A 3-a paralizie nervoasă
Acasă / Revizuirea de bază a oftalmologiei / Muschii extraoculari / Motilitate
Titlu: A 3-a paralizie nervoasă
Autor: Patrick Commiskey, student în anul IV la medicină, Universitatea din Michigan Medical School
Descriere: Al treilea nerv cranian (CN III), sau nervul oculomotor, este un nerv motor responsabil de multe funcții legate de ochi. Al treilea nerv cranian inervează patru dintre cei șase mușchi extraoculari: rectul medial, rectul superior, rectul inferior și oblicul inferior. Fibrele nervoase parasimpatice originare din nucleul Edinger-Westphal se deplasează circumferențial cu CN III la pupilă. provocând constricție pupilară atunci când este activată. Mușchiul levator palpebrae superioris, care este mușchiul primar în ridicarea pleoapei, este inervat de diviziunea superioară a CN III.
O leziune completă a CN III ar duce la ptoză ipsilaterală (pleoapă căzută) și o „ ochiul în jos și în afară „datorită denervării majorității mușchilor extraoculari care părăsesc rectul lateral (inervat de CN VI, abduce) și oblic superior (inervat de CN IV, deprimă) neopus. sunt rezultatul denervării pupilelor sfincteriene.
Înțelegerea anatomiei CN III este importantă pentru descifrarea importantă a etiologiei unei paralizii CN III. pot fi atribuite unor factori de risc vascular cunoscuți, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea. Aceste prezentări au de obicei ptoză, un ochi coborât și ieșit, dar un elev normal. tumora ar provoca perturbarea fibrelor parasimpatice datorită localizării lor superficiale în exteriorul CN III. De fapt, o pupilă acut „suflată” împreună cu deficitul de ptoză și motilitate mai sus menționat poate fi un semn de rău augur al unui anevrism în creștere. Studiile de revizuire retrospectivă au arătat că nu ne putem baza complet pe elev pentru a diferenția cauzele vasculare de cele compresive, deoarece numeroase au apărut excepții. Prin urmare, un elev „suflat” este tratat în mod urgent și necesită neuro-imagistică, dar lipsa acestui semn nu exclude o patologie acută care ocupă spațiul.
Etiologii suplimentare ale paraliziei a 3-a nervoase la luați în considerare includ Miastenia Gravis, boala tiroidiană, oftalmoplegia internucleară, tumoare orbitală sau pseudotumor și arterita temporală (arterita cu celule uriașe).