De Kate OHara, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
Obstrucția uretrală (UO) este un blocaj care pune viața în pericol la porțiunea inferioară a tractului urinar. Împiedică un animal să poată urina și, din păcate, apare relativ frecvent la pisici. Deși UO poate apărea la orice pisică, este mai răspândită la pisicile masculine de vârstă mică până la vârsta mijlocie. Pisicile masculine sunt mai vulnerabile la UO, în parte, deoarece uretra lor (porțiunea tractului urinar care leagă vezica de lumea exterioară) este mai lungă și mai îngustă decât la femele. Pisicile supraponderale și pisicile care mănâncă numai alimente uscate pot avea, de asemenea, un risc ceva mai mare.
Obstrucția uretrală poate avea o serie de cauze diferite. Acestea includ obstrucții fizice, cum ar fi dopurile uretrale, pietre urinare, stricturi sau tumori. Blocajele mecanice pot apărea, de asemenea, secundar spasmului uretral sau umflături secundare inflamației în tractul urinar inferior. O afecțiune frecventă la pisici care poate duce la inflamație în vezică și obstrucție secundară este boala tractului urinar inferior felin idiopatic sau cistita idiopatică felină.
O obstrucție uretrală completă determină o „rezervă” a urinei care poate deteriora tractul urinar inferior și poate provoca insuficiență renală. Aceasta duce la acumularea de toxine în sânge și dezechilibre electrolitice care pot pune viața în pericol. Fără ajutor, UO poate determina o pisică să se îmbolnăvească critic într-o perioadă scurtă de timp, deci este important ca proprietarii să recunoască devreme această afecțiune.
Din păcate, este posibil ca semnele obstrucției uretrale să nu fie recunoscute de mulți proprietari de animale de companie până când starea este destul de avansată și pisica este destul de evident bolnavă. Semnele timpurii ale unei UO în curs de dezvoltare includ vocalizarea crescută și deplasările frecvente la cutia de gunoi. Proprietarii pot vedea, de asemenea, pisicile lingând mai mult la capetele din spate sau strecurându-se neproductiv în cutia de gunoi. Aceste semne nu sunt specifice UO și pot fi interpretate greșit de proprietarii care cred că pisica lor poate avea o afecțiune mai puțin emergentă, cum ar fi o infecție a tractului urinar, cistită sau chiar constipație care poate arăta similar. Această interpretare greșită poate determina proprietarii să creadă că situația este mai puțin critică decât este și îi poate determina să întârzie să caute atenție veterinară. Dacă este lăsată netratată timp de 24 de ore sau mai mult, o pisică se poate deteriora rapid și va începe să prezinte alte semne de boală sistemică. În aceste cazuri, pisicile pot prezenta vărsături, letargie, mențiune plictisitoare sau incapacitate de a se ridica. Aceste pisici trebuie tratate urgent și sunt expuse riscului de a muri. Datorită gravității UO și a progresiei sale rapide, orice pisică care se strecoară în litiera ar trebui să fie adusă la un medic veterinar pentru evaluare.
Veterinarul va examina pisica și va simți o firmă mare, uneori dureroasă. , vezica urinară care nu poate fi exprimată. Unele pisici pot avea în continuare o mică vezică urinară dacă există doar o obstrucție parțială sau dacă este doar în stadiile incipiente ale dezvoltării unei UO. S-ar putea încerca managementul medical la aceste pisici pentru a încerca să prevină progresia la un blocaj complet. Acest management include administrarea de lichide sub piele pentru hidratare și menținerea curgerii urinei, medicamente pentru durere și medicamente pentru prevenirea spasmelor uretrale. Aceste medicamente vor ajuta pisica să se simtă confortabilă și pot relaxa uretra, permițând urinei să curgă mai ușor. Pisicile tratate în acest mod se pot îmbunătăți, dar sunt încă la un risc ridicat de a dezvolta un UO complet și vor trebui monitorizate îndeaproape. Dacă se constată că o pisică are un UO complet, va trebui să fie internată la spital pentru a fi stabilizată și pentru ca obstrucția să fie ușurată fizic. Medicul veterinar va dori, de asemenea, să prezinte teste de diagnostic suplimentare pentru a evalua cât de grav este afectată pisica, precum și pentru a determina, eventual, o cauză de bază. Aceste diagnostice includ testarea sângelui și a urinei, precum și imagistica tractului urinar fie cu raze X, fie cu ultrasunete.
După ce o pisică este internată la spital, va trebui stabilizată cu fluide intravenoase și, în unele cazuri, poate fi nevoie și de medicamente suplimentare pentru a ajuta la corectarea dezechilibrelor electrolitice care pun viața în pericol. Cel mai important tratament este, totuși, ameliorarea blocajului urinar. Acest lucru se realizează cel mai adesea prin plasarea unui cateter urinar sub sedare sau anestezie. Ocazional, dacă o obstrucție nu poate fi ameliorată în acest mod, poate fi necesară o procedură chirurgicală numită uretrostomie perineală (PU) pentru a lărgi mai permanent tractul de ieșire al pisicii.
Odată ce cateterul urinar este introdus în vezică, vezica este golită și spălată pentru a îndepărta orice material inflamator sau cristalin. Un cateter urinar intern va fi păstrat în mod obișnuit timp de 24-72 de ore în timp ce pisica este în spital.În acest timp, producția de urină este monitorizată îndeaproape și se utilizează lichide intravenoase pentru a sprijini pisica și a îmbunătăți valorile rinichilor. Din nou, sunt utilizate medicamente pentru durere și medicamente pentru relaxarea uretrei. Dacă se identifică o cauză de bază, cum ar fi infecția sau calculii urinari, atunci va trebui tratată și aceasta. Odată ce pisica s-a îmbunătățit clinic (adică electroliții, valorile rinichilor și producția de urină s-au normalizat), cateterul urinar este îndepărtat și pisica va trebui monitorizată îndeaproape pentru a se asigura că acum poate urina singură. Dacă apare reobstrucția, cateterul urinar va trebui înlocuit. Dacă pisica începe să urineze, atunci va putea merge acasă pentru a-și continua recuperarea. O pisică poate continua să se strecoare pentru a urina puțin câteva zile după spitalizare, deoarece inflamația continuă să se rezolve, dar proprietarii ar trebui să se asigure că pisica continuă să treacă urina, chiar dacă este doar în cantități mici.
Din păcate, pisicile care au avut o singură obstrucție uretrală sunt expuse riscului de reapariție, de aceea sunt necesare măsuri preventive acasă. O dietă urinară prescrisă este adesea recomandată pentru a preveni formarea de cristale sau pietre urinare și pentru a încuraja aportul de apă. Menținerea pisicii bine hidratată este esențială, de aceea este recomandat să hrăniți mâncarea conservată, să oferiți apă proaspătă zilnic și să încurajați aportul de apă prin adăugarea de apă suplimentară în alimente sau prin furnizarea unui vas cu apă circulantă. Tratamentul suplimentar pentru boala tractului urinar inferior felin idiopatic, concentrându-se pe reducerea factorilor de stres pentru pisică, va trebui, de asemenea, instituit. chirurgia ca soluție mai permanentă. Această procedură implică îndepărtarea chirurgicală a capătului îngust al uretrei și poate face obstrucția mai puțin probabilă.
Obstrucția urinară este, din păcate, relativ frecventă și este raportată la 28-58% din toate pisicile cu tract urinar inferior boală. Este important să recunoaștem semnele timpurii, deoarece întârzierea tratamentului se poate dovedi fatală. Urmarea măsurilor preventive poate reduce semnificativ riscul de recurență, dar este important să ne amintim că o pisică cu blocaj anterior va fi mai probabil să se blocheze din nou și va trebui să fie monitorizată de-a lungul vieții sale.