Plan de îngrijire medicală pentru perfuzie de țesuturi ineficiente: Diagnostic de asistență medicală pentru perfuzie de țesuturi ineficiente | Definiția perfuziei tisulare ineficiente; Definirea caracteristicilor perfuziei tisulare ineficiente; Factori înrudiți ai perfuziei ineficiente a țesuturilor
Diagnosticul de asistență medicală: Perfuzie ineficiente a țesuturilor
Definiția perfuziei ineficiente a țesuturilor
- Scăderea circulației sângelui către periferie compromite sănătatea
Caracteristicile definitorii ale perfuziei tisulare ineficiente
- Caracteristicile alterate ale pielii (de exemplu, părul, unghiile, umezeala, senzația, temperatura, culoarea, elasticitatea )
- Modificarea tensiunii arteriale la nivelul extremităților
- Claudicare
- Culoarea nu revine la picior la coborârea piciorului
- Vindecarea întârziată a rănilor periferice
- Impulsuri diminuate
- Edem
- Durere de extremitate
- Parestezie
- Culoarea pielii palide la înălțime
Factori asociați perfuziei țesuturilor ineficiente
Evaluare Focus | Plan de îngrijire medicală pentru perfuzie de țesuturi ineficiente
Plan de îngrijire medicală pentru perfuzie de țesuturi ineficient | Focus de evaluare; Rezultate așteptate; Rezultate NOC sugerate
Evaluarea Focus al perfuziei tisulare ineficiente (Consultați parametrii de evaluare cuprinzătoare.)
- Activitate / exercițiu
- Reglare fizică
- Confort
- Senzație / percepție
- Îngrijirea de sine
- Integritatea țesuturilor
- Funcția cardiacă
Rezultate așteptate | Diagnosticul de asistență medicală pentru perfuzia de țesut ineficient
Pacientul va
- Înțelege necesitatea menținerii unui nivel moderat de activitate pentru a promova circulația.
- Articulați nevoia și justificare pentru renunțarea la fumat.
- Nu experimentați leziuni ischemice la extremitățile implicate.
- Experimentați o perfuzie adecvată pentru a promova vindecarea rapidă a rănilor.
- Recunoașteți importanța protejării extremității implicate de leziuni.
- Recunoașteți modificările raportabile ale caracteristicilor pielii la extremitatea implicată care indică scăderea perfuziei.
NOC sugerat Rezultate | Diagnostic medical pentru perfuzie ineficientă a țesuturilor și toleranță la activitate; Integritatea țesuturilor: piele și membrane mucoase; Perfuzie tisulară: Periferică
Intervenții de asistență medicală a perfuziei tisulare ineficiente | Diagnostic medical pentru perfuzie tisulară ineficientă
Diagnostic medical pentru perfuzie tisulară ineficientă | Intervenții de asistență medicală de perfuzie și raționalizare a țesuturilor ineficiente; Intervenții NIC sugerate – Intervenții de asistență medicală ale perfuziei și raționalității țesuturilor ineficiente
- Evaluați extremitatea implicată pentru semne clinice (durere, scădere a temperaturii, paloare, umplere capilară întârziată, puls slab sau absent, scăzut senzație și scăderea pulsioximetriei) care sunt indicatori ai perfuziei periferice ineficiente.
- Protejați extremitatea de leziuni folosind piele de oaie sau leagăn de pat și poziționați extremitatea la sau mai jos decât nivelul inimii pentru a promova fluxul sanguin colateral.
- Instruiți pacientul să crească activitate de mers pe jos pentru a promova circulația colaterală și a îmbunătăți aportul de sânge la extremități.
- Învățați pacientul să evite încrucișarea picioarelor sau menținerea picioarelor într-o poziție dependentă pentru a evita constricția venelor.
- Încurajați pacientul să protejeze extremitatea de răniri sau de temperaturi extreme la cald sau la rece. Infecția sau formarea ulcerului se pot dezvolta mai ușor din cauza scăderii aportului de sânge.
- Trimiteți pacienții care fumează la programul de renunțare la fumat, deoarece fumatul continuu va crește semnificativ riscul de daune ulterioare.
Intervenții NIC sugerate | Diagnosticul de asistență medicală pentru perfuzia ineficientă a țesuturilor
Îngrijirea circulatorie: insuficiență arterială, promovarea exercițiilor fizice, poziționarea, supravegherea pielii
Acesta este un eșantion de plan de îngrijire medicală pentru perfuzia ineficientă a țesuturilor.