În urmă cu patru ani, am aflat că administrarea pilulelor contraceptive aproape că îmi poate lua viața! La scurt timp după ce m-am întors din luna de miere în decembrie 2007, am simțit dureri abdominale severe. Fostul meu medic primar mi-a schimbat marca pilulelor contraceptive, mi-a prescris ibuprofen pentru durere și, în cele din urmă, m-a trimis pentru o ecografie pelviană care prezenta fibroame mari, pentru care aveam nevoie de intervenții chirurgicale abdominale majore. Operația de îndepărtare a fibroamelor a fost mai complexă decât se anticipase, așa că a durat câteva ore. La cinci zile după operație, am fost eliberat pentru a începe recuperarea postoperatorie de șase săptămâni. Progresam așa cum era de așteptat în primele două săptămâni și chiar am reușit să merg câteva blocuri de două ori pe zi.
M-am trezit brusc în durere severă la 14 zile după operație, simțind că aș avea cioburi de sticlă în plămâni ori de câte ori respiram adânc. Prost, am presupus că va trece, dar până seara durerile mele pulmonare erau insuportabile și gâfâiam după aer. Soțul meu m-a dus la Urgență (ER) unde am fost tratat pentru prima dată pentru indigestie. Din fericire, medicul de urgență m-a trimis în cele din urmă pentru o scanare CT 5 ore mai târziu și am aflat că plămânii mei erau încărcați cu emboli pulmonari (cheaguri de sânge). Am fost speriat de moarte.
În acel moment, nu știam prea multe despre embolia pulmonară (PE) și tromboza venoasă profundă (TVP), dar știam suficient pentru a-mi da seama că starea mea ar putea fi fatală. Mi s-au făcut imediat injecții cu diluant de sânge, am fost admis la unitatea de terapie intensivă cardiacă și am fost luat pentru o ecocardiogramă pentru a vedea dacă mi s-a călătorit sau mi-a deteriorat inima vreun cheag de sânge. Alte scanări au arătat o TVP masivă în trei vene majore ale piciorului meu drept. Hematologul din spital m-a testat pentru tulburări genetice de coagulare a sângelui care au fost negative, în ciuda istoricului de cheaguri de sânge în familia mea, în special istoricul tatălui meu de TVP.
Luam doza potrivită de Coumadin® ( INR-ul meu era cuprins între 2,0 și 3,0) până la sfârșitul săptămânii și eliberat cu instrucțiuni de continuare a injecțiilor cu diluant de sânge de două ori pe zi timp de 5 zile, după care am putut trece doar la pastile de diluare a sângelui.
Pulmonar testele funcționale au arătat mai târziu că am scăzut capacitatea pulmonară (incapabil să respir la nivel normal), precum și țesut cicatricial care a cauzat disconfort de ceva timp. TVP-ul meu mi-a cauzat leziuni permanente în venele piciorului. Supapele lor nu se mai deschid și nu se închid corespunzător, ceea ce îmi provoacă multă durere la picioare, umflături și sensibilitate. Trebuie să port ciorapi de compresie pentru tot restul vieții pentru a ajuta la ameliorarea acestor simptome. Această complicație a TVP se numește sindrom post-trombotic (PTS). Are simptome aproape identice cu cele ale unui nou cheag, așa că este dificil pentru mine să evaluez dacă orice durere de picior pe care o simt este cauzată de PTS sau dacă există un nou cheag de sânge. Prin urmare, am intrat și ieșit din ER de mai multe ori în ultimii ani.
În ciuda tuturor acestor lucruri, mă consider unul dintre cei norocoși! Îi mulțumesc lui Dumnezeu în fiecare zi pentru că m-a vindecat și că mi-a oferit o pereche uimitoare de medici noi. În călătoria mea din ultimii trei ani, am întâlnit numeroase femei în situații similare și mă întristez când aud despre cei care nu au supraviețuit.
Unii medici, inclusiv fostul meu medic primar, trec cu vederea orice discutarea riscurilor grave asociate cu pilulele contraceptive cu pacienții lor. Este posibil să nu întrebe în mod constant despre istoricul familial individual al cheagurilor de sânge sau al tulburărilor de coagulare și să rămână rezistente la schimbarea abordării lor obișnuite. În ciuda TVP a tatălui meu și a altor istorii legate de inimă din familie, medicul meu primar nu mi-a exprimat nicio îngrijorare cu privire la punerea pe pilulă, chiar dacă aveam 30 de ani.
Mai multe femei trebuie să fiți conștienți de faptul că administrarea pilulelor contraceptive poate reprezenta un risc pentru formarea cheagurilor de sânge care pot fi declanșate și de intervenții chirurgicale sau tulburări de coagulare a sângelui. Femeile cu o tulburare de coagulare a sângelui prezintă riscul de a dezvolta un cheag de sânge care se intensifică atunci când iau pilule contraceptive care conțin estrogen. Testarea genetică ulterioară și mai specifică efectuată de noul meu hematolog a confirmat de atunci că eu și tatăl meu am moștenit tulburări de coagulare. Am crescut factorul VIII (de trei ori mai mare decât cel normal) și am genul PAI-1 heterozigot (inhibitor al activatorului de plasminogen). Tatăl meu a crescut factorul VIII cu rezultate de laborator similare cu ale mele.
Cred că, împărtășind povestea mea, alții pot învăța din situația mea și nu pot ajunge ca mine. Eu și soțul meu am învățat atât de multe în această încercare. Acum știm că, în calitate de pacienți, trebuie să ne educăm cercetând propriile condiții. Sper că toată lumea care citește povestea mea o va împărtăși cu familia și prietenii, într-un efort de sensibilizare cu privire la semnele simptomelor TVP și PE; riscurile în administrarea pilulelor contraceptive și importanța cunoașterii istoricului de familie al cheagurilor de sânge sau al tulburărilor de coagulare și cum ar putea afecta sănătatea dumneavoastră.
În ianuarie 2011, uterul meu a prezentat mai multe fibroame.Am petrecut 2 ani și jumătate încercând să-mi determin riscul de sarcină legat de tulburarea mea de coagulare a sângelui și de EP și alte 4 luni și jumătate încercând să rămân însărcinată. Am lucrat cu hematologul meu și cu doi experți în medicina fetală maternă și am făcut injecții cu heparină cu greutate moleculară mică de două ori pe zi.
După aceasta, am fost trimis la un endocrinolog de reproducere, care a găsit un blocaj trompele uterine care ar trebui curățate, precum și țesutul cicatricial în uterul meu de la operația mea anterioară. Orice intervenție chirurgicală este riscantă, deoarece am o puternică tendință de coagulare, dar a fost necesar ca eu și soțul meu să luăm în considerare FIV (fertilizarea in vitro sau eprubetă), care a fost singura mea modalitate de a rămâne însărcinată. Durerea abdominală a crescut dramatic în timp ce îmi cântăream riscurile. În august, am aflat că fibromele cresc în număr, așa că asta a însemnat un sfârșit oficial al drumului pentru bebeluși pentru mine și soțul meu, pentru că aveam nevoie să-mi fie eliminat uterul, chiar dacă intervenția chirurgicală prezintă un risc mare. Hematologul meu a plasat un filtru IVC (vena cavă inferioară) pentru a împiedica orice cheaguri să ajungă la plămâni înainte de o histerectomie abdominală planificată. Perioada mea de recuperare estimată este de 8 săptămâni, care include injecții zilnice de heparină cu greutate moleculară mică, care au fost începute la 12 ore după operație.
Acum sunt ușurată să spun că au trecut 6 săptămâni și operația mea a fost un succes. Am fost internat la spitalul Georgetown timp de 6 zile după operație. În afară de durerea PTS, m-am descurcat minunat de data aceasta. Voi îndepărta filtrul IVC în curând și apoi voi opri injecțiile cu heparină cu greutate moleculară mică la 4 săptămâni după îndepărtarea filtrului.
Luați mesaje acasă
- Spuneți medicilor și altor asistențe medicale profesioniști cu privire la orice antecedente familiale de cheaguri de sânge, în special oricare din familia dvs. de naștere.
- Întrebați despre riscul asociat pastilelor anticoncepționale, dacă le luați sau vă gândiți să le utilizați.
- Căutați tratament de urgență pentru dificultăți de respirație sau dureri toracice.
- Purtați zilnic furtun de compresie după o TVP pentru a preveni complicații precum PTS.
- Chirurgia, în special abdominală și pelviană, prezintă risc de formare a cheagurilor.
- Asigurați-vă că familia și prietenii dvs. știu semnul și simptomele (TV) și TVP și să solicite asistență medicală imediat dacă observă următoarele S / S:
Tromboza venoasă profundă: semne și simptome
Tromboza venoasă profundă (TVP) apare atunci când se formează un cheag de sânge într-una din venele profunde ale corpului, de obicei în picioare.
- Umflare, de obicei într-un picior
- Durere sau sensibilitate la picioare
- Decolorarea pielii roșiatice sau albăstrui
- Piciorul cald la atingere
Aceste simptome ale unui cheag de sânge se pot simți asemănător unui mușchi tras sau unui „cal Charlie”, dar pot diferi prin faptul că piciorul poate fi umflat, ușor decolorat și cald. Contactați medicul dacă aveți aceste simptome, deoarece este posibil să aveți nevoie imediat de tratament. provocând o embolie pulmonară (EP), care poate fi fatală
- Respirație bruscă
- Durere toracică ascuțită, înjunghiată; se poate agrava cu respirația profundă
- Frecvența cardiacă rapidă
- Tuse inexplicabilă, uneori cu mucus sângeros
Sunați imediat la o ambulanță sau la 911 pentru tratament în ER
350.000 – 600.000 de oameni din Statele Unite dezvoltă în fiecare an cheaguri de sânge. Aproximativ 100.000 de oameni din SUA mor în fiecare an din cauza cheagurilor de sânge, ceea ce înseamnă că aproximativ 1 din 3 pot muri.