Cultivatorii nativi din Noua Lume care au domesticit mai întâi porumbul (porumbul) l-au preparat prin nixtamalizare, în care boabele sunt tratate cu o soluție de alcali, cum ar fi varul. Nixtamalizarea face niacina disponibilă nutrițional și previne pelagra. Când porumbul a fost cultivat la nivel mondial și consumat ca element de bază, fără nixtamalizare, pelagra a devenit obișnuită.
Pelagra a fost descrisă pentru prima dată pentru efectul său dermatologic în Spania în 1735 de către Gaspar Casal. El a explicat că boala provoacă dermatită în zonele expuse ale pielii, cum ar fi mâinile, picioarele și gâtul și că originea bolii este dieta slabă și influențele atmosferice. Lucrarea sa publicată în 1762 de prietenul său Juan Sevillano a fost intitulată „Historia Natural y Medicina del Principado de Asturias” sau Istorie naturală și medicală a Principatului Asturias (1762). Acest lucru a dus la boala fiind cunoscută sub numele de „lepra asturiană” și este recunoscută ca fiind prima descriere patologică modernă a unui sindrom. A fost o boală endemică în nordul Italiei, unde a fost numită, din lombard, ca „pell agra” (agra = holly-like sau serum; pell = skin) de Francesco Frapolli din Milano. Cu pelagra care a afectat peste 100.000 de oameni în Italia până în anii 1880, dezbaterile s-au dezlănțuit cu privire la modul de clasificare a bolii (ca o formă de scorbut, elefantioză sau ca ceva nou) și asupra cauzalității acesteia. În secolul al XIX-lea, Roussel a început o campanie în Franța pentru a restricționa consumul de porumb și a eradicat boala în Franța, dar a rămas endemică în multe zone rurale ale Europei. Deoarece focarele de pelagra s-au produs în regiunile în care porumbul era o cultură alimentară dominantă, cea mai convingătoare ipoteză de la sfârșitul secolului al XIX-lea, susținută de Cesare Lombroso, a fost că porumbul fie purta o substanță toxică, fie era purtător de boală. Louis Sambon, un doctor anglo-italian care lucrează la London School of Tropical Medicine, era convins că pelagra era transportată de o insectă, de-a lungul liniei malariei. Mai târziu, lipsa focarelor de pelagra în Mesoamerica, unde porumbul este o cultură alimentară majoră, i-a determinat pe cercetători să investigheze tehnicile de procesare din acea regiune.
Pelagra a fost studiată mai ales în Europa până la sfârșitul secolului al XIX-lea, când a devenit o epidemie mai ales în sudul Statelor Unite. La începutul anilor 1900, pelagra a atins proporții epidemice în sudul american. Între 1906 și 1940, peste 3 milioane de americani au fost afectați de pelagra cu peste 100.000 de decese, însă epidemia s-a rezolvat imediat după fortificarea niacinei. Decesele pelagra în Carolina de Sud au fost de 1.306 în primele zece luni ale anului 1915; 100.000 de sudici au fost afectați în 1916. În acest moment, comunitatea științifică a susținut că pelagra era probabil cauzată de un germen sau de o toxină necunoscută din porumb. Spitalul Spartanburg Pellagra din Spartanburg, Carolina de Sud, a fost prima instalație a națiunii dedicată descoperirii cauzei pelagra. A fost înființată în 1914 cu o alocare specială a Congresului către Serviciul de Sănătate Publică (PHS) al SUA și înființată în principal pentru cercetare În 1915, Joseph Goldberger, desemnat să studieze pelagra de către chirurgul general al Statelor Unite, a arătat că este legat de dietă prin observarea focarelor de pelagra în orfelinate și spitale psihice. Goldberger a menționat că copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani ( dar nu copiii mai mari sau mai mici de la orfelinate) și pacienții de la spitalele psihice (dar nu medicii sau asistentele medicale) au fost cei care au părut cel mai susceptibili la pelagra. Goldberger a susținut că lipsa de carne, lapte, ouă și leguminoase îi face pe aceștia deosebiți Prin modificarea dietei servite în aceste instituții cu „o creștere semnificativă a animalelor proaspete și a proteinelor leguminoase”, Goldberger a fost un pentru a arăta că pelagra ar putea fi prevenită. Până în 1926, Goldberger a stabilit că o dietă care conținea aceste alimente, sau o cantitate mică de drojdie de bere, a împiedicat pelagra.
Goldberger a experimentat pe 11 prizonieri (unul a fost demis din cauza prostatitei). Înainte de experiment , prizonierii mâncau tariful închisorii hrănit tuturor deținuților de la ferma închisorii Rankin din Mississippi. Goldberger a început să le hrănească o dietă restricționată de grâu, sirop, ciuperci, biscuiți, varză, cartofi dulci, orez, coliere și cafea cu zahăr (nu Au fost selectați voluntari bărbați albi sănătoși, deoarece leziunile tipice ale pielii erau mai ușor de văzut la caucazieni și această populație a fost considerată a fi cea mai puțin sensibilă la boală și, astfel, oferă cele mai puternice dovezi că boala a fost cauzată de un deficit nutritiv. Subiecții au prezentat simptome ușoare, dar tipice, cognitive și gastro-intestinale, iar în termen de cinci luni de la această dietă pe bază de cereale, 6 din cei 11 subiecți au izbucnit în leziunile cutanate care sunt necesare pentru un diagnostic definitiv s de pelagra. Leziunile au apărut prima dată pe scrot.Goldberger nu a avut ocazia să inverseze experimental efectele pelagrei induse de dietă, deoarece prizonierii au fost eliberați la scurt timp după confirmarea diagnosticului de pelagra. În anii 1920, el a conectat pelagra la dietele pe bază de porumb din zonele rurale, mai degrabă decât la infecție, așa cum ar sugera opinia medicală contemporană. Goldberger credea că cauza principală a pelagrei în rândul fermierilor din sud era dieta limitată rezultată din sărăcie și că reforma socială și funciară ar vindeca pellagra epidemică. Eforturile sale de reformă nu au fost realizate, dar diversificarea culturilor în sudul Statelor Unite și îmbunătățirea însoțitoare a dietei au redus dramatic riscul de pelagra. Goldberger este amintit ca „eroul necunoscut al epidemiologiei clinice americane”. Deși a identificat că un element nutrițional lipsă este responsabil pentru pelagra, el nu a descoperit vitamina specifică responsabilă.
În 1937, Conrad Elvehjem, profesor de biochimie la Universitatea din Wisconsin-Madison, a arătat că vitamina niacina vindecă pelagra (manifestată ca limbă neagră) la câini. Studiile ulterioare ale doctorului Tom Spies, Marion Blankenhorn și Clark Cooper au stabilit că niacina vindecă și pelagra la oameni, pentru care revista Time le-a numit oamenii din anul 1938 în științe cuprinzătoare.
Cercetări efectuate între 1900 și 1950 a constatat că numărul de cazuri de femei cu pelagra a fost în mod constant dublu față de numărul de cazuri de bărbați afectați. Se crede că acest lucru se datorează efectului inhibitor al estrogenului asupra conversiei aminoacidului triptofan în niacină. Unii cercetători ai vremii au dat câteva explicații cu privire la diferență.
Gillman și Gillman au legat țesutul scheletic și pelagra în cercetările lor despre negrii sud-africani. Acestea oferă unele dintre cele mai bune dovezi pentru manifestările scheletice ale pelagrei și reacția oaselor în malnutriție. Ei au susținut că studiile radiologice ale pelagrinelor adulte au demonstrat osteoporoză marcată. S-a observat un bilanț mineral negativ în pelagrine, care a indicat mobilizarea activă și excreția substanțelor minerale endogene și a afectat, fără îndoială, fluctuația osului. Cariile dentare extinse au fost prezente la peste jumătate dintre pacienții cu pelagra. În majoritatea cazurilor, cariile au fost asociate cu „retracție gingivală severă, sepsis, expunerea cimentului și slăbirea dinților”.
EtymologyEdit
Cuvântul pellagra este probabil un termen științific pe latină pellis („piele”) și sufixul grecesc -agra, „apucat de”, ca în podagra.
Alternativ, pellagra poate fi o monedă italiană sau, mai precis, lombardă.
United StatesEdit
neîmbogățit, uscat
0,062 g
Cantitate% DV †
1,2 mg
- Unități
- μg = mi crograme • mg = miligrame
- IU = Unități internaționale
† Procentele sunt aproximativ aproximate folosind recomandările SUA pentru adulți.
0.2445 g
Cantitate% DV †
12,9 mg
- Unități
- μg = micrograme • mg = miligrame
- IU = Unități internaționale
† Procentele sunt aproximativ aproximate folosind Recomandări SUA pentru adulți.
Pelagra a fost raportată pentru prima dată în 1902 în Statele Unite și „a provocat mai multe decese decât oricare altul alte boli legate de nutriție din istoria americană „, atingând proporții epidemice în sudul american la începutul anilor 1900. Sărăcia și consumul de porumb au fost factorii de risc observați cel mai frecvent, dar cauza exactă nu a fost cunoscută, până la lucrarea inovatoare a lui Joseph Goldberger. O lucrare a Biroului Național de Cercetare Economică din 2017 a explorat rolul producției de bumbac în apariția bolilor; o teorie proeminentă este că „producția largă de bumbac a deplasat producția locală de alimente bogate în niacină și a determinat fermierii săraci și lucrătorii săraci din sud să consume porumb măcinat din Midwest, care era relativ ieftin, dar și lipsit de niacina necesară pentru a preveni pelagra.„Studiul a furnizat dovezi în favoarea teoriei: au existat rate mai scăzute de pelagra în zonele în care fermierii au fost obligați să abandoneze producția de bumbac (o cultură foarte profitabilă) în favoarea culturilor alimentare (culturi mai puțin profitabile) din cauza infestării cu gărgărițe de bumbac culturi (care au apărut aleatoriu).
Întregul sâmbure de porumb uscat conține un germen nutritiv și un strat subțire de semințe care oferă puțină fibră. Există două considerații importante pentru utilizarea porumbului cu cereale integrale măcinate.
- Germenul conține ulei care este expus prin măcinare, astfel făina de porumb și cerealele integrale se râncește rapid la temperatura camerei și ar trebui să fie refrigerate.
- Făina de porumb și cereale integrale necesită o coacere prelungită de câte ori se vede în următoarele instrucțiuni de gătit pentru granulele integrale;
„Așezați granulele într-o tigaie și acoperiți-le cu apă. Lăsați grâul să se stabilească un minut întreg, înclinați tigaia și îndepărtați-o și aruncați pleava și cojile cu un filtru de ceai fin. Gătiți sâmburii 50 de minute dacă sâmburii au fost înmuiați peste noapte sau altfel 90 de minute, dacă nu. „
Majoritatea niacinei din cerealele mature este prezentă ca niacitină, care este legată de niacină într-un complex cu hemiceluloză indisponibilă din punct de vedere nutrițional. La porumbul matur, aceasta poate reprezenta până la 90% din conținutul total de niacină. a redus șansa de a dezvolta pelagra. Niacitina este concentrată în straturile de aleuronă și germeni care sunt îndepărtate prin măcinare. Măcinarea și degerminarea porumbului la prepararea făinii de porumb au devenit fezabile odată cu dezvoltarea degerminatorului Beall care a fost brevetat inițial în 1901 și a fost folosit pentru a separa granulatul de germeni în procesarea porumbului. Cu toate acestea, acest proces de degerminare reduce conținutul de niacină din făina de porumb.
Casimir Funk, care a ajutat la elucidarea rolului tiaminei în etiologia beriberi, a fost un investigator timpuriu al problemei pelagra. Funk a sugerat că o schimbare a metodei de măcinare a porumbului a fost responsabilă de izbucnirea pelagrei, dar nu s-a acordat nicio atenție articolului său cu privire la acest subiect. și închisori, din cauza dietei monotone și restrânse. Curând, pelagra a început să apară în proporții epidemice în statele de la sud de râurile Potomac și Ohio. Epidemia de pelagra a durat aproape patru decenii începând din 1906. S-a estimat că au existat 3 milioane de cazuri și 100.000 de decese cauzate de pelagra în timpul epidemiei.