Este important ca medicul să obțină un diagnostic precis de convulsii pentru a implementa cel mai adecvat tip de tratament. Convulsiile cu debut focal și generalizat au de obicei cauze diferite și diagnosticarea corectă a tipurilor de convulsii ajută adesea la identificarea cauzei convulsiilor.
Indiferent dacă medicul poate determina sau nu cauza convulsiilor unei persoane, tratamentul va însemna probabil medicație. Convulsiile care sunt dificil de controlat pot fi îmbunătățite prin stimularea nervilor sau prin terapia cu diete. Pacienții ale căror crize se datorează unei cicatrici focale sau a altor leziuni ale creierului pot fi candidați buni pentru intervenții chirurgicale de epilepsie.
Convulsii focale sau parțiale
Convulsiile focale sunt, de asemenea, numite convulsii parțiale, deoarece ele încep într-o zonă a creierului. Ele pot fi cauzate de orice tip de leziune focală care lasă încurcături cicatriciale. Istoricul medical sau RMN vor identifica o cauză (cum ar fi traume, accident vascular cerebral sau meningită) la aproximativ jumătate dintre persoanele care au convulsii focale. Cicatricile de dezvoltare – cele care apar ca parte a creșterii fetale și precoce a creierului – sunt cauze frecvente ale convulsiilor focale la copii.
Convulsii focale: Ce se întâmplă
Convulsiile focale pot începe în o parte a creierului și se răspândește în alte zone, provocând simptome ușoare sau severe, în funcție de cât de mult din creier devine implicat.
La început, persoana poate observa simptome minore, la care se face referire ca o aură. Persoana poate avea sentimente modificate sau simte că ceva urmează să se întâmple (premoniție). Unii oameni care se confruntă cu o aură descriu o senzație de creștere în stomac asemănătoare cu mersul pe un roller coaster.
Pe măsură ce convulsia se răspândește pe creier, apar mai multe simptome. Dacă activitatea electrică anormală implică o zonă extinsă a creierului, persoana se poate simți confuză sau amețită, sau poate experimenta scuturări minore, rigidizare musculară sau mișcări de fumat sau de mestecat. Convulsiile focale care cauzează modificarea conștientizării se numesc convulsii focale ignorate sau convulsii parțiale complexe.
Activitatea electrică a convulsiei poate rămâne într-o zonă senzorială sau motorie a creierului, rezultând o convulsie focală conștientă (numită și convulsie parțială simplă). Persoana este conștientă de ceea ce se întâmplă și poate observa senzații și mișcări neobișnuite.
Convulsiile focale pot evolua în evenimente majore care se răspândesc în întregul creier și provoacă convulsii tonico-clonice. Aceste crize sunt importante pentru tratare și prevenire, deoarece pot provoca probleme respiratorii și leziuni.
Convulsii cu debut generalizat
Convulsiile cu debut generalizat sunt creșteri ale descărcărilor nervoase anormale în tot cortexul creierul mai mult sau mai puțin în același timp. Cea mai frecventă cauză este un dezechilibru între „frâne” (circuite inhibitoare) și „accelerator” (circuite excitatorii) ale activității electrice din creier.
Convulsii cu debut generalizat: considerații genetice
Convulsiile generalizate pot avea o componentă genetică, dar doar un număr mic de persoane cu convulsii generalizate au membri ai familiei cu aceeași afecțiune. Există o ușoară creștere a riscului de convulsii generalizate la copii sau alți membri ai familiei unei persoane afectate cu convulsii generalizate, dar severitatea convulsiilor poate varia de la o persoană la alta. Testarea genetică poate dezvălui o cauză a convulsiilor generalizate.
Privarea de somn sau consumul de cantități mari de alcool pot crește răspunsul excitator și pot crește riscul de convulsii cu debut generalizat, în special la persoanele cu tendința genetică de a le avea. .
Tipuri de convulsii cu debut generalizat
Convulsii de absență („convulsii Petit Mal”)
Epilepsia de absență în copilărie apare ca episoade scurte privind copiii, de obicei începând cu vârsta cuprinsă între patru și șase ani. Copiii depășesc de obicei. Epilepsia de absență juvenilă începe ușor mai târziu și poate persista până la vârsta adultă; persoanele cu aceste tipuri de convulsii pot dezvolta convulsii tonico-clonice pe lângă absența convulsiilor la vârsta adultă.
Convulsii mioclonice
Convulsiile mioclonice constau în scuturări bruște ale corpului sau membrelor care pot implica brațele, capul și gâtul. Spasmele apar pe ambele părți ale corpului în grupuri, mai ales dimineața. Când aceste convulsii se dezvoltă în adolescență împreună cu tonic-c convulsiile lonice, fac parte dintr-un sindrom numit epilepsie mioclonică juvenilă. Oamenii pot avea, de asemenea, crize mioclonice ca parte a altor afecțiuni legate de epilepsie.
Convulsii tonice și atonice („Atacuri de picătură”)
Unii oameni, de obicei cei cu leziuni cerebrale multiple și intelectuali handicap, au convulsii tonice constând în rigiditate bruscă a brațelor și a corpului, care pot provoca căderi și răni.Multe persoane cu convulsii tonice au un sindrom numit sindrom Lennox Gastaut. Această afecțiune poate implica dizabilitate intelectuală, mai multe tipuri de convulsii, inclusiv convulsii tonice.Persoanele cu sindromul Lennox Gastaut pot avea un model EEG distinctiv numit vârf lent și undă. leziuni. O secvență a unui scurt episod tonic urmată de o criză atonică se numește criză tonico-atonică. Convulsiile tonice și atonice sunt adesea gestionate cu medicamente specifice și uneori cu terapii de stimulare nervoasă și dietetică.
Convulsii tonice, clonice și tonic-clonice (denumite anterior Grand Mal)
convulsiile pot evolua din oricare dintre tipurile de convulsii focale sau generalizate. De exemplu, o criză focală se poate răspândi pe ambele părți ale creierului și poate provoca crize tonico-clonice. Un grup de crize mioclonice poate deveni continuu și poate evolua într-o criză tonico-clonică. Crizele tonico-clonice cu debut generalizat pot apărea singure sau ca parte a altui sindrom, cum ar fi epilepsia mioclonică juvenilă (JME) sau epilepsia absenței juvenile în timpul maturității.