Prezentarea cazului
Pacientul este un bărbat de 28 de ani student din regiunea sud-estică a Nigeriei din Africa subsahariană. El a fost declarat dispărut cu 10 zile înainte de prezentare, deoarece nu se știa unde se află. Mai târziu a fost văzut într-un oraș din sud-vestul Nigeriei, la o distanță de aproximativ 634 km de sud-estul Nigeriei, unde locuia și școala. Cu zece zile înainte de prezentare, în timp ce studia singur în camera lui noaptea, pacientul a văzut brusc un schelet uman plin citind la aceeași masă cu el, așezat în partea opusă. În același timp, pacientul a susținut că se simte neliniștit și destul de incomod. A văzut întreaga cameră învârtindu-se, totul devenind instabil și ireal. După aceasta, el a avut frici copleșitoare și nu a știut când a părăsit camera. Două zile mai târziu, a descoperit că se află cu fratele său mai mic în sud-vestul Nigeriei. Pacientul nu știa cum a făcut călătoria care durează aproximativ 8 ore de drum. De asemenea, nu-și amintea unde a dormit în noaptea în care a părăsit camera, cum a strâns bani pentru călătorie sau autobuzele și rutele pe care le-a luat. Pacientul a negat orice amintire a evenimentelor din cele 2 zile de la ieșirea din camera sa de la universitate până când și-a dat seama brusc că se află la casa fratelui său, la 634 km distanță. Fratele, totuși, a raportat că pacientul părea neîngrijit, părea epuizat, dar era pe deplin conștient și alert la sosirea la el acasă, fără niciun fel de asistență.
Înainte de acest episod, pacientul fusese în condiții economice și academice severe. presiuni. Fratele mai mic care a plătit facturile pacientului a amenințat că îi va retrage sponsorizarea din cauza șederii prelungite a pacientului la școală dincolo de durata prevăzută de instruire ocazionată de repetarea examenelor și a orelor sale. Pacientul a fost îngrijorat că ar putea să nu reușească și la examenele sale finale de calificare programate să aibă loc în 3 luni. Ulterior, el s-a implicat în mai multe activități religioase pentru a-și evita percepția asupra unei condamnări iminente. Slăbise și cel mai adesea prefera să fie singur. De asemenea, se simțea slăbit mai ales în orele dimineții, dar reușise să continue activitățile zilei. Avea idei de sinucidere, dar nu a încercat niciodată să se sinucidă. Pacientul dormea prost noaptea. Somnul lui fusese marcat de veghe și de trezire dimineața devreme, fără să se simtă revigorat.
Nu au existat simptome care să sugereze convulsii, episod maniacal, schizofrenie, anxietate sau tulburări organice. Nu a băut niciodată alcool sau a abuzat de substanțe psihoactive. Pacientul a negat în trecut un istoric de traumatism cranian sau pierderea conștienței.
Istoricele medicale, psihiatrice, familiale și personale din trecut nu au evidențiat rezultate semnificative.
Examinarea stării sale mentale a dezvăluit un tânăr curat, îmbrăcat corespunzător și ușor slăbit cu un contact vizual slab. Starea lui de spirit era deprimată. Avea tulburări de percepție vizuale și derealizare anterioare. Nu avea tulburări de gândire. Pacientul a fost orientat în timp, loc și persoană, dar a afectat atenția și concentrarea în momentul examinării. Reamintirea imediată, memoria pe termen scurt și lung erau intacte. Cu toate acestea, a existat amnezie pentru cele 2 zile în care a rătăcit departe de școală. Judecata și înțelegerea nu au fost afectate.
Examinarea sa fizică a fost de neînțeles. Evaluarea neurologică și testele de bază de laborator nu au evidențiat anomalii semnificative.
O electroencefalogramă nu a raportat nicio activitate convulsivă. O tomografie axială computerizată a creierului nu a fost făcută deoarece pacientul nu avea resurse pentru a o plăti. De asemenea, nu s-a făcut un test pentru determinarea nivelului de alcool din sânge și screening-ul medicamentelor în urină, deoarece spitalul nu avea facilități pentru teste.
Scala de experiență disociativă (DES) a fost administrată pacientului și a avut un scor de 50%. DES este un instrument de screening eficient pentru tulburările disociative.
Un diagnostic al sindromului disociativ asemănător fugelor a fost făcut cu episod depresiv major comorbid. A fost angajat în psihoterapie de către psihologii clinici departamentali, iar depresia sa a fost tratată cu paroxetină. El a răspuns foarte bine și a reușit să-și scrie examenele finale de calificare 3 luni mai târziu. Cu toate acestea, el nu a promovat niciunul dintre cei doi subiecți examinați.
La 6 luni de urmărire, pacientul nu putea încă să-și amintească evenimentele din cele 2 zile de la plecarea de la școală până la momentul în care a fost văzut. în casa fratelui său, la 634 km distanță. El nu a raportat alte perioade de amnezie sau rătăcire departe de locul de reședință.