Raport de caz
O femeie însărcinată de 25 de ani, gravida 2, paritatea 1, a fost internat în clinica noastră în a 36-a săptămână de gestație, cu preeclampsie. Nici o problemă nu a fost asociată cu sarcina ei până în acel moment. Presiunea arterială a fost de 150/100 mmHg (după 6 ore; 150 / 90mmHg) și edemul pretibial (++) a fost detectat în timpul examinării sale fizice. Toate rezultatele de laborator, inclusiv rezultatele hematologice, biochimice și profilul de coagulare, au fost în intervalele lor de referință respective. Proteinuria s-a dovedit a fi de 500 mg / dl în timpul analizei de urină de rutină (ziua următoare; proteinuria calculată a fost găsită 1250mg / 24h). Conform acestor constatări, cazul a fost considerat a fi cel al pre-eclampsiei ușoare. La șapte ore după internarea ei în clinică, au început contracțiile uterine și s-a produs dilatarea colului uterin, deoarece s-a examinat 3cm și 90% eliminare. Din acest motiv, a fost efectuată o operație cezariană din cauza istoricului ei anterior de cezariană. După hidratarea intravenoasă cu soluție Ringer (1000 ml), anestezia spinală a fost indusă cu 10 mg de bupivacaină hiperbară 0,5% prin interspațiul L3-4. Un făt feminin născut viu, de 3150 grame, cu un scor 9 Apgar în al 5-lea minut. a fost livrat fără nicio complicație. S-au drenat aproximativ 500 ml de lichid ascitic abdominal în timpul operației. Tensiunea arterială a rămas în jur de 150/100 mmHg în timpul operației cezariene. După administrarea unui blocant al canalelor de calciu cu eliberare lentă, cum ar fi Nifedipina 30 mg pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, tensiunea arterială a fost redusă la aproximativ 140/80 mmHg. Parametrii hematologici postoperatori nu au fost remarcabili; hemoglobină -12,0 g / dl și număr de trombocite- 234×103 / mm3 după 8 ore de funcționare. Perioada postpartum a fost fără evenimente până în a doua zi de operație. Pacientul a suferit brusc dureri epigastice, vărsături și greață la a 52-a oră a perioadei postpartum. Tensiunea arterială a crescut la 180/110 mmHg. Parametrii hematologici au fost găsiți în limitările normale ale referințelor, dar parametrii biochimici, inclusiv ALT, AST și LDH, au fost detectați ca fiind mai mari decât intervalele lor de referință; 128 UI / L, 238 UI / L și, respectiv, 1380 UI / L. Pacientul a fost observat pentru posibilitatea dezvoltării sindromului HELLP postpartum, pe baza acestor constatări. Intensitatea simptomelor pacientului scăzuse după 3 ore. Rezultatele de laborator au fost în concordanță cu cele ale sindromului HELLP, care a inclus hemoliză (hemoglobină: 8,1 g / dl, LDH: 3427 UI / L), enzime hepatice crescute (ALT: 583 UI / L, AST: 1799 UI / L) și număr scăzut de trombocite (trombocite: 67×103 / mm3) la a 60-a oră a perioadei postpartum. Profilul de coagulare și alți parametri biochimici, cum ar fi valorile electroliților, au fost în limitarea normală a referințelor. O examinare cu ultrasunete a dezvăluit o structură normală a ficatului fără hematom subcapsular și o cavitate uterină goală, fără reziduuri placentare. S-au administrat perfuzie de sulfat de magneziu (2g / oră; două zile) și steroizi (dexametazonă; total 30 mg timp de două zile), cu terapie de susținere, cum ar fi; lichid intravenos, plasmă proaspătă congelată și globule roșii ambalate. Rezultatele de laborator s-au îmbunătățit dramatic după tratament și la a 120-a oră (a 5-a zi) a perioadei postpartum, toate acestea regresând complet la valorile normale. A fost externată în a 6-a zi, fără sechele.