Anatomia valvei aortice bicuspide cardiace.
Fuziunea pliantelor valvei aortice are loc cel mai frecvent (~ 80%) între pliantele coronare dreapta și stânga (RL), care sunt pliantele anterioare ale valvei aortice. Fuziunea are loc, de asemenea, între foliolele coronare dreaptă și foliile necoronare (RN, ~ 17%) și cel mai puțin frecvent între foliolele coronare și cele coronare stângi (~ 2%). În comparație cu alte modele de fuziune, fuziunea RN a pliantului are o asociere mai puternică cu complicațiile viitoare, cum ar fi regurgitarea valvei aortice și stenoza. Cu toate acestea, toate tiparele de fuziune se asociază cu o anumită zonă sau zone specifice de mărire dilatată fie în rădăcina aortei ascendente, a aortei ascendente, fie a arcului aortic transversal.
HemodynamicsEdit
tiparele hemodinamice în aortă după sistola ventriculului stâng ajută la prezicerea complicațiilor consecvente ale valvei aortice bicuspide. Riscul specific pacientului de a dezvolta complicații, cum ar fi anevrismele aortice, depinde de modelul particular de fuziune a prospectului aortic, fiecare model variază în măsurători RMN 4D ale tensiunii de forfecare a peretelui (WSS), viteza fluxului sanguin, deplasarea asimetrică a fluxului și unghiul de aorta.
Ieșirea BAV este elicoidală și are loc la viteze mari (> 1 m / s) în întreaga aortă ascendentă. Acest lucru este potențial mai dăunător pentru aorta în comparație cu fluxul rațional și cu explozia de scurtă durată de viteză mare la începutul aortei, așa cum se vede într-o valvă tricuspidă sănătoasă. Această ieșire excentrică din BAV are ca rezultat lovirea sângelui și reflectarea pe peretele aortic într-un mod non-raționalizat. Zonele specifice în care lovirea sângelui depinde de tiparele variabile de fuziune a prospectului BAV și, în consecință, se corelează cu creșterea WSS. Măsurătorile WSS în fuziunea RL indică o creștere a presiunii aplicată predominant pe partea dreaptă-anterioară a peretelui vasului, în timp ce fuziunea RN crește WSS pe peretele drept-posterior. Creșterea rezultată a WSS este susținută de deplasarea asimetrică a fluxului sanguin produs de un unghi crescut de ieșire din BAV. Deplasarea este măsurată ca distanță în milimetri de la centrul aortei până la centrul debitului de viteză mare. Sângele nu curge central prin aorta în BAV, ci de-a lungul peretelui vasului drept-anterior și drept-posterior pentru fuziunea RL și respectiv a pliantului RN.
Boala aortică Edit
Identificarea hemodinamicii pentru modelele de fuziune RL, RN și coronarian stâng și necoronar permite detectarea unor regiuni aortice specifice susceptibile de disfuncție și eventuala dezvoltare a bolii. Mai exact, modelele de fuziune RL și RN sunt mai susceptibile de a se dezvolta în aceste stări de boală aortică. Informațiile privind fluxul sanguin asociate cu fuziunea RL determină dilatarea aortei ascendente medii, în timp ce fuziunea RN este asociată cu dilatarea rădăcinii, aortei ascendente distale și arcului transversal. Modelele de ieșire elicoidale și cu viteză mare BAV sunt în concordanță cu hemodinamica dilatației aortice observată la cei cu valve aortice tricuspidiene. Cu toate acestea, creșterea și varianța WSS și deplasarea debitului în BAV sunt cele care demonstrează importanța morfologiei broșurilor aortice. Măsurătorile deplasării debitului luate din RMN 4D pot fi cele mai bune pentru detectarea neregulilor în hemodinamică. Măsurătorile de deplasare au fost extrem de sensibile și se disting între diferite morfologii ale valvei. Măsurătorile hemodinamice de la RMN 4D la pacienții cu BAV sunt avantajoase în determinarea momentului și localizării intervenției chirurgicale de reparare a aortei în stările de aortopatie.
Majoritatea pacienților cu valvă aortică bicuspidă a căror valvă devine disfuncțională va avea nevoie de o monitorizare atentă și potențial înlocuirea supapelor la un moment dat în viață. Pot fi efectuate regulat EchoCG și RMN.
Dacă valva funcționează în mod normal sau este puțin funcțională, durata medie de viață este similară cu cea a celor fără anomalie.