I sintomi di ansia sono relativamente comuni durante la gravidanza ma in genere non diagnosticati e non trattati. Un recente studio su 2793 donne ha osservato che il 9,5% delle donne soddisfa i criteri per il disturbo dansia generalizzato (GAD) ad un certo punto durante la gravidanza. I tassi più elevati di GAD sono stati osservati nel primo trimestre (7%). Solo il 2% delle donne soddisfaceva i criteri per la GAD nel secondo trimestre e il 3% nel terzo trimestre.
Questo studio ha indicato che una storia di GAD prima della gravidanza era il più forte predittore di GAD durante la gravidanza; le donne con 4 o più episodi di GAD avevano circa 7 volte più probabilità di soffrire di GAD durante la gravidanza rispetto alle donne senza storia di GAD. Date le informazioni limitate sulla sicurezza riproduttiva di alcuni farmaci, è comune che le donne con storie di disturbo dansia interrompano i farmaci anti-ansia durante la gravidanza. Tuttavia, molte donne sperimentano la ricorrenza dei loro sintomi di ansia durante la gravidanza e sembra che il primo trimestre possa essere particolarmente difficile.
Lansia durante la gravidanza non è necessariamente un evento benigno. Vari studi indicano che le donne che manifestano sintomi di ansia clinicamente significativi durante la gravidanza hanno maggiori probabilità di avere un parto pretermine e neonati di basso peso alla nascita, così come altre complicazioni, inclusa la preeclampsia. Pertanto è fondamentale che le donne con disturbi dansia siano monitorate attentamente durante la gravidanza, in modo tale che possa essere somministrato un trattamento appropriato qualora dovessero emergere sintomi di ansia durante la gravidanza.
Opzioni di trattamento
Terapia cognitivo-comportamentale le tecniche di rilassamento possono essere molto utili per il trattamento dei sintomi di ansia durante la gravidanza e possono ridurre la necessità di farmaci. Vari studi hanno dimostrato lefficacia dello yoga, della massoterapia e dellagopuntura in questo contesto. Sebbene queste modalità abbiano dimostrato di ridurre i sintomi di ansia, abbiamo meno informazioni sullefficacia di questi interventi nelle donne con disturbi dansia preesistenti.
Alcune donne potrebbero non essere in grado di rimanere prive di sintomi durante la gravidanza senza farmaci e può invece scegliere di continuare il trattamento con farmaci anti-ansia. Quando si sceglie un farmaco da usare durante la gravidanza, è importante scegliere un trattamento efficace con un buon profilo di sicurezza.
Abbiamo la maggior parte delle informazioni sulla sicurezza riproduttiva degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), incluso il Prozac (fluoxetina) e Celexa (citalopram) e gli antidepressivi triciclici. Questi farmaci sono efficaci per il trattamento dei disturbi dansia e la ricerca indica che non vi è alcun aumento del rischio di malformazioni congenite maggiori nei bambini esposti a questi farmaci in utero. Né esiste alcuna prova coerente che questi farmaci siano associati a complicazioni gravi durante la gravidanza.
I dati relativi alluso di benzodiazepine (come Klonopin, Valium e Ativan) durante la gravidanza sono alquanto controversi. I primi rapporti suggerivano che ci potesse essere un aumento del rischio di labbro leporino e palato associato allesposizione del primo trimestre a questi farmaci, stimando il rischio intorno allo 0,7%; tuttavia, studi più recenti non hanno mostrato alcuna evidenza di un aumento del rischio di malformazioni nei bambini esposti alle benzodiazepine. Sono stati segnalati sintomi di tossicità nei neonati e questi includono sedazione, diminuzione del tono muscolare (flaccidità) e problemi respiratori. In generale, questi sintomi compaiono raramente ma probabilmente si verificano più comunemente nelle donne che assumono dosaggi più elevati di farmaci. Ci sono anche alcune segnalazioni di astinenza da benzodiazepine che si verificano in neonati esposti a benzodiazepine in utero, tra cui irritabilità, disturbi del sonno e, meno comunemente, convulsioni.
Non abbiamo dati sulla sicurezza riproduttiva del buspirone (BuSpar) ; tipicamente, non usiamo questo farmaco durante la gravidanza.
Ruta M. Nonacs, MD PhD