Cum sunt tratate perforațiile septale nazale?
Obiectivele gestionării perforațiilor septale sunt reducerea simptomelor deranjante care rezultă din uscăciunea nazală. Prin urmare, managementul implică măsuri care sunt concepute pentru a crește umidificarea aerului nazal care trece, pentru a preveni scoarța nazală, sângerarea, crustarea și obstrucția căilor respiratorii. Cremele nazale, cum ar fi unguentul cu vaselină sau unguentul antibacterian aplicat pe nări sunt concepute pentru a preveni uscarea țesutului. Uscăciunea nocturnă poate fi o problemă, în special în timp ce dormiți. Prin urmare, de multe ori este posibil să recomandăm utilizarea unui umidificator de noptieră. Utilizarea irigării cu soluție salină nazală poate ajuta, de asemenea, la spălarea crustelor și la prevenirea acumulării de cruste, menținând în același timp un mediu umed.
Cu toate acestea, astfel de măsuri sunt limitate, deoarece sunt concepute pentru a aborda doar simptomele și nu pentru a corectați perforația în sine. Pentru perforații persistent deranjante, există opțiuni chirurgicale.
Pregătirea pentru o reparație a perforării septale
Perforările care prezintă simptome, inclusiv sângerare, cruste, fluierarea obstrucției sau colapsul nazal ar trebui evaluate intervenție atunci când simptomele devin împovărătoare. Succesul reparațiilor depinde de menținerea unui flux sanguin bun în perioada postoperatorie. Pacienții sunt încurajați să întrerupă fumatul pentru minimum 6 săptămâni înainte și apoi 2 săptămâni după operație. De asemenea, este posibil ca pacienții să fie nevoiți să întrerupă suplimentele sau medicamentele fără prescripție medicală care pot afecta vindecarea.
Cum reparați o perforație septală?
În funcție de dimensiunea perforației și de locație exactă în nas, există diverse opțiuni chirurgicale pentru reparații:
Buton septal
Acest tip de reparație implică plasarea unei proteze pentru a acoperi întregul. O astfel de reparație poate fi deranjantă, deoarece un obiect străin este plasat în nas. Acest lucru poate provoca, de asemenea, infecții și poate necesita vizite frecvente la medic pentru înlocuire. Acestea au căzut în lipsă de favoritate de către majoritatea medicilor și pacienților.
Clapă locală
Pentru perforări mici (mai puțin de 2,5 cm), clapele locale pot fi utilizate pentru a repara perforația. Acest tip de reparații folosește țesut vecin în regiunea de perforație pentru a sigila gaura și a o acoperi. Această procedură implică de obicei o intervenție chirurgicală în aceeași zi la un centru de chirurgie ambulatorie. După operație este posibil să aveți un disconfort în timpul procesului de vindecare. Pe măsură ce mărimea perforației crește, rata de succes a unui lambou local scade. Cu toate acestea, acest tip de reparații este mai puțin simptomatic pentru pacienți decât utilizarea unui buton septal, deoarece nu este plasat în nas niciun material străin care trebuie înlocuit sau care poate fi infectat.
Flap regional
Pentru perforații (2,5 – 3,5 cm), este posibil ca țesutul din regiune să nu fie suficient pentru a închide perforația. Alte opțiuni includ utilizarea de țesut de pe față sau gură pentru a acoperi și sigila gaura.
Flap liber
Pentru perforare mai mare (> 3.5 cm), se poate efectua un lambou liber care utilizează țesut transplantat din scalp și este utilizat pentru reconstituirea țesutului lipsă.
După operație și recuperare
În funcție de tipul de intervenție chirurgicală aveți, probabil că veți avea ambalaje nazale / atele în nas. Acestea sunt plasate de Dr. Mourad pentru a permite vindecarea corectă a structurilor nazale interne, cum ar fi o „turnare internă” pentru nas. Acestea sunt de obicei îndepărtate la prima vizită postoperatorie, o săptămână mai târziu. pe partea exterioară a nasului. Acest lucru ajută, de asemenea, la reducerea umflăturilor și la menținerea tuturor la loc. Acest lucru rămâne pe nas și timp de 1 săptămână după operație. În funcție de munca dvs., Dr. Mourad recomandă de obicei să luați minimum 3 zile libere înainte de a reveni la De asemenea, își descurajează pacienții de la orice ridicare grea, deoarece acest lucru poate modifica structura nasului prin strecurare. Dacă purtați ochelari, este posibil să aveți nevoie de unele modificări pentru a nu oferi presiune pe oasele nazale. Dr. Mourad vă va oferi medicamente pentru durere, unguente, spray-uri nazale, toate pentru a vă ajuta să vă maximizați rezultatele.
Îl veți vedea pe Dr. Mourad la o săptămână după operație, unde va îndepărta toate materialele de turnare și atelele. Nasul dvs. poate fi umflat pentru o perioadă temporară. perioadă de timp, așa că nu te stresa! Nasul este o zonă mică și toată acea intervenție chirurgicală provoacă umflături care, în cele din urmă, se reduce cu timpul. În funcție de pacient, această umflare durează de obicei 2-3 săptămâni, dar poate dura până la două luni în circumstanțe rare. Pentru a ajuta la reducerea umflăturii, Dr. Mourad va aplica din nou bandă pe nasul care va fi acolo până la a doua vizită postoperatorie. Acest pansament sub presiune reduce cantitatea de umflare. A doua vizită postoperatorie va presupune îndepărtarea întregii benzi. Dr.Mourad vă va vedea apoi în vizite două săptămâni mai târziu, și apoi o lună după aceea. Dr. Mourad se bucură de vizitarea continuă a pacienților săi și îi va vedea în urmărire timp de mai mulți ani.
Risc asociat
- Anestezie: În funcție de tipul de anestezie administrată , pacienții pot avea o reacție. Acest lucru este extrem de rar și este important să discutați despre riscul dvs. personal cu anestezistul dvs.
- Infecție: în cazuri rare, pacienții pot dezvolta o infecție în urma procedurilor de perforație septală. Acestea sunt de obicei tratate cu antibiotice intraoperatorii și postoperatorii.
- Sângerări: deși rare, pacienții pot avea episoade de sângerare după o intervenție chirurgicală nazală. Chirurgul dvs. va comanda probabil prelucrarea sângelui pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru a fi supus procedurii. Chirurgul dvs. ar trebui, de asemenea, să treacă peste toate medicamentele și suplimentele pe care le luați pentru a minimiza riscul de sângerare.
- Necesitatea intervențiilor chirurgicale secundare și de revizie: În funcție de complexitatea intervenției chirurgicale și dimensiunea perforației, uneori sunt necesare mai multe intervenții chirurgicale pentru a asigura cele mai bune rezultate.
- Cicatrizarea (Synechia) și vindecarea slabă a rănilor: unii pacienți cu afecțiuni medicale subiacente sau mai predispuși la vindecarea și cicatrizarea rănilor. Este important să înțelegeți aceste riscuri înainte de a începe o strategie de tratament.
- Reacții locale: Uneori este posibil să experimentați reacții locale la unguente, suturi, materiale de lipire și ambalaj nazal utilizate în timpul intervenției chirurgicale și postoperator. Acest lucru este rar văzut, dar poate apărea. Dacă aveți alergii la anumite materiale sau adezivi, ar trebui să discutați cu chirurgul dvs.
- Modificări ale senzației nazale: pacienții pot prezenta senzații modificate în nas (durere sau amorțeală). Acest lucru este extrem de rar și, dacă apare, cel mai adesea este temporar.
- Perforare septală persistentă sau recurentă: Deși scopul operației este de a repara perforația septală, uneori perforația poate persista după operație sau poate fi făcută mai rau. Acest lucru poate fi legat de probleme medicale subiacente (de exemplu, astm sau polipi nazali). Cu cât perforația inițială este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unei perforații septale persistente sau recurente.
- Obstrucție nazală persistentă, nouă sau recurentă: modificarea nasului poate duce la modificări ale respirației. Uneori pacienții pot dezvolta probleme noi, persistente sau recurente ale căilor respiratorii. Acest lucru este rar, dar de multe ori se datorează vindecării slabe a rănilor sau cicatricilor (vezi mai sus). Acest lucru poate necesita intervenții chirurgicale secundare pentru a optimiza rezultatele.
Cum poate Dr. Mourad să ajute la perforațiile septale?
Dr. Mourad este medic otorinolaringolog și chirurg plastic plastic cu o vastă experiență în toate dimensiunile de reparații ale perforației septale. După o istorie aprofundată și o examinare, veți afla cât de mare este perforația dvs. și ce opțiuni de închidere există. Vă vom verifica beneficiile medicale pentru a vă informa la ce să vă așteptați, astfel încât să nu existe surprize. Dacă credeți că vă putem ajuta, vă rugăm să sunați la biroul nostru.