Planul suplimentar Medicare A

A nu putea să vă deplasați singuri nu este doar o limită a independenței dvs.; vă poate afecta sănătatea. Există probleme medicale care pot rezulta din lipsa de mobilitate, inclusiv tromboză venoasă profundă, osteoporoză, malnutriție și igienă precară. Lipsa dvs. de mobilitate vă poate împiedica să ieșiți și poate afecta chiar deplasarea în propria casă.

Din fericire, există opțiuni pentru a vă păstra independența – scutere de mobilitate pentru seniori. Nu sunt doar comoditate, un scuter sau un scaun cu rotile motorizat vă pot îmbunătăți și sănătatea. Scuterele de mobilitate (scuter medical, scuter în vârstă) pot fi acoperite de Medicare. Ascensoarele pentru scutere de mobilitate, pentru scări sau vehicule, nu sunt neapărat acoperite.

Centrul pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS) a stabilit că aceste dispozitive sunt „rezonabile și necesare pentru beneficiarii care au un deficit de mobilitate personal suficient pentru participarea lor la activități legate de mobilitate. ” Aceste activități legate de mobilitate includ funcții zilnice de bază, cum ar fi spălarea, scăldatul și gătitul. Medicare se referă adesea la scuterele de mobilitate ca „echipamente de asistență pentru mobilitate” sau MAE. Acest termen se referă nu numai la scuterele de mobilitate, ci la orice, de la bastoane la scaune cu rotile și vehicule electrice.

Cum devin eligibil pentru un scuter de mobilitate?

• Există un câteva lucruri. Totuși, începe cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
  Medicul dumneavoastră trebuie să trimită o comandă scrisă care să spună că aveți nevoie medicală de scuter (sau scaun cu rotile) în casa dvs. Trebuie să faceți un control personal la medicul dumneavoastră – nu puteți solicita un scuter la telefon. De asemenea, trebuie să aveți nevoie în primul rând de scuter pentru a fi utilizat în casa dvs. – acesta nu poate fi în principal pentru utilizare recreativă sau în aer liber. Cu toate acestea, acest lucru nu implică faptul că nu îl puteți folosi niciodată în afara casei.

Condiții de calificare

• Trebuie să îndepliniți fiecare dintre aceste condiții de calificare:
• O afecțiune de sănătate care vă face dificilă mutarea în casă.
• Activitățile zilnice sunt imposibile chiar și cu utilizarea unui baston, a unei cârje sau a unui pasager. Activitățile includ scăldatul, îmbrăcarea, urcarea și ieșirea din pat (sau scaune) sau utilizarea toaletei.
• Trebuie să puteți folosi scuterul sau scaunul cu rotile sau să aveți un îngrijitor care să vă ajute să folosiți scuterul / scaun cu rotile în siguranță.
• Echipamentul trebuie să poată fi utilizat în casa dvs. cu căi deschise.

Vă calificați pentru un scaun cu rotile motorizat dacă nu puteți opera un scaun manual. Dar pentru a te califica pentru un scuter de mobilitate, trebuie să fii capabil fizic să stai în poziție verticală și să acționezi comenzile. Acest lucru sună ușor, dar unele condiții de sănătate pot face una sau alta (sau ambele) imposibilă. Medicul dvs. vă poate ajuta să determinați dacă sunteți capabil să utilizați scuterul în siguranță.

Acoperirea Medicare

Dacă Medicare aprobă, aceștia vor plăti 80% din suma aprobată de Medicare, în timp ce plătiți 20 la sută. De asemenea, trebuie să îndepliniți deductibilul Medicare partea B. Orice obiect acoperit de Medicare trebuie să se încadreze într-o categorie de beneficii și să nu fie exclus prin lege. În unele state, poate fi necesar să vă luați scuterul sau scaunul cu rotile de la un anumit furnizor aprobat. Dacă aveți nevoie doar de un scuter pentru o perioadă scurtă de timp, ar putea fi fezabil din punct de vedere financiar să îl închiriați. Rețineți că unele persoane și companii fără scrupule au profitat de politicile Medicare privind scuterele de mobilitate.

Câteva lucruri de reținut cu privire la potențialele fraude includ:

• O companie care vă oferă un scaun cu rotile sau un scuter gratuit. Chiar dacă vă calificați, va trebui probabil să plătiți 20%.
• O companie care se oferă să renunțe la coplata dvs.
• Dacă Medicare este facturat pentru echipamentele pe care nu le-ați primit niciodată.
• Dacă Medicare este facturat pentru echipament după returnarea acestuia.

Există, de asemenea, diferite tipuri de scutere de luat în considerare – unele au trei roți, iar altele includ patru. Există trotinete concepute pentru uz interior și altele mai versatile. Căutați un scuter care să se potrivească în spațiul dvs. de locuit și pe care să îl puteți utiliza cu ușurință.

• Dacă aveți dificultăți de mobilitate sau simțiți că nu sunteți în stare să vă deplasați în siguranță , există produse de mobilitate disponibile pentru a vă ajuta. Un ajutor de mobilitate vă va permite să vă mențineți independența și să vă îmbunătățiți siguranța împotriva căderilor și rănilor. Aceste ajutoare variază de la bastoane și umblători pentru oameni care sunt destul de mobili, până la scutere electrice, scaune cu rotile manuale și scaune cu rotile electrice pentru cei cu mobilitate redusă semnificativ. Dacă intrați în ultima categorie, este necesară o evaluare pentru a determina dacă un scuter, un scaun cu rotile manual sau un scaun cu rotile electric este cel mai potrivit pentru nevoile dvs.

Obțineți o evaluare

• Primul pas în obținerea unui ajutor pentru mobilitate trebuie să fie evaluat de medicul dumneavoastră. Un terapeut ocupațional vă poate efectua evaluarea, dar medicul trebuie să scrie mai întâi o rețetă dacă utilizați acoperirea Medicare.Medicul sau terapeutul utilizează anumite criterii pentru a decide ce produs de mobilitate este cel mai potrivit pentru dvs.

Următoarele vor fi verificate în timpul evaluării:

• Puterea dumneavoastră generală : Dacă partea superioară a corpului și a picioarelor sunt slabe, este posibil să nu aveți puterea de a folosi un scuter electric sau un scaun cu rotile manual. Pentru a folosi un scuter, trebuie să vă puteți ține în poziție verticală fără asistență sau sprijin.
• Puterea superioară a corpului: chiar dacă aveți suficientă forță a corpului, trebuie să aveți suficientă forță în partea superioară a corpului, brațe și mâini pentru a acționa un scuter de mobilitate. Puterea corpului superior va determina, de asemenea, dacă puteți opera un scaun cu rotile manual sau dacă aveți nevoie de un scaun cu rotile electric.
• Echilibrul dvs.: dacă echilibrul dvs. este afectat și poziția dvs. este slabă, este posibil să nu fiți capabil să rămână în poziție verticală pentru a utiliza un scaun cu rotile manual sau pentru a sta pe un scuter.

Alegerea unui scuter electric

Dacă evaluarea dvs. a stabilit că un scuter electric este produsul pentru mobilitate care se potrivește cel mai bine cerințelor dvs., puteți începe să decideți ce tip de scuter aveți nevoie. Există multe stiluri de scutere cu o mare varietate de opțiuni și accesorii. Toate modelele de scutere au aceleași caracteristici de bază. Au un scaun deasupra unei platforme cu roți și o coloană în față, cu comenzi sau suporturi de mână. Coloana se numește timon. Unitatea de bază va oferi suport pentru picioare și conține sistemul de acționare și bateria. Medicul sau terapeutul dvs. va avea rezultate specifice care vă vor ajuta să determinați alegerea. De exemplu, dacă aveți mai puțină putere a mâinilor, aceasta va însemna că ați avea dificultăți în utilizarea comenzilor manuale. Sunt disponibile alte tipuri de comenzi.

Următorii sunt alți factori de luat în considerare:

• Unde vă veți folosi scuterul? Scuterele electrice sunt disponibile în modele cu trei sau patru roți. Dacă veți folosi scuterul în principal în aer liber, modelul cu patru roți va oferi mai multă stabilitate și este mai ușor pe teren accidentat. Modelul cu trei roți funcționează bine în interior, deoarece este mai ușor de manevrat în spații mai mici.
• Vei lua scuterul cu tine în vehicul? Există scutere electrice de dimensiuni mari și scutere portabile. Scuterul portabil poate fi pliat și plasat într-un vehicul. Acest lucru este bun dacă sunteți în continuare la volan și nu doriți să achiziționați un lift suplimentar de scuter care este necesar pentru un scuter de dimensiuni mari.

Acoperirea Medicare pentru scuterele cu mobilitate electrică

Medicare partea B va acoperi cea mai mare parte a costurilor scuterelor de mobilitate electrică, dar numai dacă medicul dumneavoastră constată că este necesar din punct de vedere medical. Trotineta trebuie, de asemenea, utilizată în principal pentru deplasarea în casă și nu ca vehicul „de agrement”. Este posibil să fiți nevoit să plătiți până la 20% din cost după ce ați îndeplinit deductibilul din partea B.

Alte cerințe pentru Acoperirea Medicare include:

• Evaluarea dvs. trebuie să fie făcută de un medic sau de un alt furnizor de sănătate calificat
• Evaluarea trebuie să fie documentată și să spună că aveți nevoie de un ajutor de mobilitate pentru o afecțiune medicală. (numit „Certificat de necesitate medicală)
• Trebuie să prezentați comanda sau rețeta furnizorului de scutere electrice aprobat de Medicare înainte ca Medicare să poată fi facturat
• Trebuie să puteți opera în siguranță , și urcați și coborâți din scuter
• Trebuie să aveți o viziune bună
• Trebuie să aveți o stare de sănătate care vă provoacă dificultăți în a vă deplasa în casă

Modificări ale acoperirii Medicare pentru 2011

Au existat modificări ale acoperirii Medicare pentru „Echipament medical durabil”, care include lucruri precum medicale consumabile și scutere electrice de mobilitate. Este important să citiți și să înțelegeți aceste schimbări. Într-un efort de reducere a costurilor, Medicare a început să pună în aplicare ceea ce se numește „licitare competitivă” la sfârșitul anului 2010. Aceasta a însemnat că furnizorii și furnizorii de echipamente medicale durabile aprobate de Medicare au fost obligați să depună oferte competitive pentru produsele lor. proces de selecție în care ofertele „câștigătoare” și acei furnizori devin aprobați de Medicare.

De asemenea, există acum îndrumări mult mai stricte pentru medici și furnizori care evaluează nevoia dvs. de ajutor pentru mobilitate. Aceste evaluări au fost întotdeauna față în față pentru ca Medicare să aprobe un scaun cu rotile sau un scuter, dar acum aceste evaluări sunt și mai lungi și detaliate.

Dacă aveți întrebări despre furnizorii acoperiți, accesați www.medicare .gov / furnizor unde sunt enumerați furnizorii aprobați de Medicare sau sunați la 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).