O fuziune cervicală cu un singur nivel implică două vertebre adiacente din coloana cervicală care sunt fuzionate împreună. Deși este o procedură relativ sigură și de rutină, este totuși o intervenție chirurgicală majoră. Pacienții au dreptate să pună multe întrebări înainte de a se angaja, inclusiv modul în care ar putea fi afectată mobilitatea gâtului.
Urmăriți: videoclip de anatomie a coloanei vertebrale cervicale
Ce se întâmplă în timpul unui col uterin cu un singur nivel Fuziune?
Când un pacient este supus unei intervenții chirurgicale de fuziune cervicală la un singur nivel, acesta este de obicei un proces în două părți:
- Decompresie. Chirurgul îndepărtează discul intervertebral dintre vertebrele adiacente, precum și orice alte structuri care ar putea irita un nerv spinal sau măduva spinării, cum ar fi excrescențele osoase (pinteni osoși).
Vedeți pinteni osoși (osteofiți) și dureri de spate
- Fusion. După partea de decompresie a intervenției chirurgicale, acel nivel al coloanei vertebrale trebuie stabilizat. Chirurgul instrumentează cele două vertebre adiacente și adaugă grefa osoasă pentru a promova creșterea osoasă și, în cele din urmă, o fuziune solidă între cele două vertebre.
Vezi Obținerea unei fuziuni de coloană solidă
intervenția chirurgicală este denumită discectomie și fuziune cervicală anterioară, sau ACDF pe scurt. pierderea completă a mișcării la nivel vertebral fiind fuzionată.
Vedeți tipurile de fuziune spinală
Cum afectează fuziunea la nivel unic Mobilitatea globală a gâtului
După perioada de 6 până la 12 luni după intervenția chirurgicală ACDF, timp în care fuziunea se instalează, o fuziune cervicală cu un singur nivel nu afectează în mod semnificativ gama de mișcare cervicală generală a pacientului. În timp ce mișcarea se pierde la nivelul vertebral care este fuzionat, nivelurile adiacente (unul deasupra și dedesubt) tind să câștige mobilitate, ceea ce atenuează cel puțin o parte din pierderea din fuziunea cu un singur nivel.
A se vedea îngrijirea postoperatorie ACDF Surgery
Mai mult, unii pacienți au raportat chiar și mai multă mobilitate a gâtului comparativ cu înainte de a avea fuziune la nivel unic.1 Acest lucru s-ar putea datora faptului că înainte de având o operație de fuziune a colului uterin, durerile de gât au determinat deja mulți pacienți să experimenteze o reducere a intervalului activ de mișcare. Dacă acea durere este ameliorată prin intervenție chirurgicală, o mare parte din intervalul de mișcare pierdut anterior poate fi recâștigat.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, dacă o fuziune cervicală implică unul dintre primele două niveluri cervicale (unde baza craniului – numită occiput – se conectează la C1 și unde C1 se conectează la C2 dedesubt), se va observa o pierdere semnificativă a intervalului de mișcare cervicală. Unele estimări afirmă că aproximativ o treime din flexia / extensia gâtului și jumătatea rotației are loc la aceste niveluri superioare.2 Cu toate acestea, este rar ca oricare dintre nivelurile superioare ale coloanei cervicale să aibă nevoie de o fuziune.
Vezi Tratamentul C1-C2
Fuziunea duce la probleme la niveluri adiacente?
Există unele dovezi că o fuziune cervicală cu un singur nivel ar putea determina nivelurile cervicale adiacente să experimenteze mai mult stres de încărcare și astfel să degenereze mai repede, ceea ce, în unele cazuri, ar putea necesita o intervenție chirurgicală suplimentară la o dată ulterioară. Cu toate acestea, nu toată lumea este de acord cu cât de mult ar putea fi accelerată degenerarea și dacă este o preocupare semnificativă, în special pentru o fuziune la un singur nivel. din sarcina manipulată anterior de acea îmbinare este transferată la îmbinările adiacente. Literatura medicală indică faptul că o mare parte din sarcină este transferată la nivelul colului uterin sub fuziune. De exemplu, pentru fuziunile C5-C6, este mai probabil ca nivelul C6-C7 să experimenteze mai multă mobilitate, degenerare accelerată și, eventual, o eventuală intervenție chirurgicală comparativ cu nivelul C4-C5.3
A se vedea C5 -Tratamentul C6 și Tratamentul C6-C7
Deși, trebuie remarcat și faptul că toate discurile și articulațiile spinale degenerează din cauza îmbătrânirii în timp. Dacă un nivel adiacent degenerează, ar putea fi mai degrabă parte a istoriei naturale decât o apariție accelerată. De asemenea, tehnica chirurgicală poate face diferența. De exemplu, o disecție largă în timpul intervenției chirurgicale poate provoca leziuni la un nivel adiacent și poate duce la probleme anterioare la acel nivel decât ar fi apărut altfel.
Vedeți cum se produce degenerarea discului cervical
ACDF ratele de succes ale intervențiilor chirurgicale sunt relativ ridicate. Necesitatea unei reintervenții, fie la același nivel, fie la un alt nivel cervical, este de aproximativ 30% în decurs de 10 ani.4
Vezi Discectomia cervicală anterioară și complicațiile de fuziune
Pentru pacienții preocupați despre o fuziune și pierderea mobilității la nivel cervical, unii ar putea fi candidați pentru înlocuirea discului artificial cervical. Unele studii au arătat că această nouă procedură poate menține mobilitatea și reduce stresul la nivelurile adiacente.5,6
A se vedea Chirurgia de înlocuire a discului artificial cervical