Introducere
Consumul excesiv de alcool (etanol) sau abuzul de alcool poate duce la multe probleme de sănătate și este implicat ca o cauză sau un factor agravant pentru mai multe afecțiuni ale pielii.
Ce este abuzul de alcool?
Abuzul de alcool a fost definit ca consum recurent de alcool acolo unde are impact asupra muncii, școlii sau acasă sau până la punctul în care este fizic periculos, te pune în probleme cu legea sau continuă în ciuda problemelor pe care le-a creat.
Probleme de sănătate cauzate de alcool
Intoxicația cu alcool
Efectele intoxicației cu alcool includ:
- Inima: ritm cardiac lent sau ritm neregulat, tensiune arterială scăzută
- SNC: cefalee, confuzie, pierderi de memorie, dezorientare, slabă coordonare, labilitate emoțională
- Gastro-intestinal: greață și vărsături
- Respirator: astm, lent sau respirație grea.
Alcool cronic abuzul hol
Efectele abuzului cronic de alcool includ:
- Inima: hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, ritm cardiac neregulat
- Hemostazie: coagularea este afectată cu supraviețuire redusă și agregare a trombocitelor și tromboplastină redusă
- Endocrin: niveluri scăzute de testosteron cu pierderea libidoului, atrofie testiculară, afectarea fertilității și reducerea părului facial, niveluri ridicate de estrogen cu ginecomastie, modificarea distribuției grăsimilor și pierderea păr de corp
- Esofag: ulcer, varice, cancer
- Ficat: hepatită, ciroză, calculi biliari
- SNC: demență, slabă coordonare, sindrom Wernicke Korsakoff (Vitamina Deficiență B1) asociată cu tulburări psihiatrice și vizuale
- Sistem imunitar: efect toxic direct asupra măduvei osoase, număr redus și funcția celulelor T, supraviețuire redusă a imunoglobulinelor.
Infografia de mai jos prezintă efectele alcoolului asupra corpului (furnizate de Healthline).
Efectele vasculare ale alcoolului
Roșeața feței
Unul dintre primele semne ale abuzului de alcool este o față roșie persistentă din cauza măririi vasele de sânge (telangiectasia). Acest lucru apare deoarece reglarea controlului vascular în creier eșuează cu aportul de alcool susținut.
Spălare
Spălarea tranzitorie este, de asemenea, un efect secundar frecvent al alcoolului, în special la băutorii în greutate. Se datorează acetaldehidei, principalul produs de descompunere al alcoolului. Acetaldehida se crede că provoacă înroșirea prin stimularea eliberării de histamină.
Până la 40% dintre asiaticii din nord-est experimentează înroșirea și ritmul cardiac crescut după ce au băut chiar și cantități minime de alcool, datorită acumulării de acetaldehidă. Acest lucru se datorează unei mutații în acetaldehidă dehidrogenază (ALDH2), enzima care transformă acetaldehida în acetat.
Efectele vasculare ale alcoolului
Modificări ale pielii cauzate de boli hepatice
Spider telangiectasis
Spider telangiectasis is given acest nume datorită aspectului său. Vasele de sânge (picioarele păianjenului) radiază în toate direcțiile dintr-un vas de sânge central (corpul său). La fel ca alte vase de sânge, angioamele păianjen se înmoaie când se aplică presiune. Ele pot pulsa. Acestea se găsesc cel mai frecvent pe față, v de gât, piept, brațe, mâini și abdomen.
Un număr mare de telangiectaze păianjen sunt asociate cu ciroză hepatică (cicatrizarea ficatului) datorită nivelurilor ridicate de estrogen. . Un studiu efectuat pe 82 de pacienți cu ciroză hepatică a arătat un număr semnificativ mai mare de telangiectaze păianjen la pacienții cu ciroză alcoolică decât pacienții cu ciroză nealcoolică, indicând că poate exista un efect suplimentar, cum ar fi vasodilatația, pentru a explica această diferență.
Mic un număr de telangiectaze păianjen sunt observate la copii și adulți sănătoși. Acestea sunt mai frecvente la femei, în special în timpul sarcinii, deoarece sunt influențate de hormonul feminin, estrogenul.
Eritem palmar
Boala hepatică alcoolică cronică poate duce la înroșirea pielii palmarului. Se crede că acest lucru se datorează și estrogenului, așa cum se observă uneori în timpul sarcinii normale.
Caput medusa
Presiunea ridicată în sistemul venos din ficat duce la o presiune ridicată în venoasă. sistem în altă parte a corpului, inclusiv venele din jurul ombilicului (buric). Când aceste vene sunt dilatate, aspectul a fost asemănat cu „caput medusa” (capul Medusei), referindu-se la mitologia greacă, unde o femeie cândva frumoasă era blestemată și părul i se transforma în șerpi.
Icter
Pielea și sclera ochilor devin de multe ori galbene la pacienții cu boală hepatică alcoolică. Culoarea, cunoscută sub numele de icter, se datorează bilirubinei, un produs defalcat din hem derivat din celule roșii din sânge. Metabolismul bilirubinei este afectat în afecțiunile hepatice acute și cronice. Icterul scade pe măsură ce funcția hepatică se îmbunătățește.
Modificările pielii cauzate de boli hepatice
Hiperpigmentare
Înnegrirea pielii (hiperpigmentare) în jurul ochilor, gurii și pe picioare poate poate fi asociat cu boli hepatice cronice. Motivul pentru care apare acest lucru este neclar.
Prurit generalizat
Mâncărimea generalizată a pielii (prurit) poate apărea din cauza acumulării de substanțe slab metabolizate care stimulează terminațiile nervoase ale pielii. Aceste substanțe pot include săruri biliare, histamină, corticosteroizi și opioizi.
Modificări ale unghiilor
Modificările unghiilor asociate, dar care nu sunt specifice bolilor hepatice legate de alcool includ:
- Clubbing: unghia se extinde în loc să se scufunde ușor înainte de a se întâlni cu pielea de la rădăcina unghiei, asemănătoare cu un club. Unghiul dintre placa unghiei și pliul proximal al unghiilor se numește unghiul Lovibond și este în mod normal mai mic de 180 ° (indicând o scufundare și creștere acolo unde se întâlnesc unghia și pielea).
- Koilonychia: opusul clavării unghiilor . În loc să se extindă, placa de unghii este plată sau scufundată (în formă de concavă sau de lingură). Această constatare este adesea legată de deficiența de fier.
- Unghiile terry: două treimi din unghii sunt albe, iar ultimii 2 mm sunt roz. Acest lucru se poate datora fluxului redus de sânge capilar în patul unghial.
- Unghiile Muehrcke: benzi albe care se desfășoară paralel cu lunula (luna unghiei) cu unghia roz normală între benzi. Acest semn se poate datora lipsei de proteine din sânge (hipoalbuminemie).
- Lunula roșie: schimbarea culorii lunii unghiei în roșu, posibil datorită creșterii fluxului sanguin și a vasodilatației
Modificările unghiilor asociate uneori cu afecțiuni hepatice
Porphyria cutanea tarda
Porphyria cutanea tarda (PCT) are ca rezultat fotosensibilitate, fragilitate a pielii, vezicule, eroziuni, cruste, milie, sclerodermie și creșterea creșterii părului (hipertricoză) pe site-urile expuse la soare, cum ar fi fața și mâinile. este asociat cu boli hepatice cronice. Porfirinele se acumulează din cauza deficitului de uroporfirinogen decarboxilază (UROD), o enzimă importantă în sinteza hem proteinei din sânge.
Alți factori care pot declanșa PCT de tip 1 includ estrogenul, fierul și infecțiile virale (în special hepatita C). PCT familial sau de tip 2 se datorează deficitului genetic în UROD.
Porphyria cutanea tarda
Cancer de piele
Împreună cu creșterea riscul de cancer hepatic, pancreatic și de sân, alcoolul crește riscul de cancer de piele, inclusiv carcinom cu celule scuamoase, carcinom cu celule bazale și melanom. Alcoolul este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de cancer oral.
Motivele pentru care consumul excesiv de alcool poate provoca cancer includ:
- Alcoolul suprimă sistemul imunitar și afectează nutriția adecvată, reducerea apărării naturale a organismului împotriva cancerului de piele.
- Metabolitul său principal, acetaldehida, este un cancerigen (substanță chimică care provoacă cancer). Acetaldehida produce radicali liberi reactivi și dăunează ADN-ului.
- efectele radiațiilor ultraviolete pot fi sporite prin subprodusele fotosensibilizante ale alcoolului.
- Abuzul de alcool este asociat la multe persoane cu fumatul de tutun.
Cancerele de piele
Deficiența nutrițională
Deficitul nutrițional se poate dezvolta atunci când alcoolul înlocuiește alimentele normale din dietă și tractul digestiv și ficatul nu digeră și procesează alimentele așa cum ar trebui, ducând la malabsorbție. aportul redus de calorii sau proteine, pielea devine uscată și pierde elasticitatea.
Vitaminele sunt esențiale mențineți o piele cu aspect sănătos:
- Deficitul de vitamina A are ca rezultat xeroza (pielea uscată) și hiperkeratoza foliculară (foliculii aspri).
- Deficitul de vitamina B1 (tiamina) are ca rezultat pielea cerată și o limbă roșie îngroșată.
- Deficitul de vitamină B2 (riboflavină) se prezintă cu cheilită unghiulară (colțurile crăpate ale gurii), glosită atrofică (limba inflamată) și o erupție pe față care seamănă cu dermatita seboreică.
- Pelagra este o deficiență a niacinei (vitamina B3) și prezintă cele trei „d”: diaree; demență și dermatită pe zonele expuse la soare. Cheilita și glossita sunt, de asemenea, o caracteristică.
- Deficitul de vitamina C (scorbut) are ca rezultat umflarea gingiilor, hiperkeratoza foliculară și firele de tiruș.
- Deficitul de zinc determină o afecțiune cunoscută sub numele de acrodermatită enteropatică dobândită ( sau o afecțiune asemănătoare acrodermatitei enteropatice) cu dermatită în jurul gurii, mâinilor, picioarelor și anusului.
Semne de deficit de vitamine
Orală modificări datorate consumului cronic de alcool
Modificările găsite în gură sunt adesea legate de deficiența nutrițională sau igiena orală deficitară.Acestea includ:
- Buzele uscate (cheilită)
- Gingiile umflate inflamate / gingiva (gingivita)
- Cariile dentare (carie)
- Limbă netedă roșie ascuțită asociată cu deficit de vitamina B
- Limbă păroasă asociată cu creșterea excesivă a bacteriilor
În plus, umflarea glandei parotide poate fi un rezultat al consumul de alcool.
Modificări orale asociate consumului cronic de alcool
Afecțiuni ale pielii afectate sau cauzate de alcool
Toate aceste afecțiuni ale pielii poate apărea fără antecedente de abuz de alcool.
Rosaceea
Alcoolul induce vasodilatație și înroșirea feței la persoanele care au rozacee. Cu toate acestea, alcoolul nu este cauza bolii pielii la majoritatea oamenilor.
Deși s-a crezut că „nasul băutorului” clasic (rinofimul) este legat de consumul excesiv de alcool, nu a fost niciodată dovedit. Într-un studiu de caz-control pe 175 de persoane cu rozacee și 145 de persoane cu piele normală, nu a existat nicio diferență semnificativă în consumul de alcool între cele două grupuri.
Rosacee
Psoriazis
Aportul ridicat de alcool este un factor de risc pentru debutul nou al psoriazisului. S-a observat că distribuția psoriazisului este deosebit de proeminentă pe degetele și mâinile consumatorilor de alcool. consumul a mai mult de 80 g de alcool pe săptămână are un psoriazis mai rezistent la tratament, inclusiv psoriazisul eritrodermic. Motivele asociației pot fi suprimarea relativă a imunității indusă de alcool și / sau faptul că induce citokine proinflamatorii.
Băutul abundent reduce opțiunile pentru tratamentul psoriazisului, așa cum se aplică în art unele medicamente sunt contraindicate dacă consumul de alcool a condus la boli hepatice (metotrexat) sau la niveluri ridicate de trigliceride (acitretină). Pacienții cu psoriazis și consum ridicat de alcool sunt, de asemenea, mai predispuși să sufere de depresie.
Psoriazis
Dermatita sebooreică
Dermatita sebooreică are s-a observat că este mai frecventă la băutorii în greutate.
Dermatita sebohorică
Dermatita numulară
Dermatita numulară sau discoidă apare mai frecvent în consumatorii de alcool, în special la cei cu teste anormale ale funcției hepatice.
Dermatită numulară
Infecții cutanate
Infecțiile cutanate apar mai frecvent în pacienții care consumă alcool excesiv din cauza afectării sistemului imunitar, a deficitului nutrițional și a traumei crescute. Acestea includ:
Infecții bacteriene ale pielii care pot duce la septicemie (răspândire în sânge):
- Streptococ de grup A și G
- Staphylococcus aureus
- Corynebacteria care are ca rezultat eritrasma și cheratoliza cu sâmburi
Infecțiile fungice ale pielii sunt frecvente, dar rareori provoacă sepsis. Acestea includ:
- infecția tinea
- onicomicoza
- pitiriazis versicolor
Tuberculoza este, de asemenea, observată mai frecvent în alcoolici. Afectarea pielii se numește tuberculoză cutanată.
Infecțiile cutanate asociate uneori cu consumul intens de alcool
Urticaria
Pot apărea urticarie (urticarie) în câteva minute până la câteva ore de la consumul de alcool și uneori se datorează unei reacții alergice. Spălarea și supraîncălzirea după consumul de alcool pot indica, de asemenea, urticarie colinergică. Acesta este un tip fizic de urticarie care mi se aduce pe căldură, exerciții fizice sau stres.
Urticaria
Sensibilitate la alcool
Alcool poate da naștere la simptome alergice sau alergice. Împreună cu urticaria (vezi mai sus), pacienții pot dezvolta tensiune arterială scăzută, diaree, respirație scurtă și ritm cardiac scăzut (anafilaxie). Chiar și cantități mici de alcool pot induce urticarie la persoanele care au avut anterior o reacție severă, deși testarea alergică este adesea negativă.
Unele reacții alergice aparente la alcool se datorează defectelor moștenite ale enzimelor metabolizante ale alcoolului sau alergiei la alte conținuturi ale băuturii, cum ar fi agenți coloranți, conservanți sau arome.
Interacțiunile alcoolului cu medicamentele dermatologice
Unele medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor dermatologice nu trebuie luate cu alcool. Exemplele includ:
- Metronidazol: provoacă simptome neplăcute, incluzând înroșirea feței, palpitații, transpirație, amețeli, cefalee, greață și vărsături
- Antihistaminice sedante: somnolență și amețeli crescute, condus afectat
- Antidepresive triciclice: somnolență și amețeli crescute, condusul afectat