Carcinomul ductal in situ (DCIS) înseamnă că celulele care acoperă canalele de lapte ale sânului au devenit cancer, dar nu s-au răspândit în țesutul mamar înconjurător .
DCIS este considerat cancer de sân neinvaziv sau preinvaziv. DCIS nu se poate răspândi în afara sânului, dar trebuie tratat, deoarece uneori poate deveni cancer de sân invaziv (care se poate răspândi).
În majoritatea cazurilor, o femeie cu DCIS poate alege între chirurgia de conservare a sânilor (BCS) și mastectomia simplă. Dar, uneori, o mastectomie ar putea fi o opțiune mai bună.
Chirurgia de conservare a sânilor (BCS)
În chirurgia de conservare a sânilor (BCS), chirurgul elimină tumora și o cantitate mică de țesutul mamar normal în jurul său. Îndepărtarea ganglionilor limfatici nu este întotdeauna necesară cu BCS, dar se poate face dacă medicul consideră că zona DCIS ar putea conține și cancer invaziv. Șansele ca o zonă a DCIS să conțină cancer invaziv crește odată cu dimensiunea tumorii și cât de repede crește cancerul. Dacă ganglionii limfatici sunt îndepărtați, acest lucru se face de obicei ca biopsie ganglionară santinelă (SLNB).
Dacă se face BCS, este de obicei urmată de radioterapie. Acest lucru scade șansa ca cancerul să revină în același sân (fie ca mai mult DCIS sau ca un cancer invaziv). BCS fără radioterapie nu este un tratament standard, dar ar putea fi o opțiune pentru anumite femei care au avut zone mici de DCIS de grad scăzut care au fost îndepărtate cu margini chirurgicale suficient de mari fără cancer.
Mastectomie
Mastectomia simplă (îndepărtarea întregului sân) poate fi necesară dacă zona DCIS este foarte mare, dacă sânul are mai multe zone separate de DCIS sau dacă BCS nu poate elimina DCIS complet (adică BCS specimenul și specimenele de reexcizie au încă celule canceroase în sau în apropierea marginilor chirurgicale). Mulți medici vor face un SLNB împreună cu mastectomia. Acest lucru se datorează faptului că, dacă o zonă de cancer invaziv se găsește în țesutul îndepărtat în timpul unei mastectomii, medicul nu va putea să se întoarcă și să efectueze SLNB mai târziu și, prin urmare, ar trebui să facă o disecție completă a ganglionilor limfatici axilari (ALND) .
Femeile care fac o mastectomie pentru DCIS de obicei nu au nevoie de radioterapie și pot alege reconstrucția sânilor imediat sau mai târziu.
Terapia hormonală după operație
Dacă DCIS este receptor hormonal pozitiv (estrogen sau progesteron), tratamentul cu tamoxifen (pentru orice femeie) sau un inhibitor de aromatază (pentru femeile care au trecut menopauză) timp de 5 ani după operație poate reduce riscul dezvoltării unui alt DCIS sau a unui cancer invaziv sân. Dacă aveți DCIS receptor hormonal pozitiv, discutați cu medicii motivele pentru și împotriva terapiei hormonale.