La borsite da anserina da irritazione dolorosa della borsa allinterno del ginocchio (1-3). “Pes anserinus” è latino per “piede doca”. Il termine descrive laspetto dei tendini congiunti di tre muscoli mentre convergono e si inseriscono sulla tibia. La borsa della zampa doca è solitamente inserita tra i tendini e la tibia, sebbene la sua posizione sia variabile (34).
Cosa la borsa della zampa doca fa?
La borsa della zampa delefante funziona per ridurre lattrito tra i tendini e la tibia. Trauma, degenerazione o uso eccessivo, in particolare la flessione ripetitiva del ginocchio verso linterno (valgo o “ginocchio battente”) o lo stress rotazionale possono indurre la borsa a produrre un fluido eccessivo, con conseguente infiammazione dolorosa (1,2,6). Poiché le borse del ginocchio sono interconnesse, lirritazione a una borsa può causare gonfiore diffuso in altre (7).
Quali sono i fattori di rischio per la borsite pos anserina?
I fattori di rischio includono lobesità, lartrosi del ginocchio, il diabete e lessere donne (1,3,10-13). La borsite da Pes anserina è presente fino a 1/3 dei diabetici con ginocchia sintomatiche (12,13). Le femmine allinterno di quel sottogruppo spesso soffrono di disturbi bilaterali e hanno 10 volte più probabilità di essere colpite rispetto ai maschi (12). Si ritiene che laumento dellincidenza nelle donne derivi da un bacino anatomicamente più ampio e da un aumento degli angoli Q che amplificano lo stress in valgo (10,11). I fattori di rischio funzionali per lo sviluppo della borsite del piede anserina comprendono la tensione del tendine del ginocchio, la mancanza di estensione del ginocchio e cambiamenti impropri o rapidi nellallenamento (2,20,21).
Posso avere artrite e borsite?
Fino al 75% dei pazienti con artrosi del ginocchio può soffrire di borsite del piede anserina (18).
Chi ha maggiori probabilità di contrarre la borsite?
La prevalenza del piede La borsite anserina è aumentata nei corridori a distanza, nei nuotatori a rana (calcio) e negli atleti che praticano sport che richiedono tagli o movimenti rapidi da lato a lato come calcio, baseball, calcio e sport con racchetta (2,19,35,36) .
Ho bisogno di radiografie o altre immagini per la borsite del piede anserino?
I raggi X forniscono poco valore nella valutazione della burite del piede anserino ma possono aiutare a identificare losteoartrite o altre patologie ossee . Lecografia diagnostica può aiutare a identificare il gonfiore della borsa (26,27). Dopo un percorso di trattamento fallito, la risonanza magnetica può essere utilizzata per confermare la diagnosi e differenziarla dalla patologia concomitante del ginocchio (28).
Quali sono le migliori opzioni di trattamento per la borsite da zampa delefante?
Il trattamento della borsite da piede anserino comprende misure antinfiammatorie, modifica dellattività, stretching, rafforzamento e correzione dei deficit biomeccanici (2,4).
Nelle prime fasi del trattamento i sintomi possono essere alleviati utilizzando modalità tra cui: ghiaccio, ultrasuoni, e-stim e FANS.
Rilascio miofasciale & Lo stretching può essere utilizzato per aiutare a rilasciare le aderenze e ripristinare la flessibilità dei muscoli della gamba.
La manipolazione è appropriata per restrizioni nella colonna vertebrale lombosacrale o nellestremità inferiore.
I pazienti con archi caduti (piedi piatti) trarranno beneficio da supporti per arco o plantari personalizzati. È stato dimostrato che i plantari personalizzati migliorano i risultati sia a due che a quattro mesi (31).
I pazienti con borsite del piede anserino trarranno beneficio dagli esercizi di stretching e rafforzamento (1). Gli esercizi di stretching dovrebbero concentrarsi su muscoli posteriori della coscia, adduttori, quadricipiti e polpacci (4,21). Gli esercizi di rafforzamento dovrebbero essere diretti agli abduttori dellanca per la stabilità dellanca e il controllo della rotazione interna del femore.
Quali altre opzioni di trattamento sono disponibili?
I casi che non rispondono possono trarre beneficio dalliniezione intrabursale di anestetici locali o corticosteroidi (11,32). I pazienti che non rispondono a uniniezione iniziale di steroidi corticoidi probabilmente non trarranno beneficio dalle iniezioni successive (32). La chirurgia per la borsite del piede anserina è raramente necessaria (4).
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Fonti:
1. Macellaio JD, Salzman KL, Lillegard WA. Borsite degli arti inferiori.Sono un medico di famiglia. 15 maggio 1996; 53 (7): 2317-24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A. Pes anserina borsite: incidenza nelle ginocchia sintomatiche e presentazione clinica. Radiologia scheletrica. 2005; 34: 395-398.
3. Wood LR, Peat G, Thomas E, et al. Il contributo di condizioni non articolari selezionate alla gravità del dolore al ginocchio e alla disabilità associata negli anziani. Cartilagine dellosteoartrite. Giugno 2008; 16 (6): 647-53.
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19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … accesso
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31. Ferrari, Robert, A Cohort-Controlled Trial of Custom-Made Foot Orthoses in Anserine Borsitis JPO Journal of Prosthetics & Ortesi: gennaio 2014 – Volume 26 – Numero 1 – p. 33-37
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