Revisione medica di Anis Rehman, MD
Ultimo aggiornamento: 1/12 / 2021
Affrontare la sindrome dellintestino irritabile (IBS) persistente – crampi, dolore addominale, disagio, gonfiore, diarrea o costipazione – può farti sentire imbarazzato e frustrato. Tuttavia, capire cosè lIBS e come trattare e gestire i sintomi dellIBS può aiutarti a sentirti più in controllo della tua situazione ea sentirti meglio. Diamo uno sguardo più da vicino a cosè la sindrome dellintestino irritabile e alle opzioni di trattamento disponibili.
Cosè la sindrome dellintestino irritabile (IBS)?
La sindrome dellintestino irritabile è un disturbo gastrointestinale di grandi dimensioni intestino che colpisce fino al 20% degli americani, o più di 15 milioni secondo la FDA. LIBS colpisce lintestino crasso, altrimenti noto come colon, e può causare una vasta gamma di sintomi dellIBS tra cui diarrea cronica, gonfiore, dolore addominale, gas, crampi o costipazione.
La causa alla base dellIBS rimane. un mistero per i medici. Viene diagnosticato in base ai sintomi del paziente. Non esiste una cura per la sindrome dellintestino irritabile e la condizione è cronica, il che significa che può persistere per mesi o addirittura anni e richiedere trattamento e monitoraggio a lungo termine.
Anche se i medici non hanno ancora determinato la causa sottostante dellirritabilità sindrome dellintestino, una nuova ricerca si sta avvicinando alla comprensione di quali potrebbero essere alcuni dei trigger per la malattia digestiva. Circa due terzi dei malati di IBS sono donne sotto i 45 anni. Ci sono segni che possono collegare almeno alcuni casi di IBS a depressione, stress o ansia. LIBS è anche associata alla dieta e può essere innescata da carboidrati, caffè, cibi ricchi o poveri di fibre e così via.
Come viene diagnosticata lIBS?
Se soffri di GI sintomi del tratto che sospetti possano essere causati dalla sindrome dellintestino irritabile, ti consigliamo di fissare un appuntamento con il tuo caregiver primario per un esame iniziale. Il tuo medico ti indirizzerà a un gastroenterologo. Poiché le cause alla base della sindrome dellintestino irritabile rimangono sconosciute, non esistono test definitivi che il medico possa utilizzare per diagnosticare in modo definitivo.
Il medico inizierà prima prendendo la tua storia medica, la storia familiare, eseguendo un esame fisico e ulteriori test intesi a escludere altre condizioni come la celiachia e le malattie infiammatorie intestinali (IBD), ad esempio il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Cercheranno anche segni o sintomi che potrebbero indicare una condizione diversa dallIBS come perdita di peso, anemia, febbre, vomito e così via.
Il tuo medico probabilmente ti farà anche una serie di domande a aiutare con la diagnosi. Questi potrebbero includere:
- Stai provando dolore, disagio o un cambiamento nella frequenza o nella coerenza dei tuoi movimenti intestinali? Cosa noti delle tue abitudini intestinali che sono diverse?
- Hai notato muco nelle feci?
- Hai dolore associato a movimenti intestinali incompleti o dolore e disagio che è alleviato da defecazione?
- Con che frequenza si verificano i sintomi e per quale durata?
- Hai notato un peggioramento dei sintomi quando hai mangiato determinati cibi?
- stai vivendo stress o depressione?
Se il tuo medico sospetta che tu soffra di IBS, ti farà domande che aiutano a diagnosticare il tuo tipo specifico di IBS: diarrea predominante (IBS-D), costipazione -predominante (IBS-C) o una combinazione di entrambi. Ciò contribuirà a garantire che tu riceva i trattamenti più efficaci per il tuo tipo di condizione.
Prima di fare una diagnosi definitiva di sindrome dellintestino irritabile, il medico può anche raccomandare ulteriori test per escludere ulteriormente il possibilità di infezioni sottostanti, malassorbimento, intolleranza al lattosio, un test del respiro per verificare una crescita eccessiva di batteri e così via. Questi includono una colonscopia, una TAC o radiografie, una sigmoidoscopia flessibile del tubo digerente (intestino tenue, intestino crasso e stomaco), endoscopia o esame delle feci.
Opzioni di trattamento IBS
Non sono note cure per lIBS, anche se sono in corso molti test clinici e sperimentazioni. Il trattamento della sindrome dellintestino irritabile può essere ottenuto affrontando i sintomi durante le riacutizzazioni attraverso farmaci da prescrizione, farmaci da banco, cambiamenti nello stile di vita e rimedi naturali come i cambiamenti nella dieta. Molti malati di IBS trovano sollievo dai sintomi anche attraverso terapie psicologiche come la terapia cognitivo comportamentale o lipnoterapia.
La maggior parte dei farmaci utilizzati nel trattamento dellIBS lavorano per alleviare i sintomi. Questi includono antidiarroici e lassativi sia da prescrizione che da banco per regolare i movimenti intestinali e farmaci antispastici che riducono il gas nellintestino che causa gonfiore, dolore o disagio.
Farmaci per lIBS
I farmaci per lIBS si dividono in due classificazioni: da banco e da prescrizione.I farmaci da banco includono antidiarroici come Kaopectate o Pepto Bismol, farmaci antigas come Mylicone o Gas-X e lassativi come Dulcolax o Miralax.
Per i casi di IBS che non rispondono ai farmaci da banco, il tuo gastroenterologo o medico può prescrivere un farmaco antidiarroico, antispasmodico, antidepressivo, anticolinergico, antidolorifico per gonfiore e dolore o lassativo a seconda dei sintomi e della tua storia clinica.
antidiarroici da banco
I farmaci antidiarroici come Kaopectate o Pepto Bismol possono aiutare a gestire la diarrea bilanciando il modo in cui il tuo intestino muove i liquidi e rallentando il processo digestivo. Rivestendo lo stomaco, possono anche aiutare a frenare la crescita di batteri e virus nellintestino che causano la diarrea. Gli effetti collaterali potrebbero includere costipazione, ronzio nelle orecchie e annerimento della lingua o delle feci.
Antidiarroici da prescrizione
Gli antidiarroici da prescrizione sono progettati per agire riducendo le contrazioni muscolari e le secrezioni di liquidi allinterno dellintestino , aiuta a rilassare il colon e rallenta il movimento delle feci attraverso le viscere e ad aumentare il tono muscolare rettale. Questi includono Lotronex (alosetron), Viberzi e loperamide. Gli effetti collaterali possono includere dolore addominale, nausea o costipazione.
Sollievo dal gas da banco
I prodotti per il sollievo dal gas OTC come Imodium agiscono rallentando i processi digestivi e permettendo al tuo corpo più tempo per assorbire i liquidi e formare completamente le feci. Possono anche avere un effetto positivo sulla riduzione della diarrea e sul controllo del dolore da gonfiore o gas. Alcuni possibili effetti collaterali dei farmaci antigas includono nausea, vertigini e costipazione.
Antibiotici su prescrizione
Alcuni casi di IBS potrebbero essere causati da una proliferazione batterica allinterno dellintestino che può causare diarrea. Un antibiotico prescritto come Xifaxan (rifaximina) può aiutare a regolare la crescita batterica e riequilibrare il tratto alimentare. Gli effetti collaterali della prescrizione di antibiotici potrebbero includere nausea, gonfiore, costipazione o vomito.
Antidepressivi su prescrizione
Una strategia efficace per combattere i sintomi dellIBS come dolore e diarrea potrebbe essere la gestione sottostante depressione e / o stress. Le due opzioni più comunemente prescritte includono:
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): gli SSRI sono antidepressivi come il Prozac (fluoxetina) o il Paxil (paroxetina) che regolano la depressione e aiutano con costipazione o sintomi di dolore . Tutti gli SSRI vengono forniti con un avvertimento per osservare i pensieri suicidi.
- Antidepressivi triciclici: è stato dimostrato che questi antidepressivi inibiscono liperattività dei neuroni che colpiscono lintestino e aiutano anche a gestire i sintomi di depressione, dolore o diarrea. Se dolore e diarrea sono presenti senza depressione, il medico può prescrivere un antidepressivo triciclico come imipramina o norpramin (desipramina) a un dosaggio inferiore. Gli effetti collaterali possono includere sonnolenza, vertigini, secchezza delle fauci o visione offuscata.
Lassativi da banco
I lassativi OTC come Miralax e Dulcolax funzionano in modo diverso nel corpo. Possono ammorbidire le feci aggiungendo liquidi o aiutando le feci ad assorbire più liquidi, lubrificando lintestino per aiutare ad alleviare i movimenti intestinali o stimolando lintestino ad avere contrazioni per aiutare a passare le feci.
I lassativi OTC sono brevi soluzione a termine per la stitichezza causata da IBS e deve essere assunta a basse dosi e in consultazione con il medico o il farmacista. Gli effetti collaterali possono includere crampi, diarrea, nausea o gonfiore e gas.
Lassativi su prescrizione
Lassativi su prescrizione come Linzess (linaclotide) e Amitiza (lubiprostone) agiscono aumentando le secrezioni di liquidi allinterno dellintestino tenue e aiutano a stimolare i movimenti intestinali.
Farmaci anticolinergici su prescrizione
I farmaci anticolinergici includono Bentyl (diciclomina) che può aiutare ad alleviare i sintomi associati al dolore da spasmi intestinali iperattivi causati dalla diarrea.
Farmaci antidolorifici su prescrizione
A volte, il medico può raccomandare una prescrizione di farmaci antidolorifici mirati specificamente al dolore o al gonfiore causati da IBS. Questi includono Lyrica (pregabalin) o Neurontin (gabapentin). Gli effetti collaterali potrebbero includere nausea, costipazione o vertigini.
Qual è il miglior farmaco per lIBS?
Il miglior farmaco per lIBS per te dipende dalla gravità del tuo caso, dalla storia medica, tipo di IBS (IBS-D, IBS-C o entrambi) e interazioni con altri farmaci da prescrizione. Consultare il proprio medico o farmacista per consigli sui farmaci.
| Migliori farmaci per IBS | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nome del farmaco | Classe del farmaco | Somministrazione del farmaco | Dosaggio standard | Effetti collaterali più comuni |
| Xifaxan (rifaximin) | Antibiotico | Orale | compressa da 550 mg assunta 3 volte al giorno per 14 giorni | Nausea, vomito, costipazione, gonfiore, gonfiore degli arti |
| Lotronex (alosetron) | Antidiarroico | Orale | Compressa da 0,5 mg presa alla stessa ora ogni giorno | Mal di testa, disturbi di stomaco, emorroidi, gonfiore, gas |
| Linzess (linaclotide) | Lassativo | Orale | Compressa da 145 mcg presa una volta al giorno su una compressa vuota stomaco | Diarrea, dolore addominale, gas, gonfiore, bruciore di stomaco |
| Bentile (diciclomina) | Anticolinergico | Orale | Compressa da 20 mg da assumere 4 volte al giorno con o senza cibo | Stipsi, diarrea, dolore addominale, vampate di calore, allucinazioni |
| Prozac (fluoxetina) | SSRI | Orale | 10+ mg compressa da assumere giornalmente come indicato da un medico | Disturbi del sonno, mal di testa, vertigini, disturbi di stomaco, dolore |
| Paxil (paroxetina) | SSRI | Orale | compressa da 20 mg presa ogni giorno come indicato da un medico | Cambiamento della vista, debolezza, vertigini, insonnia, costipazione |
| Norpramin (desipramina) | Antidepressivo triciclico | Orale | 10 compressa da + mg presa ogni giorno alla stessa ora | Mal di testa, nausea, vomito, vertigini |
| Lyrica (pregabalin) | Anti -Infiammatorio | Orale | Compressa da 50 mg presa ogni giorno alla stessa ora | Visione offuscata, atassia, costipazione, vomito |
Il dosaggio viene determinato dal medico in base alle sue condizioni mediche n, risposta al trattamento, altri farmaci, età e peso. Esistono altri possibili effetti collaterali. Questo non è un elenco completo.
Quali sono gli effetti collaterali comuni dei farmaci IBS?
I farmaci antidiarroici e gli antispastici possono causare dolore alla pancia o gonfiore, nausea, diarrea, costipazione o gas. Questi farmaci possono, ma molto raramente, provocare battito cardiaco accelerato, grave stitichezza, svenimenti o forti capogiri. Alcuni effetti collaterali possono essere presenti allinizio del trattamento, ma poi regrediscono man mano che luso continua. Come per tutti gli effetti collaterali, dovresti contattare il tuo gastroenterologo, medico o farmacista se continuano o peggiorano.
Gli antidepressivi possono causare vertigini, secchezza delle fauci, nausea, vomito, disturbi del sonno, effetti collaterali sessuali, crampi, o dolore. Molto raramente possono causare gravi cambiamenti dellumore, ritmo cardiaco irregolare, ansia e rapidi cambiamenti della pressione sanguigna tra gli altri effetti. Se si verifica uno di questi, contattare immediatamente il medico. Questo elenco non è esaustivo, quindi parla con un operatore sanitario dei possibili effetti collaterali della tua prescrizione specifica.
Quali sono i migliori rimedi naturali per lIBS?
Molti medici raccomandano di apportare cambiamenti allo stile di vita come i cambiamenti nella dieta e la riduzione dello stress per far fronte ai sintomi della sindrome dellintestino irritabile e prevenire o ritardare il ripetersi di nuovi episodi. Poiché i sintomi dellIBS possono variare notevolmente da paziente a paziente, è importante sperimentare ciò che funziona meglio per te e verificare sempre con il tuo medico o operatore sanitario per ottenere indicazioni.
Raccomandazioni popolari per cambiamenti nello stile di vita e rimedi casalinghi a aiutare a controllare e ridurre i sintomi dellIBS includono:
Incorporare più fibre nella dieta
Sia che tu stia soffrendo di IBS-D, IBS-C o una combinazione dei due, laggiunta più fibre nella dieta possono aiutare a liberare il tratto digestivo o rallentare le cose. Gli alimenti particolarmente ricchi di fibre includono frutta e verdura fresca, cereali integrali, fagioli e noci come le mandorle.
Ridurre lo stress
Ridurre lo stress può avere un forte impatto sulla salute dellintestino e aiutare ridurre i sintomi dellIBS. Praticare cura di sé, esercizi a basso impatto, meditazione, massaggi e consapevolezza sono tutti ottimi modi per alleviare lo stress e riequilibrare la relazione simbiotica tra mente e corpo.
Dieta a basso contenuto di FODMAP
Apportare modifiche sostanziali alla propria dieta può essere difficile, ma spesso è la prima linea di difesa raccomandata dai medici. A tal fine, il medico potrebbe suggerirti di seguire una dieta a basso contenuto di FODMAP. Low-FODMAP sta per oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli a bassa fermentabilità. Questi sono tutti alcoli di zucchero e carboidrati a catena corta che sono difficili da elaborare e assorbire per il tratto gastrointestinale, che potrebbero essere la causa di dolore addominale e gonfiore.
Terapie alternative
- Olio di menta piperita: alcune ricerche hanno trovato risultati positivi nellincorporare lolio di menta piperita, un antispasmodico naturale, in una dieta sana per aiutare a controllare i sintomi dellIBS. Se assunti sotto forma di capsule, gli integratori di olio di menta piperita possono essere una strategia a breve termine per aiutare a regolare i sintomi del dolore e del gonfiore per alcuni malati di IBS.
- Agopuntura: molti malati di IBS sono stati in grado di trovare sollievo dai sintomi del dolore associati con IBS e stress utilizzando un regime di agopuntura.
- Terapia cognitivo comportamentale (CBT): una nuova forma di trattamento che ha guadagnato popolarità come trattamento per IBS è la terapia cognitivo comportamentale o CBT. La CBT è la pratica di “ricablare” il cervello per elaborare le informazioni in modi nuovi ed è stato scoperto che aiuta a ridurre lo stress e ad alleviare la depressione in alcuni malati di IBS, che regolano i sintomi e riducono al minimo il dolore.
- Probiotici: alcuni i ricercatori sospettano che alcuni episodi di IBS siano dovuti a una crescita eccessiva di batteri cattivi nellintestino e lassunzione di probiotici può aiutare a ripristinare lequilibrio del tratto gastrointestinale e scongiurare disturbi gastrointestinali.
- Ipnosi: sebbene i ricercatori stiano ancora lavorando su determinando la causa esatta dellIBS, una cosa è chiara sulla malattia digestiva: spesso può essere innescata da fattori psicologici come stress e depressione. Alcuni studi hanno trovato lipnoterapia abbastanza efficace nel chiarire i sintomi per un gran numero di malati. , uno studio del 2012 ha rilevato che lipnoterapia non solo può ridurre i sintomi e le epidemie, ma può anche aiutare a mantenere i pazienti liberi da IBS per un massimo di un anno.
Domande frequenti su IBS
LIBS può essere curata d?
Sfortunatamente, lIBS è una malattia cronica senza una cura conosciuta. La buona notizia è che i sintomi della sindrome dellintestino irritabile possono essere gestiti concentrandosi sullabbassamento dello stress e apportando modifiche alla dieta. Farmaci anti-diarroici o lassativi per diarrea e costipazione, rispettivamente, possono aiutare ad alleviare i sintomi e farti sentire di nuovo più regolare.
Quanto tempo ci vuole perché lIBS scompaia?
IBS è una condizione cronica, quindi possono essere necessari mesi o anni per risolversi o può essere una condizione permanente. I sintomi della sindrome dellintestino irritabile possono durare 2-5 giorni durante una riacutizzazione prima di migliorare o risolversi.
Cosa dovresti mangiare quando hai IBS?
Secondo il Canadian Society of Intestinal Research, ci sono molte opzioni alimentari per i malati di IBS che stanno cercando di ridurre al minimo i sintomi causati dalla loro dieta. Questi includono:
- Alimenti ricchi di fibre come lenticchie, fagioli, piselli, quinoa e noci
- Verdure cotte come carote, avocado, barbabietole, carciofi, ecc. ( Si consiglia di evitare verdure che possono causare gas come broccoli, cavoli o cavolfiori)
- Frutta con buccia e buccia rimosse come pere e mele
- Alimenti a basso contenuto di grassi
- I latticini vanno bene a meno che tu non sia intollerante al lattosio
- Alimenti che non sono eccessivamente piccanti
- Carni preparate senza laggiunta di grassi (ad es. al forno o alla griglia invece di soffriggere o friggere)
- Snack a basso contenuto di grassi, ricchi di proteine o ricchi di fibre come salatini, yogurt, gallette di riso, ecc.
LIBS può renderti stanco?
La fatica è un sintomo comune dellIBS. Sebbene i ricercatori non siano sicuri del motivo per cui le due condizioni siano collegate, alcuni ipotizzano che sia dovuto alla perdita di nutrizione del corpo a causa della diarrea cronica. LIBS è anche comunemente collegata ad altre malattie come la sindrome da stanchezza cronica o scambiata per condizioni più gravi come il morbo di Crohn, quindi se la fatica persiste, è importante consultare il proprio gastroenterologo o medico.