Avvelenamento da metalli pesanti

Definizione / descrizione

La tossicità da metalli pesanti è un termine generico per indicare un livello di metallo nel sangue superiore alla media che può provocare effetti indesiderati effetti collaterali Molti metalli pesanti sono necessari per la vita, ma possono diventare tossici in grandi quantità. Gli autori sostengono ciò che costituisce un “metallo pesante”, ma è comunemente indicato come qualsiasi metallo che potrebbe potenzialmente causare danni umani o ambientali.

Elenco dei metalli pesanti

• antimonio
• arsenico
• bismuto
• cadmio
• cerio
• cromo
• cobalto
• rame
• calio
• oro
• ferro
• piombo
• manganese
• mercurio
• nichel
• platino
• argento
• tellurio
• tallio
• stagno
• uranio
• vanadio
• zinco

Le comuni tossicità da metalli pesanti a cui sono esposte le persone sono piombo, arsenico, mercurio, alluminio, ferro e cadmio.

Tossicità da piombo

Comune fonti di piombo che possono essere dannose per luomo sono le vernici a base di piombo, saldate intorno ai bordi delle lattine di cibo (più comuni al di fuori degli Stati Uniti), impianti idraulici, vasche da bagno più vecchie e stoviglie importate. Sebbene sia generalmente sicuro utilizzare vasche da bagno più vecchie e stoviglie importate, graffi e scheggiature possono estrarre il piombo da questi prodotti. Le stoviglie importate possono anche avere piombo estratto attraverso luso ripetuto di microonde o lavastoviglie, così come succhi frequenti che sono altamente acidi. Le particelle di piombo possono anche viaggiare nellaria durante i vecchi progetti di ristrutturazione di case

Precauzioni per neonati e bambini

I bambini devono prestare particolare attenzione ai prodotti a base di piombo poiché il livello minimo per dichiarare la tossicità da piombo (10 mg / dl) è inferiore a quello per gli adulti (24 mg / dl). Poiché la barriera emato-encefalica non è formata nei neonati, il piombo si diffonde facilmente.

Bambini e neonati sono comunemente esposti a particelle di piombo durante le attività a terra e durante le fasi di sviluppo corpo a corpo. I fattori di rischio che possono predisporre i bambini alla tossicità da piombo sono (1) sotto i 6 anni (2) a basso reddito e (3) labitazione urbana.

Adulti e esposizione al piombo

Gli adulti hanno maggiori probabilità di essere esposti al piombo durante la ristrutturazione di vecchie case, la produzione di ottone, proiettili, saldature, design di ceramica / vetro colorato e uso frequente di candele a stoppino metallico.

Tossicità allarsenico

Lesposizione allarsenico può provenire da infiltrati di vetro, pesticidi, preservanti del legno, vernici e durante il processo di fusione di rame, zinco e piombo.

Tossicità da mercurio

Lesposizione al mercurio può essere in le forme di inalazione, ingestione o topica attraverso la pelle. Fonti comuni di mercurio sono il pesce (la prima causa di tossicità), le emissioni delle centrali a carbone, i rifiuti sanitari e le miniere. Unaltra fonte comune di mercurio è attraverso la catena alimentare; un animale è esposto e lo passa alla parte superiore della catena alimentare attraverso lingestione.

Prevalenza

Prevalenza piombo

La prevalenza della tossicità da piombo è stata valutata fino al 5,6% in uno studio clinico su bambini da 1 a 3 anni.

Non è stato possibile trovare i tassi di prevalenza di mercurio e arsenico.

Caratteristiche / Presentazione clinica

Caratteristiche del pesante lavvelenamento da metalli sono vaghi in quanto i pazienti si presenteranno a seconda del percorso e del livello di esposizione. Ad esempio, livelli inferiori di esposizione ai metalli pesanti possono causare irritazioni minori come eruzioni cutanee e verruche (arsenico), mentre grandi quantità possono causare morte improvvisa.

Segni e sintomi comuni di tossicità da metalli pesanti:

• Lingua rivestita
• estrema stanchezza
• raffreddori e influenze frequenti
• insonnia
• perdita di memoria
• sapore metallico in bocca
• dolori muscolari e articolari
• spasmi muscolari
• sudorazioni notturne
• sbalzi dumore
• denti / gengive sensibili
• sensibilità agli odori
• irritazioni della pelle
• iperestesia
• cambiamenti neurologici
• Atassia

I segni e i sintomi non sono limitati a questo elenco ma questi si trovano comunemente tra diversi metalli pesanti

Co-morbidità associate

Le seguenti comorbilità non si riscontrano con tutti i tipi di tossicità da metalli pesanti ma sono comuni:

• Disturbo da deficit di attenzione
• Morbo di Alzheimer
• Sclerosi laterale amiotrofica (malattia di Lou Gehrig)
• Asma
• Artrite
• Disturbi dello spettro autistico
• Disturbi autoimmuni
• Candi diasi (infezione da lievito)
• Sindrome da stanchezza cronica
• Epilessia
• Fibromialgia
• Sindrome della guerra del Golfo
• Ipertensione
• Insonnia
• Infertilità
• Malattia renale
• Malattia del fegato
• Sclerosi multipla
• Parkinson “s
• Schizofrenia
• Disturbi della tiroide

Farmaci

La terapia chelante è comunemente usata per trattare lavvelenamento da metalli pesanti. Gli agenti chelanti vengono introdotti nel corpo per via orale, endovenosa, transdermica, transdermica o supposta. Dopo essersi legati ai metalli pesanti, vengono escreti dal corpo attraverso lurina.

Agenti comuni di terapia chelante

• EDTA
• DMPS
• DMSA

Penicillamina (Marchi; Cuprimine, Depen)

Questo farmaco è generalmente usato per la malattia di Wilson (eccesso di rame nel corpo), artrite reumatoide e prevenzione dei calcoli renali, ma può anche essere usato per trattare i metalli pesanti tossicità.

Test diagnostici / Test di laboratorio / Valori di laboratorio

Il test più accurato per lavvelenamento da metalli pesanti è un challenge test di chelazione. Questo test prevede unanalisi delle urine nellarco di 24 ore dopo la chelazione vengono somministrati agenti. Il test di provocazione della chelazione può identificare quali metalli pesanti sono presenti.

Unanalisi minerale del tessuto capillare (HTMA) può anche essere utilizzata per rilevare i metalli pesanti. LHMTA scansiona i tessuti del corpo che possono identificare livelli di metalli pesanti e minerali fino a 2 o 3 mesi prima.

Altri test comuni:

• Emocromo completo *
• Analisi delle urine *
• Analisi dei capelli

• La precisione di questi il test non è affidabile come il challenge test di chelazione o HTMA perché prendono unistantanea nel tempo di ciò che è nel corpo.

Coinvolgimento sistemico

Il coinvolgimento sistemico varia tra metalli pesanti.

Coinvolgimento sistemico del piombo

La tossicità acuta del piombo può causare problemi gastrointestinali come nausea, vomito, perdita di appetito, crampi allo stomaco e costipazione. Può anche causare problemi di sonno, affaticamento, cambiamenti di umore, mal di testa, dolori articolari / muscolari, anemia e diminuzione del desiderio sessuale.

I problemi a lungo termine con lesposizione al piombo includono problemi al sistema nervoso, al sistema genito-urinario e al sistema di formazione del sangue. Lesposizione cronica al piombo può portare alla morte.

Coinvolgimento sistemico dellarsenico

Gli effetti a lungo termine dellesposizione allarsenico includono pigmentazione grossolana con ipercheratinizzazione, formazione di verruche, dermatite, vasospasticità, fenomeno di Raynaud, ridotta velocità di conduzione nervosa, cancro ai polmoni, congiuntivite , neuropatie periferiche, encefalopatia, laringite, bronchite, rinite e morte.

Coinvolgimento sistemico del mercurio

Gli effetti a breve termine della tossicità da mercurio includono danni ai polmoni, nausea, vomito, diarrea, ipertensione , tachicardia, eruzioni cutanee e irritazione degli occhi. Con lesposizione cronica al mercurio, il sistema nervoso è suscettibile ai danni. Il danno cerebrale e renale è comune con alti livelli di esposizione al mercurio. Altri effetti collaterali sistemici comuni sono irritabilità, timidezza, tremori, problemi di vista e udito e deficit di memoria.

Gestione della terapia fisica (migliore prova attuale)

La terapia fisica ha un effetto minimo sullesaurimento dei metalli pesanti dal corpo. Non esiste un “migliore” attuale evide nce “per il trattamento di pazienti con tossicità da metalli pesanti. La terapia fisica è finalizzata alla gestione degli effetti collaterali e delle comorbilità associate della tossicità da metalli pesanti.

Poiché la tossicità da metalli pesanti include molti diversi tipi di tossicità, può essere importante porre ai pazienti domande come;

1. Ultimamente hai lavorato con materiali pericolosi? Domanda successiva: quanto tempo sei stato esposto a questi materiali?
2. Dove lavori? Ci sono sostanze chimiche o metalli che sono regolamentati per motivi di sicurezza sul lavoro?
3. Quanti anni ha la casa / appartamento in cui vivi?(i metodi / materiali di costruzione più vecchi possono contenere metalli che sono attualmente regolamentati)
4. La tua situazione di vita si trova vicino a fabbriche, centrali elettriche, cantieri? Sei stato vicino a qualcuno di questi ultimamente?
5. Hai avuto cambiamenti nella dieta che hanno coinvolto e aumentato la quantità di un certo tipo di cibo?
6. Cè qualcosa a cui sei stato esposto che è fuori dallordinario negli ultimi 6 mesi?

Strategie di gestione per pazienti con tossicità da metalli pesanti può includere:

• Ricondizionamento cardiovascolare
• Desensibilizzazione per iperestesia
• Deficit di movimento
• Rafforzamento
• Rieducazione neuromuscolare
• Equilibrio e coordinazione
• Gestione del dolore cronico

Case report / Case Studies

Doleys DM, Crocker M, Patton D. Response of Patients with Chronic Pain to Exercise Quote. PTJ 1982; 62: (8) 1111-1114

Versione elettronica: http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M, Plough M, Cho C. Uso di servizi di terapia fisica tra adulti di mezza età e anziani con sclerosi multipla. PTJ. 2010; (90) 1607-1618

Versione elettronica: http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

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Risorse per i pazienti

Informazioni sulla disintossicazione:

Profilo tossicologico per larsenico:

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

Profilo tossicologico per Lead:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

Profilo tossicologico per Mercurio:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24