Orientările nord-americane și europene privind fibrilația atrială (FA) sunt contradictorii în ceea ce privește clasificarea pacienților cu risc scăzut / intermediar de accident vascular cerebral. Am urmărit să investigăm dacă scorul CHA2DS2-VASc a îmbunătățit stratificarea riscului la pacienții cu FA cu un scor CHADS2 de 0-1. Folosind legătura la nivel individual a registrelor daneze la nivel național 1997-2008, am identificat pacienții externați cu FA având un scor CHADS2 de 0-1 și care nu au fost tratați cu antagonist de vitamina K sau heparină. La pacienții cu un scor CHADS2 de 0, 1 și 0-1, ratele de accident vascular cerebral / tromboembolism au fost determinate în funcție de scorul CHA2DS2-VASc, iar riscul asociat creșterii scorului CHA2DS2-VASc a fost estimat în modelele de regresie Cox ajustate pentru anul incluziunea și terapia antiplachetară. Valoarea adăugării factorilor de risc CHA2DS2-VASc suplimentari la scorul CHADS2 a fost evaluată prin c-statistici, îmbunătățirea reclasificării nete (NRI) și îmbunătățirea integrată a discriminării (IDI). Am inclus 47.576 de pacienți cu un scor CHADS2 de 0-1, din aceștia 7.536 (15,8%) au fost scor CHA2DS2-VASc = 0, 10,062 (21,2%) au fost scor CHA2DS2-VASc = 1, 14,310 (30,1%) au fost CHA2DS2-VASc scor = 2, 14.188 (29,8%) au fost scor CHA2DS2-VASc = 3, iar 1.480 (3,1%) au fost scor CHA2DS2-VASc = 4. Din cohorta cu un scor CHADS2 de 0-1, rata accident vascular cerebral / tromboembolism la 100 de ani-persoană a crescut odată cu creșterea scorului CHA2DS2-VASc (interval de încredere 95%): 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34-4,03), 5,75 (5,33-6,21) și 8,18 (6,68-10,02) la un an de urmărire cu scoruri CHA2DS2-VASc de 0, 1, 2, 3 și respectiv 4. Pacienții cu un scor CHADS2 = 0 nu au fost toți „cu risc scăzut”, cu rate de evenimente de un an variind de la 0,84 (scor CHA2DS2-VASc = 0) la 3,2 (scor CHA2DS2-VASc = 3). Rezultatele analizelor de regresie Cox, NRI și IDI au confirmat capacitatea predictivă îmbunătățită a scorului CHA2DS2-VASc la pacienții cu FA care au un scor CHADS2 de 0-1. În concluzie, CHA2DS2-VASc oferă informații critice cu privire la riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu FA cu un scor CHADS2 de 0-1 care poate ajuta la o decizie de utilizare a anticoagulării. Chiar și la pacienții clasificați ca „cu risc scăzut” folosind un scor CHADS2 = 0, scorul CHA2DS2-VASc a îmbunătățit semnificativ valoarea predictivă a scorului CHADS2 singur și un scor CHA2DS2-VASc = 0 ar putea identifica în mod clar subiecții „cu risc cu adevărat scăzut”. Utilizarea scorului CHA2DS2-VASc ar îmbunătăți semnificativ clasificarea pacienților cu FA cu risc scăzut și intermediar de accident vascular cerebral, comparativ cu scorul CHADS2 utilizat în mod obișnuit.