A partire dal 1 ° gennaio 2021, le modifiche alla struttura del codice Current Procedural Terminology (CPT®) per la valutazione e la gestione ambulatoriale o ambulatoriale (E / M) i servizi avranno effetto. I Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno finalizzato queste modifiche nella regola finale 2020 Medicare Physician Fee Schedule. I nuovi aggiornamenti includono revisioni ai descrittori CPT per i codici 99201-99215 e agli standard di documentazione. Sebbene i contribuenti privati non siano vincolati dalla politica CMS, probabilmente adotteranno una struttura di codifica simile.
I nuovi requisiti di documentazione saranno basati sul tradizionale formato soggettivo, oggettivo, di valutazione e piano, in cui i medici documentano per che cosa era presente il paziente (soggettivo), cosa è stato appreso dalla sua storia e dallesame (oggettivo), ciò che il medico ha ritenuto essere il problema e il piano per risolverlo.
Le principali modifiche includono:
- Eliminazione della storia e dellesame obiettivo come elementi per la selezione del codice
- Consentire ai medici di scegliere se la loro documentazione si basa su decisioni mediche creazione (MDM) o tempo totale
- Modifica dei criteri MDM per passare dalla semplice somma delle attività alla concentrazione su attività che influenzano la gestione delle condizioni di un paziente
I medici lo faranno ora essere in grado di scegliere se la loro documentazione è basata su MDM o sul tempo totale. La definizione di “tempo” è il tempo minimo, non il tempo tipico, e rappresenta il tempo totale del medico / professionista sanitario qualificato (QHP) alla data del servizio. Luso del tempo della data del servizio si basa sul movimento negli ultimi anni da Medicare per riconoscere il lavoro coinvolto nei servizi non faccia a faccia come il coordinamento dellassistenza. Queste definizioni si applicano solo quando la selezione del codice è basata principalmente sul tempo e non sullMDM.
Se lMDM viene utilizzato per determinare il Codice E / M per la visita ambulatoriale, ci sono una varietà di fattori che bisogna soppesare che differiscono in base alla sede del servizio. Se si valuta un paziente in ambulatorio, i fattori in MDM includono numero e complessità dei problemi affrontati, quantità e / o complessità dei dati rivisti e analizzati e rischio di complicanze e / o morbilità della gestione del paziente. I fattori considerati per un contesto ospedaliero includono il numero di diagnosi o opzioni di gestione, la quantità e / o la complessità dei dati da rivedere e il rischio di compli cationi e / o morbilità.
Se il tempo speso per lincontro viene utilizzato come determinante per il codice CPT fatturato, i valori temporali cambieranno lanno prossimo dal tempo tipico utilizzato al tempo totale utilizzato. Il codice CPT 99201 verrà eliminato a partire dal 1 gennaio 2021. Per i nuovi codici paziente, i tempi iniziano a 15–29 minuti per il codice CPT 99202 e poi avanzano con incrementi di 15 minuti con 99205 assegnati 60-74 minuti. Per i pazienti esistenti, lelemento temporale è stato rimosso dal codice CPT 99211. Per il codice CPT 99212, il tempo per lincontro sarà di 10-19 minuti. Per i codici 99213 e 99214 vengono utilizzati incrementi di dieci minuti. Il codice CPT 99215 ha un intervallo di tempo di 15 minuti e viene utilizzato per esami di durata compresa tra 40 e 54 minuti.
Se questi intervalli di tempo non riflettono il tempo sufficiente per descrivere dellincontro, ci sarà un nuovo codice (lattuale 99xxx è un segnaposto) per i codici CPT 99205 e 99215 per chi segnala in base al tempo. 99xxx verrà utilizzato in incrementi di 15 minuti quando la visita richiede più tempo rispetto ai tempi consentiti nei nuovi codici. I servizi prolungati inferiori a 15 minuti non dovrebbero essere segnalati. 99xxx può essere segnalato più volte per la stessa visita. Ad esempio, se un incontro richiede 90-104 minuti, 99205 dovrebbe essere segnalato oltre a 99xxx che viene segnalato due volte.
Il codice CPT 99358 dovrebbe essere utilizzato solo per non faccia a faccia, di solito la telemedicina, incontri e quindi non devono essere segnalati nei giorni in cui vengono segnalati altri codici E / M. Il codice CPT 99358 può essere segnalato per visite in giorni diversi da quelli in cui viene segnalato lincontro E / M.
Visitare langolo di codifica dellAccademia, https://www.entnet.org/content/codingcorner, per aggiornamenti aggiuntivi sui codici E / M rivisti, nonché i più recenti strumenti di codifica e rimborso per i membri.