Retrolisteză a L5-S1
Retrolisteză completă – Corpul unei vertebre este posterior atât corpului vertebral al segmentului coloanei vertebrale, atât deasupra, cât și de dedesubt.
Retrolisteză treptată – Corpul unei vertebre este posterior corpului a segmentului coloanei vertebrale de mai sus, dar este anterior celui de dedesubt.
Retrolisteză parțială – Corpul unei vertebre este posterior corpului segmentului coloanei vertebrale, deasupra sau dedesubt. (3)
GradingEdit
Deoarece corpul vertebral dintr-o retrolisteză se mișcă într-o direcție posterioară, gradarea utilizată pentru spondilolisteze este de puțin folos. Cu toate acestea, este util să împărțiți dimensiunea anterioară cu cea posterioară a foraminei intervertebrale (FIV) (4) în patru unități egale. O deplasare posterioară de până la ¼ a FIV este clasificată ca Grad 1, ¼ la ½ ca Grad 2, ½ la ¾ ca Grad 3, ¾ până la ocluzia totală a FIV ca Grad 4. Alternativ, o măsurare a cantității de deplasare se poate face și prin măsurarea deplasării osoase în milimetri.
Retrolistezele pot fi cauzate de leziuni și instabilitatea rezultată a țesuturilor moi de conectare, în special ligamentele, discurile, mușchii, tendoanele și fascia. Ele pot implica, de asemenea, mușchii prin spasm, ca urmare a unei disfuncționalități a nervilor, cauzată de presiunea cauzată de deplasarea posterioară a vertebrei care intră în conținutul FIV. Conținutul FIV include nervii spinali (senzitivi și motori), arterele, venele și vasele limfatice care răspund nevoilor nutriționale și de eliminare a deșeurilor din măduva spinării.
Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt adesea observate la niveluri în cazul în care se găsește o retrolisteză. Aceste modificări sunt mai pronunțate pe măsură ce timpul progresează după leziune și sunt evidențiate de osteofitoza plăcii de capăt, deteriorarea discului, îngustarea discului, desicarea și umflarea discului. ligamentul longitudinal anterior, inelele inelare, nucleul pulpos, plăcile de capăt ale cartilajului și ligamentele capsulare. Țesuturile bombate, răsucite și tensionate atașate la plăci de capăt îl trag, împing și întind. Se înrăutățește cu timpul, devenind ireversibil ”. Aceasta este etiologia bolii articulare degenerative. (5)
Descoperirile radiologice asociate includ un fenomen de vid (în nucleul pulpoză al discului intervertebral adiacent), reducerea înălțimii discului cu pierderea corespunzătoare a spațiului discului, scleroza marginală a corpurilor vertebrale adiacente, osteofitul formarea și instabilitatea articulației apofizare. Cu o retrolisteză există întotdeauna o poziționare mai puțin ideală a segmentelor coloanei vertebrale. Există, de asemenea, întotdeauna o dimensiune anterioară și posterioară redusă a canalului spinal, comparativ cu modul în care ar trebui să fie. Cu cât deplasarea posterioară este mai mare, cu atât este mai semnificativă pentru producerea unei măduve spinării disfuncționale sau chiar a unui sindrom cauda equina.
Stabilitate articulară Editează
Stabilitatea articulației este ușor evaluată prin utilizarea flexiei și vedere extinsă cu raze X laterale a coloanei vertebrale. Un rezumat al unei părți din tabelele DRE (6) oferă un ghid cu privire la implicațiile instabilității articulare. Dacă fie translarea, fie schimbarea unghiulară este determinată de la flexie la extensie la gradul prezentat în tabelul de mai jos, atunci este prezentă instabilitatea categoriei IV. Vezi și Stabilitatea articulațiilor.
Translația este o mișcare de alunecare în care un os al unei articulații alunecă peste vecinul său.