma William O Neill, MD, professore di cardiologia e decano esecutivo degli affari clinici presso lUniversità di Miami Miller School of Medicine. “Tradizionalmente, la maggior parte delle persone controlla semplicemente la pressione sanguigna in un braccio, ma se cè una differenza, allora una delle arterie ha malattia in esso. “
Soprattutto nei fumatori e nei diabetici, osserva, le arterie possono essere bloccate. “Se unarteria è più bloccata dellaltra, allora cè una differenza nella pressione sanguigna nelle braccia”, dice ONeill. “I medici dovrebbero, per gli adulti, in particolare fumatori adulti e diabetici, a un certo punto controllare la pressione sanguigna in entrambe le braccia. Se cè una differenza, dovrebbe essere esaminata ulteriormente. “
” Uomini e donne con diversi livelli di pressione sanguigna hanno più del doppio delle probabilità di avere malattie vascolari periferiche “, afferma Gregg Fonarow, MD, FACC , FAHA, professore di cardiologia presso lUCLA e portavoce dellAmerican Heart Association. La malattia vascolare periferica è lindurimento o il restringimento delle arterie che forniscono sangue alle braccia e alle gambe. “Hanno quasi il doppio delle probabilità di avere una malattia cerebrovascolare, che influisce sul flusso sanguigno al cervello e può contribuire allictus. Anche gli individui la cui pressione sanguigna variava tra le braccia avevano un rischio maggiore di morire per un problema cardiovascolare “.
Gli infermieri che prendono i segni vitali dei pazienti a volte scelgono il braccio che è più conveniente per misurare la pressione sanguigna di un paziente mentre altre volte possono chiedere a un paziente quale braccio preferisce.
“Recentemente sono andata dallo studio del medico e linfermiera le ha chiesto con quale braccio preferirebbe farsi misurare la pressione”, dice Melissa Kleva, una badante di una donna anziana a Ocean City, New Jersey . Questo tipo di procedura medica è diventata comune nella maggior parte degli ospedali e degli studi privati, ma secondo Fonarow, questo tipo di pratica può potenzialmente avere un impatto negativo sulla salute generale di un paziente.
Sebbene lAmerican Heart Association raccomanda che medici e infermieri misurino la pressione sanguigna in entrambe le braccia per ogni paziente durante ogni visita, ci sono pazienti che corrono un rischio più elevato di eventi avversi per la salute rispetto ad altri a causa di comportamenti legati allo stile di vita “. Anziani, soggetti fumatori, diabetici e quelli con ipertensione sono particolarmente a rischio di avere una differenza di pressione sanguigna tra le loro due braccia “, dice Fonarow.Egli osserva che anche gli individui in sovrappeso o obesi, quelli con colesterolo alto e quelli che non si esercitano regolarmente sono a maggior rischio.
Follow-up
“Individui che hanno una differenza significativa nella pressione sanguigna tra le braccia dovrebbero essere sottoposti a valutazione dei loro fattori di rischio cardiovascolare. Inoltre, potrebbero esserci ulteriori test non invasivi o studi di imaging indicati per valutare la malattia vascolare periferica “, afferma Fonarow.
La malattia vascolare periferica non mostra sintomi fisici, quindi senza testare una differenza significativa nella pressione sanguigna tra le braccia di un paziente, questo killer silenzioso può passare inosservato per anni. “La diagnosi precoce consente di adottare misure volte a ridurre la probabilità di attacchi di cuore, ictus e morte cardiovascolare prematura . Questi passaggi includono smettere di fumare o assumere farmaci per normalizzare la pressione sanguigna o abbassare i livelli di colesterolo cattivo “, dice Fonarow.
La malattia vascolare periferica è prevenibile e curabile con le adeguate conoscenze e misure per uno stile di vita più salutare. Esercizio regolare; controlli annuali, comprese le letture della pressione sanguigna effettuate in entrambe le braccia; vivere uno stile di vita senza fumo; e tenere docchio i livelli di colesterolo può ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie vascolari periferiche e malattie cardiovascolari.
Oltre allAmerican Heart Association, lOrganizzazione mondiale della sanità, lInternational Society of Hypertension Guidelines e la European Society of Hypertension raccomandano tutti di misurare la pressione sanguigna in entrambe le braccia alla valutazione iniziale del paziente.
– Kristin Rile è una stagista editoriale presso la Great Valley Publishing Company.