Ruptura parțială a manșetei rotatorilor – Chiar aveți nevoie de o intervenție chirurgicală?

Cercetătorii de la Tufts Medical Center, Rush University Medical Center și Hospital for Special Chirurgia a publicat un studiu din decembrie 2019 în revista Arthroscopy (8), în care au sugerat că injecțiile cu cortizon în umăr înainte de repararea manșetei rotatorilor artroscopici, pun pacienții la un risc mai mare de complicații post-chirurgicale și, în cele din urmă, necesitatea unei revizuiri secundare sau de revizuire chirurgia umărului.

Din această cercetare:

„Mai multe studii clinice recente au demonstrat că injecțiile cu corticosteroizi sunt corelate cu riscul crescut de intervenție chirurgicală de revizie după repararea manșetei rotatorilor artroscopici.”

„Ar trebui să se ia precauție atunci când se decide injectarea unui pacient (cu cortizon) și acest tratament trebuie întrerupt dacă se va efectua o reparație a manșetei rotatorilor artroscopici în următoarele șase luni.”

în 2019, cercetători de la Clinica Mayo, Spitalul pentru Specia l Chirurgie și Universitatea din Virginia au examinat asocierea dintre utilizarea injecțiilor cu corticosteroizi subacromiali în decurs de un an înainte de repararea manșetei rotatorilor și necesitatea ulterioară a unei revizuiri chirurgicale a manșetei rotatorilor. Publicată, de asemenea, în revista medicală Arthroscopy (9), această echipă de cercetare a publicat aceste constatări:

„O singură injecție a umărului în decurs de un an înainte de RCR artroscopic nu a fost asociată cu un risc crescut de intervenție chirurgicală de revizuire; totuși, administrarea a 2 sau mai multe injecții a fost asociată cu un risc substanțial crescut de revizuire ulterioară a chirurgiei manșetei rotatorilor ”

„ Manșeta rotatorului cu părți articulare cu grosime parțială ruptă de la sine – nu a provocat dureri de umăr și slăbiciune musculară la jucătorii de baseball universitari. ”

Iată un studiu din octombrie 2019 al Departamentului de Chirurgie Ortopedică, Osaka Medical College, publicat în Jurnalul American de Medicină Sportivă. (10)

Iată punctele de învățare:

• Lacrimile manșetei rotatorilor cu grosime parțială sunt leziuni comune la umăr la jucătorii de baseball. Pentru unele lacrimi, simptomele pot fi ameliorate prin terapie fizică sau debridare fără repararea manșetei rotatorilor.
• Acest studiu evaluează dacă ruptura manșetei rotatorilor cu grosime parțială cauzează de la sine dureri de umăr și slăbiciune musculară la jucătorii de baseball.

Cercetătorii au studiat 87 de jucători universitari de baseball (aproximativ 19 ani, jucând aproximativ 11 ani)

• Tendoanele manșetei rotatorilor au fost examinate ultrasunografic și alocate a 4 grupe:
  • (1) fără lacrimă,
  • (2) lacrimă de tendon supraspinatus,
  • (3) lacrimă de tendon infraspinatus și
  • (4) ) atât supraspinatus cât și infraspinatus tendon lacrimi.

Au fost comparate durerea actuală a umărului și forța musculară a umărului (dominantă / nedominantă) în răpire, rotație externă și rotație internă prin testare standard. Toți jucătorii ar putea juca baseball cu sau fără dureri de umăr în acest studiu.

• Dintre cei 87 de jucători, 41 (47%) aveau manșetă rotatorie cu grosime parțială articulată (nu până la capăt) lacrimi diagnosticate la ultrasunografie;
• restul de 46 de sportivi nu au lacrimi.
• Dintre cei 41 de pacienți afectați
  • 19 aveau lacrimi în supraspinatus,
  • 13 în infraspinatus,
  • și 9 atât în tendoanele supraspinatus, cât și infraspinatus.
  • Adâncimea lacrimii (MEDIE) a fost de 4,6 mm în supraspinatus și 6,2 mm în infraspinatus.
  • Nici rata durerii umărului, nici forța musculară nu au diferit semnificativ între cele 4 grupuri. (Lacrimă sau fără lacrimă).

Manșeta rotatorilor cu grosime parțială articulată, ruptă de la sine, nu a provocat dureri de umăr și slăbiciune musculară în baseball-ul universitar jucători. Majoritatea așa-numitelor rupturi ale manșetei rotatorilor cu grosime parțială articulară nu pot fi rupturi patologice ale tendonului.

Aveți o ruptură parțială a manșetei rotatorilor, nu doriți o intervenție chirurgicală. Ce urmeaza? O privire asupra medicinei regenerative la instabilitatea umărului

Când cineva intră în clinica noastră cu un diagnostic de ruptură parțială a manșetei rotatorilor, este aici, deoarece încearcă să evite intervenția chirurgicală. Așa suntem noi. Pentru a vă ajuta să evitați o intervenție chirurgicală, vom efectua un examen fizic și vom face un istoric medical pentru a evalua ce tip de tratamente putem oferi care se potrivește cel mai bine cerințelor pe care le puneți pe umăr, fie prin sporturi, fie prin locuri de muncă solicitante fizic. Apoi, ne ocupăm de repararea umărului și de problemele care duc la ruptura degenerativă a manșetei rotatorilor sau la deteriorarea suferită într-un traumatism de impact suficient de puternic pentru a provoca ruptura manșetei rotatorilor.

O notă rapidă despre instabilitatea umărului

Instabilitatea umărului crește forța asupra tendoanelor manșetei rotatorilor. Manșeta rotatorului este concepută pentru a mișca articulația umărului, nu pentru a o stabiliza. Acest lucru determină slăbirea și degenerarea tendoanelor, crescând susceptibilitatea la rupere. Rupturile manșetei rotatorilor sunt indicative ale instabilității articulațiilor.Tratamentul tradițional pentru instabilitatea umărului este exercițiile de întărire a manșetei rotatorilor, în special a mușchiului supraspinatus, mușchiul principal responsabil de rotația externă a umărului. Manșeta rotatorilor este un grup de patru mușchi: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis și teres minor. Mușchii manșetei rotatorilor ajută la stabilizarea umărului și ajută la mișcare. Exercițiile de întărire a manșetei rotative ajută la întărirea mușchilor umerilor, dar adesea nu vindecă problema de bază a instabilității umerilor. Pentru a remedia instabilitatea articulațiilor umărului, ligamentele umărului și structurile capsulare ale umărului trebuie întărite.

Ați făcut un RMN sau o ultrasunete, există o ruptură clară parțială a manșetei rotatorilor. Studiile imagistice pot ajuta la prezicerea celor care pot beneficia de non-chirurgicale. proceduri?

Ați făcut un RMN sau o ultrasunete, există o ruptură clară parțială a manșetei rotatorilor. Dovezile imaginare în cazul dumneavoastră sunt clare. Asta înseamnă că ar trebui să fii operat? Cercetătorii de la Universitatea din Calgary și de la Universitatea McMaster din Canada și-au publicat concluziile în numărul din septembrie 2018 al Revistei cu acces deschis de medicină sportivă (11). Iată ce au sugerat rezultatele.

• Șaptezeci și șase de pacienți (48 bărbați, 28 femei) cu o vârstă medie de 52 de ani au fost incluși în studiu.
• Pacienții au fost evaluați utilizând un format standardizat, incluzând rezultate specifice calității vieții clinice, imagistice și ale umărului.
• Pacienții au fost evaluați și tratați fie cu succes în mod neoperator, fie au consimțit să se supună intervenției chirurgicale a rupturii parțiale a manșetei rotatorilor.
• Pacienții tratați în mod neoperator au fost monitorizați printr-o artrogramă RMN.

Rezultate:

Planul de tratament non-chirurgical a inclus:

„Planurile de tratament au fost personalizate pentru fiecare pacient și au inclus orice combinație de odihnă sau modificare a activității, medicamente pentru durere, antiinflamatoare, injecții cu steroizi subacromiali și un fizioterapeut instituit și supravegheat program de reabilitare la domiciliu. Programul a inclus exerciții de întindere și întărire exerciții incluzând întinderea capsulară posterioară și rotator c uff și întărirea mușchilor parascapulari. ”

• Treizeci și șapte de pacienți (49%) au fost supuși unui tratament neoperator.
• La pacienții cu ruptura manșetei rotative parțiale atraumatice care implică mai puțin de 50% din grosimea tendonului brațului nedominant, tratamentul neoperator a fost mai probabil să aibă succes. Aceștia sunt pacienți care suferă de mai multă degenerescență legată de vârstă decât o leziune recentă.
• La pacienții cu leziuni traumatice care implică mai mult de 50% din grosimea tendonului brațului dominant, tratamentul neoperator era mai probabil să eșueze. Deși motivele pentru acest lucru sunt neclare

Să subliniem din nou că tratamentul pe care l-au avut acești oameni a fost:

• Odihna sau modificarea activității,
• medicamente pentru durere,
• antiinflamatoare,
• injecții cu steroizi subacromiali,
• și un kinetoterapeut a instituit și a supravegheat un program de reabilitare la domiciliu.

Mulți pacienți pe care îi vedem au venit după un curs extins de kinetoterapie. La aceste ședințe, terapeuții se pot concentra pe a ajuta lacrima prin întărirea celorlalte zone ale manșetei rotatorilor. Întărirea celorlalte zone ale manșetei rotatorilor poate fi foarte benefică, dar, dacă finalizați cursul prescris de kinetoterapie și aveți în continuare dureri de umăr, acest lucru nu este de obicei considerat un tratament de succes și o indicație că se întâmplă altceva în umăr dincolo de manșeta rotatorilor.

Unii pacienți intră după o injecție cu cortizon. Nu recomandăm injecții cu cortizon. Motivul cel mai important este degenerarea și degradarea țesuturilor. Chirurgii au documentat dificultățile de a efectua o intervenție chirurgicală a manșetei rotatorilor la pacienții care au avut injecții anterioare de cortizon din cauza fragilității tendoanelor. Vă rugăm să consultați articolul nostru Tendinopatie cu manșetă rotatorie care compară proloterapia, PRP și cortizonul pentru o discuție mai aprofundată pe această temă.

Ghidurile noastre de tratament

Folosim injecțiile de proloterapie ca tratament principal. Proterapia este injectarea dextrozei simple în umăr, care stimulează repararea apelând celulele reparatoare ale corpului la locul lacrimii. Acest tratament este explicat mai jos cu o demonstrație video a tratamentului. Uneori, lacrima pacientului este mai semnificativă și are nevoie de un tratament mai agresiv. În acest caz, dorim să adăugăm celule de vindecare la locul leziunii.

Putem utiliza terapia cu plasmă bogată în trombocite. Aici luăm celulele vindecătoare găsite în trombocitele din sânge și le concentrăm într-o soluție injectabilă. Acest tratament este, de asemenea, descris și demonstrat mai jos. Rareori folosim terapia cu celule stem pentru aceste tipuri de leziuni, iar injecțiile PRP și Proterapie utilizate în combinație pot oferi pacientului rezultate egale fără costuri suplimentare.

Așa cum s-a demonstrat și în videoclipurile de mai jos despre tratament, nu ne concentrăm exclusiv pe zona ruptă a umărului în timpul tratamentului, vrem să tratăm întregul umăr în cadrul tratamentului. Aceasta oferă sprijin în stabilizarea capsulei articulației umărului.

În timpul tratamentului, putem sugera pacientului restricții de mișcare sau de activitate pentru a facilita vindecarea. Mulți pacienți sunt recomandați să se odihnească 5 – 7 zile înainte de a continua tratamentul.

În acest videoclip, este prezentată o demonstrație generală a tratamentului Proloterapie și PRP pentru un pacient cu constatări RMN care prezintă lacrimi labrale multiple și manșetă rotatorie probleme

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C povestește videoclipul și este practicantul care oferă tratamentul:

Proterapia este o tehnică de injectare folosind zahăr simplu sau dextroză.

• PRP sau tratamentul cu plasmă bogată în trombocite îți ia sângele, ca și cum ai face un test de sânge, și reintroduce trombocitele concentrate din sânge și factorii de creștere și vindecare din sânge în umarul. Tratamentul este explicat mai jos mai jos.
• În tratamentul umărului, tratez toate aspectele umărului, inclusiv injecțiile de ligament și tendon, pentru a acoperi întreg umărul.
• Pacientul din acest videoclip nu este sedat în nici un fel. Majoritatea pacienților tolerează foarte bine injecțiile. Tratamentul merge rapid. Cu toate acestea, îi facem pe toți pacienții confortabili, inclusiv sedarea, dacă este necesar.
• Acest pacient vine în special cu un istoric de luxații repetate ale umărului. Rezultatele sale RMN au arătat multiple lacrimi labrale și probleme cu manșeta rotatorilor.
• Pacientul s-a plâns de instabilitatea umărului tipică ligamentului și deteriorării tendonului pe care le pot face multiple luxații.
• Tratamentul continuă până în partea din față a umărului. Se tratează inserțiile manșetei rotatorilor, capsula articulației anterioare și ligamentele glenohumerale.
• PRP este introdus în tratament și injectat în partea din față a umărului. PRP este o formă de proloterapie în care luăm celule concentrate și trombocite din sângele pacientului și le injectăm înapoi în articulație. Este o formă mai agresivă de Proterapie și o folosim de obicei pentru cineva care a avut o ruptură labrală, osteoartrită de umăr și leziuni de cartilaj.
• PRP este injectat în articulația umărului și soluția rămasă este injectată în ligamentele înconjurătoare, în acest caz, se afla în atașamentele anterioare ale umărului pentru a aborda luxațiile cronice.

Proloterapia cu plasmă bogată în trombocite ca alternativă la operația parțială a manșetei rotatorilor rupte și a durerii umărului

Proterapia este o opțiune excelentă pentru leziunile manșetei rotatorilor, deoarece implică regenerarea țesuturilor moi. Proterapia este o terapie simplă prin injecție cu un timp de recuperare scurt și permite utilizarea umărului în timpul recuperării. Proterapia este o alternativă de primă linie la chirurgia costisitoare și invazivă, care abordează cauza principală a problemei (adesea ratată de o intervenție chirurgicală) și duce la o recuperare mai bună.

• Soluțiile de proloterapie sunt injectate în zonele dvs. dureroase pentru a repara țesutul deteriorat.
• Injecțiile creează o inflamație localizată care declanșează sistemul imunitar pentru a crea elementele de bază ale ligamentelor, tendoanelor, cartilajului și osului.
• Proloterapie, prin o serie de injecții, RECONSTRUIE țesutul moale al manșetei rotatorilor.

Într-un studiu publicat efectuat cu pacienții noștri – am arătat beneficiile Proterapiei ca alternativă la chirurgia umărului. Treizeci și patru de pacienți cu durere cronică cărora li s-a spus de către medicul / chirurgul lor că este necesară o intervenție chirurgicală au fost tratați cu dextroză Proloterapie în locul intervenției chirurgicale. Douăzeci dintre acești pacienți s-au confruntat cu înlocuiri articulare și nouă cu proceduri artroscopice. (12) Această cercetare a apărut în Journal of Prolotherapy.

• În acest studiu, Proterapia a provocat o îmbunătățire semnificativă a durerii și rigidității. .
• Nouăzeci și unu la sută dintre pacienți au simțit că Proterapia le-a dat o reducere a durerii cu 50% sau mai mare, iar 71% au considerat că ameliorarea durerii a fost mai mare de 75%.
• Calitatea pacienților viața a fost îmbunătățită pe măsură ce depresia, anxietatea și consumul de medicamente au scăzut, în timp ce mișcarea, somnul și capacitatea de exercițiu s-au îmbunătățit.
• Proterapia a reușit să elimine necesitatea unei intervenții chirurgicale în mod realist la 31 din 34 de pacienți. li>
• În cercetările recente ale medicilor coreeni, care au scris în Arhivele de Medicină Fizică și Reabilitare (13), sugerează că Proterapia a arătat îmbunătățirea durerii, dizabilității, rezistenței izometrice și a mișcării la pacienții cu boală cronică refractară a manșetei rotatorilor.

În mai 2017, doctorii turci au scris Notă în revista Orthopedics & Traumatologie, Chirurgie & Cercetări, că Proterapia cu Dextroză va reduce durerea și va îmbunătăți funcția umărului și satisfacția pacientului.

• În acest studiu, 120 de pacienți cu leziuni cronice ale manșetei rotatorilor și simptome care au persistat mai mult de 6 luni au fost împărțiți în două grupuri: unul tratat cu exerciții ca grup de control, iar celălalt tratat cu Injecție de proloterapie. În grupul Proloterapie, au fost aplicate injecții de proloterapie ghidate cu ultrasunete.
• În grupul de exerciții, pacienții au primit un protocol de fizioterapie trei sesiuni săptămânale timp de 12 săptămâni.
• Ambele grupuri au fost instruiți să efectueze un program de exerciții la domiciliu.

În grupul de Proterapie, 53 de pacienți (92,9%) au raportat rezultate excelente sau bune; în grupul de control, 25 de pacienți (56,8%) au raportat rezultate excelente sau bune. Proterapia este o metodă auxiliară ușor de aplicat și satisfăcătoare în tratamentul leziunilor cronice ale manșetei rotatorilor. (14)

În ediția din ianuarie 2016 a Arhivelor de Medicină Fizică și Reabilitare (15) medici, inclusiv prietenul și colegul nostru K. Dean Reeves de la Departamentul de Medicină Fizică și Reabilitare, Universitatea din Kansas, a evaluat efectele proloterapiei cu dextroză asupra nivelului durerii și a modificărilor degenerative ale tendinopatiei dureroase a manșetei rotatorilor.

Participanții la acest studiu au primit trei luni injecții în enteze (țesutul care atașează tendonul la os).

• Grupul unu a primit proloterapie cu dextroză
• Grupați două injecții în enteze cu soluție salină (control / placebo grup)
• Grupul trei, injecții deasupra entezelor cu ser fiziologic (grup control / placebo)
• Toți participanții au primit terapie fizică programată concomitent.

Concluzia principală a acestei cercetări a fost: „La participanți cu tendinopatie dureroasă a manșetei rotatorilor care primesc terapie fizică, injectarea dextrozei hipertonice pe entezele dureroase a condus la o îmbunătățire superioară a durerii pe termen lung și satisfacția pacientului, comparativ cu injecția de ser fiziologic orbit peste entezele dureroase, cu rezultate intermediare pentru injecția enteselor cu soluție salină. Proloterapia cu dextroză poate îmbunătăți îngrijirea standard a tendinopatiei dureroase a manșetei rotatorilor pentru anumiți pacienți. ”

Ce fac injecțiile PRP?

După cum vedeți din videoclipul de mai sus, noi nu oferiți injecții PRP fără injecții Prolotherapy. PRP este diferit de Proterapie, deoarece folosește trombocitele din sânge ale pacientului ca vindecare injectabilă în umăr.

• Trombocitele din sânge conțin factori de creștere și de vindecare. Atunci când este concentrat printr-o centrifugare simplă, plasma sanguină devine „bogată” în factori de vindecare, denumind astfel plasmă PLACHET RICH. Trombocitele joacă un rol central în coagularea sângelui și în vindecarea rănilor / leziunilor. am discutat despre tratarea întregului umăr spre deosebire de concentrarea pe ruptura parțială a manșetei rotatorilor. Injecțiile PRP și Proterapie ating acest obiectiv. PRP ajută la concentrarea asupra deteriorării tendonului și a mușchilor, Proterapia se concentrează pe consolidarea ligamentelor și îmbunătățirea stabilității umărului reparați manșeta rotatorului, fără a vă adresa ligamentelor umărului, vă limitați șansele de vindecare pe termen lung.

  Cercetarea PRP

  Într-un studiu foarte citat, medicii din Israel scriu în revista medicală Sports Medicine and Arthroscopy Review (16) a scris că injecțiile cu plasmă bogată în trombocite au dus la reducerea durerii și îmbunătățirea recuperării în manșeta rotatorilor cu restabilirea funcției.

  Medicii de la Universitatea Națională din Seul Colegiul din Publicarea de medicină în Jurnalul American de Medicină Sportivă (17) a descris modul în care PRP vindecă tendoanele la nivel celular: „Plasma bogată în trombocite a promovat proliferarea celulară și a îmbunătățit expresia genelor și sinteza matricei de tendon în tenocite din tendoanele manșetei rotatorilor umani cu lacrimi degenerative. . . . Aceste descoperiri sugerează că PRP ar putea fi folosit ca un instrument biologic util pentru vindecarea regenerativă a rupturilor manșetei rotatorilor. ”

  Această cercetare a fost susținută de constatările publicate în revista BioMed Central Musculoskeletal Disorders (18) de către universitatea medicală germană cercetătorii care au scris: „PRP este o sursă de factori de creștere, implicați în vindecarea tendon-osoasă. PRP a avut un efect anabolic (capacitatea de a construi țesut conjunctiv) asupra tenocitelor manșetei rotatorului uman”.

  cortizon

  Medicii de la Spitalul Universitar Național din Taiwan și-au publicat concluziile în ediția din februarie 2019 a Arhivelor de medicină fizică și reabilitare (19) în care sugerează „pacienții cu tendinopatie cu manșetă rotatorie, corticosteroidul joacă un rol în pe termen scurt (3-6 săptămâni), dar nu și pe termen lung (peste 24 de săptămâni) reducerea durerii și îmbunătățirea funcțională. În schimb, PRP și proloterapia pot produce rezultate mai bune pe termen lung (peste 24 de săptămâni).

  Un studiu din decembrie 2020 în Jurnalul de medicină clinică (20) a comparat eficacitatea cortizonului și a altor tratamente de îngrijire conservatoare. pentru o ruptură parțială a manșetei rotatorilor rupere cu grosime parțială.Mai exact, comparația dintre cortizon și plasma bogată în trombocite. Cât de eficiente au fost aceste tratamente a fost măsurată în cât de mult orice tratament a redus durerea și funcționalitatea umărului. Constatări: „… tratamentul rupturilor parțiale ale manșetei rotatorilor cu injecții cu PRP pare să conducă la rezultate semnificativ mai bune în ceea ce privește durerea și funcția umărului, în urmărirea pe termen lung.”

  Comparativ cu succesul pe care l-am obținut Am văzut cu Proterapie și PRP în tratarea leziunilor manșetei rotatorilor, credem că ar fi benefic să încercăm mai întâi injecțiile cu PRP în loc de operație.

  Instabilitatea articulației umărului provoacă o forță accelerată și stresantă asupra manșetei rotatorilor Această tensiune și forță exercită o mare presiune asupra tendoanelor manșetei rotatorilor care mișcă articulația umărului printr-un interval normal de mișcare. Tensiunea asupra tendoanelor provoacă slăbiciune, sfâșiere, rupere și instabilitate a capsulei articulare întregi. uzura este un simptom al instabilității umărului.

  Opțiunea de tratament cu injecție cu celule stem și PRP

  Unele dintre tratamentele pe care le putem folosi sunt tratamente cu celule stem în care am folosi propriile celule stem pentru a vă accelera putregaiul vindecarea manșetelor atorului sau a propriilor trombocite din sânge, mai cunoscute sub numele de terapie cu plasmă bogată în trombocite Oferim o metodă unică pentru aceste tratamente prin faptul că le combinăm cu injecții complete de Proterapie H3.

  NOTĂ: Nu oferim injecții cu celule stem fiecărui pacient. Am descoperit că injecțiile cu PRP și Proterapie pot oferi rezultatele dorite ale tratamentului fără a fi nevoie de terapie cu celule stem.

  Haideți să vă ajutăm cu cercetarea:

  Un studiu din ianuarie 2018 din Coreea de Sud medicii publicați în Journal of Orthopedic Surgery and Research (21) au descoperit un beneficiu pozitiv al unui concentrat combinat de aspirat de măduvă osoasă (celule stem) și injecție plasmatică bogată în trombocite BMAC-PRP la pacienții cu o ruptură parțială a tendonului manșetei rotatorilor. / p>

  Studiul a avut un timp de urmărire foarte scurt pentru măsurarea rezultatelor, unde succesul chirurgiei artroscopice este măsurat în termeni de urmărire la 12 și 24 de luni, echipa sud-coreeană a publicat rezultate la 3 săptămâni și trei luni și s-au simțit încrezători că rezultatele la trei luni de urmărire ar prezice cu încredere succesul pacientului la 24 de luni.

  Care este rezultatul unui tendon rotativ parțial rupt tratat cu o dată cu PRP și concentrat de aspirat de măduvă osoasă?

  • Studiul a arătat că BMA Injecția C-PRP a fost asociată cu funcții și dureri îmbunătățite prin sisteme de notare standardizate la 3 luni după injecție în comparație cu grupul de control, în timp ce modificarea dimensiunii lacrimii și MMT (testul muscular muscular) nu a diferit între grupuri. Nu au existat efecte secundare sau complicații ale injecției BMAC-PRP.
    • Cercetătorii au subliniat că injecția BMAC-PRP nu a scăzut dimensiunea lacrimii în decurs de trei luni, ci a instigat alte reparații. Acesta este un lucru pe care îl vedem de multe ori și de ce îi sfătuim pe pacienți că tratamentele cu celule stem și tratamentele PRP, chiar și atunci când sunt combinate, necesită mai multe sesiuni de tratament.
    • De asemenea, subliniază că cele mai bune rezultate au fost observate la 12 -semn săptămânal, unde s-a observat o îmbunătățire semnificativă a funcției umărului. La semnul de 8 săptămâni, simptomele tendinopatiei au arătat o îmbunătățire.
    • De asemenea, s-a remarcat o îmbunătățire a funcției tendonului care ar putea fi explicată prin îmbunătățirea vindecării joncțiunii tendon-osoase prin PRP.

  Aveți o întrebare despre ruptura manșetei rotatorilor? Puteți obține ajutor și informații pentru personalul nostru medical îngrijitor

  1 Mathiasen R, Hogrefe C. Evaluare și gestionare de rupturi ale manșetei rotatorilor: o perspectivă de îngrijire primară. Recenzii actuale în medicina musculo-scheletică. 2018 1 martie; 11 (1): 72-6.
  2 Brockmeyer M, Schmitt C, Haupert A, Kohn D, Lorbach O. Precizie diagnostică limitată a imagisticii prin rezonanță magnetică și teste clinice pentru detectarea rupturilor de grosime parțială a manșetei rotatorilor. Arhive de chirurgie ortopedică și traumatică. 2017 1 decembrie; 137 (12): 1719-24.
  3 Yeo DY, Walton JR, Lam P, Murrell GA. Relația dintre dimensiunile lacrimii intraoperatorii și durerea postoperatorie în 1624 Reparații consecutive ale manșetei rotatorilor artroscopici. Am J Sports Med. 2017 mar; 45 (4): 788-793.
  4 Rizvi SM, Lam P, Murrell GA. Reparați integritatea la pacienții care se întorc pentru o vizită neprogramată după repararea manșetei rotatorilor artroscopici: retornată sau nu ?. Jurnal ortopedic de medicină sportivă. 2018 29 mai; 6 (6): 2325967118775061.
  5 Park JY, Kim J, Lee JH, Oh KS, Chung SW, Park H. O ruptură parțială a manșetei rotatorilor afectează capacitatea de pitching? Rezultatele unui studiu RMN. Jurnal ortopedic de medicină sportivă. 2019 26 noiembrie; 7 (11): 2325967119879698.
  6 Yamamoto N, Mineta M, Kawakami J, Sano H, Itoi E. Factori de risc pentru progresia lacrimii în lacrimile simptomatice ale manșetei rotatorilor: un studiu prospectiv asupra a 174 umeri. Jurnalul American de Medicină Sportivă. 2017 13 iunie: 0363546517709780.
  7 Lee WH, Do HK, Lee JH, Kim BR, Noh JH, Choi SH, Chung SG, Lee SU, Choi JE, Kim S, Kim MJ, Lim JY. Rezultatele clinice ale tratamentului conservator și repararea artroscopică a lacrimilor manșetei rotatorilor: un studiu observațional retrospectiv. Ann Rehabil Med. 2016 apr; 40 (2): 252-62.
  8 Puzzitiello RN, Patel BH, Nwachukwu BU, Allen AA, Forsythe B, Salzler MJ. Impactul advers al injecției cu corticosteroizi asupra sănătății și reparării tendonului manșetei rotatorilor: o revizuire sistematică. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Chirurgie asociată. 17 decembrie 2019
  9 Desai VS, Camp CL, Boddapati V, Dines JS, Brockmeier SF, Werner BC. Creșterea numărului de injecții cu corticosteroizi la nivelul umărului în decurs de un an preoperator poate fi asociată cu o rată mai mare de revizuire ulterioară a chirurgiei manșetei rotatorilor. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Chirurgie asociată. 2019 1 ianuarie; 35 (1): 45-50.
  10 Mihata T, Morikura R, Fukunishi K, Fujisawa Y, Kawakami T, Hasegawa A, Neo M. Grosime parțială Rotator Manșetă Lacrimă în sine Nu a cauzat dureri de umăr sau slăbiciune musculară la jucătorii de baseball. Jurnal ortopedic de medicină sportivă. 2019 29 iulie; 7 (7_suppl5): 2325967119S00430.
  11 Lo IK, Denkers MR, More KD, Nelson AA, Thornton GM, Boorman RS. Lacrimi ale manșetei rotatorilor cu grosime parțială: rezultate clinice și imagistice și factori de prognostic ai tratamentului neoperator cu succes. Jurnal acces liber de medicină sportivă. 2018; 9: 191.
  12 Hauser, RA și colab. Proterapia ca alternativă la intervenția chirurgicală: un studiu pilot prospectiv pe 34 de pacienți dintr-un cabinet medical privat. Jurnalul de Proterapie. 2010; (2) 1: 272-281.
  13 Lee DH, Kwack KS, Rah UW, Yoon SH. Proloterapie pentru boala manșetei rotatorilor refractari: studiu retrospectiv de caz-control de un an de urmărire. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Aug 5. pii: S0003-9993 (15) 00594-8. doi: 10.1016 / j.apmr.2015.07.011.
  14 Seven MM, Ersen O, Akpancar S, Ozkan H, Turkkan S, Yıldız Y, Koca K. Eficacitatea proloterapiei în tratamentul leziunilor cronice ale manșetei rotatorilor. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 mai; 103 (3): 427-433.
  15 Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Proloterapia cu dextroză versus injecțiile martor în tendinopatia dureroasă a manșetei rotatorilor. Arhive de medicină fizică și reabilitare. 2016 1 ianuarie; 97 (1): 17-25.
  16 Mei-Dan O, Carmont MR. Rolul plasmei bogate în trombocite în repararea manșetei rotatorilor. Sport Med Arthrosc. Septembrie 2011; 19 (3): 244-50.
  17 Jo CH, Kim JE, Yoon KS, Shin S. Plasma bogată în trombocite stimulează proliferarea celulară și îmbunătățește expresia și sinteza genei matricei în tenocite din tendoanele manșetei rotatorilor umani cu lacrimi degenerative. Revista americană de medicină sportivă. 2012 mai; 40 (5): 1035-45.
  18 Pauly S, Klatte-Schulz F, Stahnke K, Scheibel M, Wildemann B. Efectul plasmei autologe bogate în trombocite asupra tenocitelor manșetei rotatorului uman. Tulburări musculo-scheletice BMC. Decembrie 2018; 19 (1): 422.
  19 Lin MT, Chiang CF, Wu CH, Huang YT, Tu YK, Wang TG. Eficacitatea comparativă a terapiilor de injecție în tendinopatia manșetei rotatorilor: o revizuire sistematică, meta-analiză pereche și de rețea a studiilor controlate randomizate. Arhive de medicină fizică și reabilitare. 2018 Aug 2.
  20 Giovannetti de Sanctis E, Franceschetti E, De Dona F, Palumbo A, Paciotti M, Franceschi F. The Efficacy of Injections for Partial Rotator Cuff Tears: A Systematic Review. Jurnalul de Medicină Clinică. 2020 25 decembrie; 10 (1): 51.
  21 Kim SJ, Kim EK, Kim SJ. Efectele concentratului de aspirat de măduvă osoasă și al plasmei bogate în trombocite asupra pacienților cu rupere parțială a tendonului manșetei rotatorilor. Jurnal de chirurgie ortopedică și cercetare. Decembrie 2018; 13 (1): 1.

  Articolul actualizat la 4 ianuarie 2021