Kylie fusese întotdeauna un copil neliniștit. Nu-i plăcea să fie separată de mama ei, Sidney. În vârstă de trei ani, a dezvoltat un fel de tic vocal, o tuse persistentă, după un atac cu pneumonie ambulantă. În curând au apărut și alte comportamente compulsive, cum ar fi adresarea de întrebări repetitive.
În perioada pre-K, Kylie a aruncat după ce a mâncat piersici conservate și, de atunci, a devenit din ce în ce mai frică de vărsături sau de a fi în jurul vărsăturilor. „A fost foarte insidios”, spune Sidney, care are un masterat în educație specială. „Cred că mintea ei lucra și ia acești bebeluși pași pe această cale a fricii aproape.”
Într-o noapte, Kylie i-a spus mamei ei că nu va purta pijama în pat. Curând, refuza să poarte orice pijamală și dormea deasupra husei. Apoi a târât o pătură în dulapul ei și a dormit pe asta. Apoi a venit perna, pe care a folosit-o pentru a se sprijini în poziția șezută în timp ce dormea. Avea cinci ani.
Părinții lui Kylie au încercat să o liniștească. Au încercat să folosească recompense. Dacă au încercat să o ducă la pat, Kylie a intrat în panică. „Lovind, țipând, lovind cu pumnul”, spune Sidney. „Era ca și cum, imaginați-vă dacă veți fi ucis iminent și ați știut asta.”
Problema lui Kylie se numește emetofobie sau frica severă de vărsând sau văzând pe alții voma, și este surprinzător de frecvent atât în rândul copiilor, cât și al adulților.
Cum se dezvoltă frica
Din cei aproximativ 1.500 de copii pe care i-a tratat în carieră, Dr. Jerry Bubrick, psiholog clinic la Child Mind Institute, specializat în anxietate, estimează că 10-20% au prezentat simptome emetofobe. La fel ca Kylie, mulți dintre pacienții săi au deja un „temperament anxios” înainte să înceapă să prezinte semne ale tulburării, care ar putea fi declanșată de a vedea alți copii la școală sau în autobuz vărsând sau vărsând singuri.
„Încep să asocieze indicii în mediul în care își amintesc de vărsături”, spune el, „și apoi încep să devină înspăimântători cu aceste indicii”. Puțin câte puțin, încep să evite locurile și lucrurile pe care le asociază cu aruncarea, chiar refuzând să spună sau să scrie cuvântul „voma”. Devin stricți în obiceiurile lor alimentare, evitând orice nu sunt familiarizați sau se tem că ar putea să le îmbolnăvească, verificând în mod compulsiv datele de expirare a produselor alimentare. În unele cazuri, malnutriția devine o problemă.
Frica crește
Unul dintre pacienții recenți ai doctorului Bubrick, de exemplu, o tânără care trăiește deja cu anxietate, a contractat intoxicație alimentară la Ziua Recunoștinței . În următoarele zile și săptămâni, s-a temut din ce în ce mai mult de orice este asociat cu mâncarea de Ziua Recunoștinței – evitând nu doar resturile, ci orice mâncare legată de sărbătoare. În curând, refuza să poarte hainele pe care le avusese în ziua în care s-a îmbolnăvit și nici măcar nu va intra în camerele în care fusese imediat înainte și după vărsături.
lista noastră și fii printre primii care știu când publicăm articole noi. Obțineți știri și informații utile chiar în căsuța de e-mail.
Unii copii, spune dr. Bubrick, nu își pot articula frica, lăsându-i pe părinți să ghicească și, din păcate, să subestimeze stăpânirea fobiei asupra copilului lor. „În mod normal, la fel ca toate fobiile”, spune dr. Bubrick, „începe cam mic și se construiește, se construiește și se construiește. Dar când este cam mic, părinții spun: „Ei bine, nu este atât de mare lucru. Ea va crește din ea. Ea va veni prin preajmă. ”Dar apoi, în timp, ajunge doar la punctul în care părinții spun:„ Aceasta este o nebunie. Nu mai putem trăi așa. „”
Cu toate acestea, înainte de momentul de rupere, părinții fac ceea ce vine instinctiv – își mângâie și își liniștesc copiii. Făcând acest lucru doar prelungește problema. Dr. Bubrick o aseamănă „Când te mușcă un țânțar”, spune el, „mâncărime și te va face să te simți mai bine în momentul în care vei zgâria. Dar, de îndată ce te oprești din zgârieturi, mâncărimea se agravează. . Chiar lucrul pe care îl faci în acest moment pentru a-l îmbunătăți, pe termen lung îl face mai rău. ” Atunci când copiii evită lucrurile care le declanșează temerile sau caută asigurare pentru a-și calma anxietatea, aceasta întărește doar fobia.
Legat de: Ce să faci (și nu) Do) Când copiii sunt anxioși
Temerile sunt adesea respinse
Timp de șapte sau opt luni, în fiecare noapte în casa lui Sidney se termina la fel Kylie era epuizată. Sidney și soțul ei erau epuizați. Dacă cineva ar fi vărsat la școală, Kylie ar reuși să o țină împreună până când va ajunge acasă și apoi, spune Sidney, ar fi lovit casa „ca o tornadă” aruncând haine care ar fi putut atinge voma. Medicii au spus că fetița tocmai se sfida. „A fost o gamă întreagă”, spune Sidney. „Ea controlează. Este o rivalitate între frați, pentru că tocmai se născuse fiul meu. Ea caută atenția.Ea este manipulatoare. ”
Legat de: Cum duce anxietatea la un comportament perturbator
Acest răspuns nu este neobișnuit, potrivit dr. Bubrick. Părinții și pediatrii care nu sunt familiarizați cu fobia tind să se gândească la aceasta ca la o fază care va dispărea și să adopte o abordare așteptată. Dar există un alt motiv pentru care copiii rămân netratați, ducându-și temerile la maturitate: rușinea. Anna S. Christie este consilier cu sediul în Columbia Britanică, care a început să sufere de emetofobie de când era copil. Temerile ei au fost respinse de adulții din jurul ei, așa că, în timp ce avea încă simptome severe, inclusiv teroare la gândul de a merge la școală sau în excursii, a învățat să-și păstreze cauza principală, dezvoltând „rușine incredibilă”.
„Chiar și cu propria mamă, mi s-ar spune doar că este ridicol, așa că foarte repede am încetat să mai povestesc cuiva”, spune Christie, care acum îndrumă copiii și adulții emetofobi online. „Mama mea știa, cred că a știut întotdeauna, dar nici măcar nu i-aș spune asta.” Abia când Christie a ajuns la vârsta de 40 de ani, a reușit să găsească suficiente informații despre fobia ei online pentru a le către un terapeut și începeți să lucrați prin el.
Conexiunea cu TOC
Aproximativ un an după ce a început ritualul de culcare al lui Kylie, anxietatea lui Kylie a crescut. „Am legănat copilul în balansoar. ”, Spune Sidney,„ și a venit și mi-a pus brațul în jurul gâtului meu, și s-a uitat la mine și mi-a spus: „Mami, vreau să te îmbrățișez, dar nu mă duc. Cred că aș putea să sufoc tu. ”
Kylie nu ar pune masa de teamă că va lua un cuțit și și-ar tăia propriul deget. Nu s-ar juca cu frații ei de teamă că i-ar sufoca. a fost diagnosticat cu tulburare obsesiv-compulsivă severă.
În timp ce emetofobia este tehnic o fobie specifică, dr. Bubrick spune că este mai strâns asociată cu TOC decât cu o fobie ca frica față de păianjeni, care este mai discretă . De fapt, el estimează că aproximativ 30 până la 50 la sută dintre copiii cărora li s-a tratat cu frica de vărsături prezintă, de asemenea, simptome TOC.
„Există o mulțime de prezentări diferite de TOC”, explică Dr. Bubrick. „Unii copii le este frică să nu facă rău altor copii sau membrilor familiei lor sau se tem de germeni și ghinion și de tot felul de lucruri. De-a lungul anilor, am văzut o mulțime de copii cărora le este frică de vărsături. ”
Tratamentul cu terapie de expunere
Medicii lui Kylie au început să-i abordeze TOC și emetofobia cu un fel de comportament. terapie numită prevenirea expunerii și a răspunsului. Clinicianul lucrează cu copilul pentru a crea o ierarhie, evaluând lucrurile care îi declanșează anxietatea pe o scară de la unu la zece. Apoi, începând cu treapta inferioară, copilul este expus la lucrurile pe care le-a evitat, adesea în pași minusculi, incrementali. Pentru un emetofob, acest lucru ar putea însemna să începem prin a scrie cuvântul vomit, apoi să progresăm până la a vorbi despre el, a-l desena, a vedea desene animate sau fotografii ale acestuia, posibil chiar a fi în jurul unui facsimil al acestuia. Experimentează anxietatea, dar învață, de asemenea, că anxietatea dispare.
„Când expunem pacienții în mod sistematic la lucruri de care se tem, fără a le permite să o împingă, anxietatea lor va crește și va crește și în sus, vârf și va coborî de la sine „, spune dr. Bubrick. După repetarea a 10-a sau a 50-a a unei acțiuni – să zicem, mâncarea unui cip de cartofi care a depășit data de expirare – pacienții experimentează o” schimbare cognitivă ” în care își dau seama că lucrul de care se temeau nu era atât de rău pe cât credeau că va fi. „Dacă îndepărtează în mod constant anxietatea”, spune dr. Bubrick, „nu vor avea niciodată această experiență.”
Kylie a continuat terapia timp de câțiva ani și rămâne pe medicamente. Astăzi, ea încă se luptă cu frica de vărsături, dar nu doarme doar în propriul pat, ci acum se aventurează cu încredere în lume. Anul trecut a participat la o tabără peste noapte timp de două săptămâni și, de atunci, a crescut prima. „Este exact ca un miracol”, spune Sidney, „va fi singură în tabără timp de patru săptămâni și poate dormi într-o supraetajă ca toți ceilalți. Este ceva ce niciodată, niciodată, nu am crezut că se va întâmpla. „