Prima diferență notabilă constă în viteza alternării dispozițiilor. Pacienții limită suferă de mai multe variații. Înțelegeți.
Când vorbim despre tulburări mentale, este obișnuit ca oamenii să confunde o tulburare cu alta. Nu este de mirare: există peste 300 de tipuri catalogate în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale, DSM (în prezent la cea de-a cincea ediție).
Tulburarea afectivă bipolară este o afecțiune care afectează aproximativ 6 milioane de brazilieni, bărbați și femei în aceeași proporție, de obicei între 20 și 40 de ani.
Vezi și: Dr. Drauzio asupra sănătății mintale
Mulți oameni cunosc sau au auzit de această tulburare, deoarece are ca principală caracteristică alternanțele în dispoziție. Acestea sunt două extreme bine definite: o fază marcată de manie sau hipomanie, în care individul se simte euforic, dispus, are gânduri ritmante, comportamente impulsive și deseori riscante. La început, această stare, pentru cei care nu știu și, mai ales, pentru pacienți, poate chiar să pară ceva pozitiv. Foarte diferit de cealaltă extremă, care este depresia bipolară, în care pacientul nu simte deloc nimic. Dar ideea este că, dacă nu este tratată, această fluctuație constantă dăunează calității vieții și relațiilor individuale.
„Mulți pacienți au nevoie de mult timp pentru a primi un diagnostic, deoarece nu cred că ceva nu este în regulă, mai ales în acest stadiu. Se simt bine, cu o mie de idei. Ca și cum ar fi normal acest lucru” explică psihiatrul Jairo Bouer.
Cealaltă fază este depresia, care poate dura săptămâni sau luni și unde există un risc mai mare de sinucidere, mai ales dacă pacientul nu este în tratament.
Marea problemă a bipolarității este că mulți pacienți ajung să petreacă o perioadă lungă doar cu un diagnostic de depresie – acest lucru apare în aproximativ 50% din cazuri – ceea ce este îngrijorător, deoarece medicamentele indicate pentru tratarea depresiei bipolare sunt diferite. numai cu antidepresive, este posibil ca episoadele euforice să se intensifice și mai mult, deci este important să acordați atenție acestor stări, să analizați cât de mult se repetă și să solicitați ajutor specializat cât mai curând posibil.
„Pentru depresia bipolară și utilizați, în primul rând, stabilizatori ai dispoziției, precum litiu și lamotrigină, asociați cu unele antipsihotice, precum quetiapina, lurasidona (care a ajuns recent în Brazilia) și olanzapina, de exemplu ”, explică dr. José Alberto Del Porto, profesor de psihiatrie la Universitatea Federală din São Paulo (Unifesp).
Cum rămâne cu tulburarea de personalitate borderline?
Tulburarea de personalitate borderline, așa cum sugerează și numele, nu este o tulburare de dispoziție, ci o tulburare de personalitate. Nu este același lucru cu bipolaritatea, în care problema rezultă din dereglarea unor elemente cerebrale care coordonează emoțiile „pozitive” și „negative”. Oricât de mult pacientul limită are schimbări de dispoziție, acestea sunt mai instabile și efemere, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în bipolaritate, în care există doi poli bine marcați care durează o perioadă mai lungă.
Prima provocare cu care se confruntă un operator de transport este obținerea unui diagnostic. Mulți petrec ani de zile rătăcind de la medic la medic sau luând medicamente care nu sunt neapărat eficiente. Între timp, aceștia ajung să fie stigmatizați și etichetați „excentrici”, „persoană puternică” sau „temperament scurt”.
Vezi și: Cum să ajuti o persoană care se gândește la sinucidere?
Acest lucru se datorează faptului că comportamentul pacientului limită este instabil – nu pentru că dorește – ci, potrivit psihiatrului Diego Tavares, datorită modului în care are loc structurarea sa psihică a subiectului. În general, ceea ce se observă este conflictual. moduri de funcționare și o lipsă de armonie cu modul în care conduc viața în raport cu ceilalți. Este ca și cum ar fi mereu la limită în majoritatea ocaziilor, mai ales atunci când implică relații.
„Este modul în care„ eu a subiectului a fost structurat. Pacientul limită are mari dificultăți în a face față frustrării. Simt un gol cronic, o teamă de a fi abandonați mai ales atunci când sunt într-o relație iubitoare. Dar dacă evaluezi doar starea de spirit și impulsivitatea subiectului, nu poți diferenția o tulburare de alta, adică dacă este bipolară sau limită. ”
În mod normal, schimbările de dispoziție din cadrul tulburării de personalitate limită au stresori mai limitați. „O despărțire sau o luptă cu mama poate fi un factor declanșator. Acum, în bipolaritate, factorii de stres sunt variați și nu se concentrează doar în sfera relațiilor afective.Ar putea fi trafic, probleme la locul de muncă, linia de bancă. ”
Episoadele de impulsivitate sunt frecvente în această tulburare. Deoarece mulți pacienți au o problemă cu propria imagine de sine (se simt mult mai bine sau mai rău decât sunt de fapt), deseori ajung să reducă această angoasă în corp, prin auto-mutilare. Această caracteristică este prezentă de obicei în aproximativ 80% din cazuri, dar este necesar un diagnostic clinic foarte atent, deoarece acest comportament izolat singur nu indică faptul că pacientul este la limită.
„Nu există 2 sau 3 episoade explozive și impulsive de-a lungul vieții care să caracterizeze o limită. Personalitatea individului este formată de la 10 ani și se termină la 18 ani. Este necesar să se analizeze acest întreg perioadă, încă din copilărie și adolescență, vorbind cu prietenii și familia, pentru a identifica istoria ”, subliniază Diego Tavares, psihiatru.
De aceea diagnosticul corect este fundamental. nu sunt medicamentele, ci psihoterapia. Medicamentele vin ca adjuvanți, de exemplu, pentru a atenua schimbările de dispoziție. „Dar ceea ce știm este că doar medicamentele nu o rezolvă. Pacientul trebuie să urmeze o terapie îndelungată. Am observat o îmbunătățire de-a lungul anilor odată cu maturizarea psihică a subiectului ”.