Pes Anserine Bursitis (cunoscută și sub numele de pes anserinus sau anserine bursitis) este o iritarea dureroasă a bursei pe interiorul genunchiului (1-3). „Pes anserinus” este latină pentru „piciorul de gâscă”. Termenul descrie apariția tendoanelor unite a trei mușchi în timp ce converg și se introduc pe tibie. Bursa de pes anserină este de obicei intercalată între tendoane și tibie, deși locația sa este variabilă (34).
Ce face bursa pes anserine?
Bursa pes anserine funcționează pentru a reduce frecarea dintre tendoane și tibie. Traumele, degenerarea sau utilizarea excesivă – în special îndoirea repetitivă a genunchiului în interior (valgus sau „knock genunchi”) sau stresul de rotație pot declanșa bursa să producă lichid excesiv, rezultând o inflamație dureroasă (1,2,6). Deoarece bursele genunchiului sunt interconectate, iritarea la o bursă poate provoca umflături difuze la alții (7).
Care sunt factorii de risc pentru bursita pos anserină?
Factorii de risc includ obezitatea, osteoartrita genunchiului, diabetul și a fi femeie (1,3,10-13). Bursita pes anserină este prezentă până la 1/3 din diabeticii cu genunchi simptomatici (12,13). Femeile din cadrul acelui subgrup suferă adesea de plângeri bilaterale și sunt de 10 ori mai predispuse decât bărbații să fie afectate (12). Se crede că incidența crescută la femei rezultă dintr-un bazin anatomic mai larg și unghiuri Q crescute care amplifică stresul valgus (10,11). Factorii de risc funcționali pentru dezvoltarea bursitei de pes anserină includ etanșeitatea hamstring, lipsa extensiei genunchiului și modificări necorespunzătoare sau rapide în antrenament (2,20,21).
Pot avea artrită și bursită?
Până la 75% dintre pacienții cu osteoartrita genunchiului pot suferi de bursită pes anserină (18).
Cine este cel mai probabil să facă bursită?
Prevalența pes bursita anserină este crescută la alergătorii la distanță, la înotătorii cu braț (lovitură) și la sportivii care participă la sporturi care necesită mișcări rapide sau laterale, cum ar fi fotbal, baseball, fotbal și sporturi cu rachetă (2,19,35,36) .
Am nevoie de raze X sau alte imagini pentru bursita pes anserină?
Razele X oferă o valoare mică în evaluarea buritei pes anserine, dar pot ajuta la identificarea osteoartritei sau a altor patologii osoase . Ecografia diagnostică poate ajuta la identificarea umflăturii bursalei (26,27). După un traseu eșuat de tratament, RMN poate fi utilizat pentru a confirma diagnosticul și a diferenția de patologia concomitentă a genunchiului (28).
Care sunt cele mai bune opțiuni de tratament pentru bursita pes anserină?
Tratamentul bursitei pes anserine include măsuri antiinflamatorii, modificarea activității, întinderea, întărirea și corectarea deficitelor biomecanice (2,4).
La începutul tratamentului, simptomele pot fi ușurate prin utilizarea modalităților, inclusiv: gheață, ultrasunete, e-stim și AINS.
Eliberarea miofascială & întinderea poate fi utilizată pentru a ajuta la eliberarea aderențelor și pentru a restabili flexibilitatea mușchilor piciorului.
Manipularea este adecvată pentru restricții în coloana lombosacrală sau extremitatea inferioară.
Pacienții cu arcade căzute (picioare plate) vor beneficia de suporturi pentru arcade sau de orteze personalizate. S-a demonstrat că ortezele personalizate îmbunătățesc rezultatele atât la două luni, cât și la patru luni (31).
Pacienții cu bursită pes anserină vor beneficia de exerciții de întindere și întărire (1). Exercițiile de întindere ar trebui să se concentreze pe ischiori, aductori, cvadriceps și viței (4,21). Exercițiile de întărire trebuie direcționate către abductorii șoldului pentru stabilitatea șoldului și controlul rotației interne femurale.
Ce alte opțiuni de tratament sunt disponibile?
Cazurile care nu răspund pot beneficia de injecția intrabursală de anestezice locale sau corticosteroizi (11,32). Pacienții care nu răspund la o injecție inițială cu steroizi corticoizi nu vor beneficia probabil de fotografii ulterioare (32). Chirurgia pentru bursita pes anserină este rareori necesară (4).
La Creekside Chiropractic & Centrul de performanță, suntem foarte pregătiți pentru a trata bursita pes anserină. Suntem singura clinică interdisciplinară din județul Sheboygan care oferă chiropractică, eliberare miofascială, ART (Active Release Technique), terapie de masaj, acupunctură, fizioterapie, exerciții de reabilitare, consiliere nutrițională, antrenament personal și antrenament de performanță la golf sub un singur acoperiș. Folosind aceste servicii diferite, putem ajuta pacienții și clienții să obțină cele mai bune rezultate și cele mai bune versiuni ale lor. A fost votat cel mai bun chiropractor în Sheboygan de către Sheboygan Press.
Evidență bazată pe pacienți centrată pe rezultatul centrat
Surse:
1. Butcher JD, Salzman KL, Lillegard WA. Bursita extremităților inferioare.Sunt medic Fam. 15 mai 1996; 53 (7): 2317-24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A. Pes bursită anserină: incidența genunchilor simptomatici și prezentarea clinică. Radiologie scheletică. 2005; 34: 395-398.
3. Wood LR, Peat G, Thomas E și colab. Contribuția unor afecțiuni non-articulare selectate la severitatea durerii genunchiului și a dizabilității asociate la adulții vârstnici. Cartilajul osteoartritei. Iunie 2008; 16 (6): 647-53.
4. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … accesat
7. Jensen LK, Eenberg W. Ocupația ca factor de risc pentru tulburările genunchiului. Scand J Work Environ Health. 1996; 22: 165–175
10. Helfenstein M Jr, sindromul Kuromoto J. Anserine. Rev Bras Reumatol. Mai-iunie 2010; 50 (3): 313-27
18. Larsson L, Baum J. Sindromul bursitei anserine: un diagnostic trecut cu vederea. Artrita reumatică. 1985; 28: 1062-1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … accesat
20. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici. Goosefoot (Pes Anserine) Bursita genunchiului. Disponibil la: www.aaos.org. Accesat la 10.04.2014
21. Chmielewsk R, Raport de caz: Tratamentul osteopatic manipulator al bursitei anserine Pes utilizând tehnica triplă. Rematologie IV: bursită anserină. Journal of Clinical Rheumatology. August 2004,10 (4): 205 – 206.
23. Chatra PS. Bursae în jurul articulațiilor genunchiului. Indian J Radiol Imaging. 2012; 22: 27-30.
24. Mochizuki T, Akita K, Muneta T, Sato T. Pes anserinus: structură de susținere stratificată pe partea medială a genunchiului. Clin Anat. 2004; 17: 50-54.
27. Yoon HS, Kim SE, Suh YR și colab. Corelația dintre descoperirile ultrasonografice și răspunsul la injecția cu corticosteroizi la sindromul de tendinobursită pes anserinus la pacienții cu osteoartrită la genunchi. J Korean Med Sci. Februarie 2005; 20 (1): 109-12.
31. Ferrari, Robert, A Cohort-Controlled Trial of Custom-Made Foot Orthoses in Anserine Bursitis JPO Journal of Prosthetics & Orthotics: Ianuarie 2014 – Volumul 26 – Numărul 1 – p 33-37
32. Helfenstein M Jr, sindromul Kuromoto J. Anserine. Rev Bras Reumatol. Mai-iunie 2010; 50 (3): 313-27.
34. Hammer WI. Examinarea și tratamentul funcțional al țesuturilor moi prin metode manuale. Al treilea ED. p. 360. 2007 Jones și Bartlett Publishers
35. Rouzier P. Consilierul pacientului cu medicină sportivă. Ed. 3 2010 McKesson Corporation