Dacă câinele dumneavoastră are diaree, un tratament de metronidazol (cunoscut și sub numele de Flagyl) ar putea fi tratamentul adecvat. Dar pentru mulți medici veterinari, acest antibiotic a devenit un răspuns de genunchi la diareea câinelui bazat pe practica și teoriile istorice, mai degrabă decât pe dovezile științifice. Un număr tot mai mare de cercetări sugerează că metronidazolul este mult mai puțin eficient pentru unele afecțiuni gastro-intestinale decât se credea anterior. Și acum știm că, pe lângă efectele secundare îngrijorătoare, metronidazolul poate provoca modificări nesănătoase pe termen lung în microbiomul intestinal al câinelui.
Deoarece metronidazolul funcționează bine pentru anumite afecțiuni care cauzează diaree (cum ar fi C. diff), a devenit cel mai frecvent antibiotic utilizat pentru diareea câinilor în general. Dar în prea multe dintre aceste cazuri, metronidazolul poate fi alegerea greșită. Mai multe studii au descoperit, de exemplu, că metronidazolul nu ajută de fapt la boala inflamatorie intestinală (IBD) sau la diareea acută la câini.
Deci, este metronidazolul tratamentul potrivit pentru câinele tău? Sau va face mai mult rău decât bine? Suntem aici pentru a vă ajuta. Vom discuta despre unele utilizări adecvate și neadecvate ale acestui medicament, vom evidenția unele dintre cercetările actuale care contrazic ipotezele mai vechi și vă vom oferi câteva întrebări de întrebat dacă medicul veterinar vă sugerează metronidazol pentru câinele dvs. br>
Când este alegerea corectă metronidazolul?
Metronidazolul este un medicament antibiotic și antiprotozoic extrem de util care există încă din anii 1950. Atât în medicina umană, cât și în cea veterinară, este utilizată pentru tratarea infecțiilor cauzate de bacterii anaerobe (bacterii care nu au nevoie de oxigen pentru a supraviețui). Deoarece ucide bacteriile, mai degrabă decât oprește pur și simplu creșterea lor, metronidazolul are potențialul de a lucra mai rapid și mai eficient decât alte antibiotice (cum ar fi clindamicina) care vizează, de asemenea, bacteriile anaerobe.
Metronidazolul este eficient împotriva Bacteroides fragilis, de exemplu, care este un membru bacterian normal al microbiomilor intestinali și bucali, dar poate fi, de asemenea, vinovat de infecția plăgii, abcese , infecție toracică (adesea asociată cu pneumonie) și infecție hepatică. Metronidazolul este, de asemenea, utilizat pentru tratarea infecțiilor vezicii biliare și a căilor biliare și, deoarece poate pătrunde în os, este util pentru infecțiile care implică maxilarul și gura.
De asemenea, metronidazolul funcționează bine împotriva Clostridioidelor – un grup de bacterii care include Clostridium difficile (C. diff), care este o cauză binecunoscută a diareei la oameni și animale.
La pisici și câini, metronidazolul poate fi utilizat pentru tratarea cazurilor de gastrită cauzată de bacteriile Helicobacter (cum ar fi H. pylori) în stomac. Este, de asemenea, o armă valoroasă împotriva sepsisului, un răspuns al sistemului imunitar care pune viața în pericol și dăunează țesuturilor și organelor. Când este utilizat pentru terapia cu Helicobacter și pentru sepsis, metronidazolul este de obicei combinat cu alte antibiotice pentru a acoperi o gamă mai largă de bacterii.
În trecut, metronidazolul funcționa bine împotriva Giardiei, un parazit protozoar care provoacă diaree la câini. Cu timpul, însă, acel organism a dezvoltat o rezistență la metronidazol, astfel încât acest medicament nu mai este eficient de la sine împotriva Giardiei. (Vom avea mai multe de spus despre problema rezistenței antimicrobiene puțin mai târziu în acest articol.)
Un nou studiu Îndeamnă la prudență în alegerea metronidazolului
Împreună cu bacteriile care provoacă tulburări pe care sunt destinate să le vizeze, majoritatea antibioticelor distrug o mulțime de bacterii „bune” de care organismul are nevoie pentru funcții sănătoase, cum ar fi digestia Ca rezultat, membrii importanți ai microbiomului intestinal pot dispărea, ducând la dezechilibre bacteriene nesănătoase. Un nou studiu publicat anul acesta în Journal of Veterinary Internal Medicine a atras atenția asupra efectelor dramatice ale metronidazolului, în special asupra microbiomilor intestinali ai câini.
Autorii au descoperit că la câinii sănătoși, un tratament de 14 zile cu metronidazol a dus la modificări semnificative ale compoziției microfonului intestinal robiom, inclusiv scăderea bacteriilor benefice importante, cum ar fi Fusobacteria – unul dintre grupurile dominante de bacterii din microbiomii intestinali ai câinilor (și pisicilor) – și reducerea bogăției generale (numărul de specii bacteriene diferite prezente). Și aceste efecte nu au fost doar temporare: la patru săptămâni după ce câinii au încetat să mai primească metronidazol, aceste modificări ale microbiomului încă nu s-au rezolvat pe deplin, ceea ce înseamnă că acești câini încă nu aveau suficiente cantități de bacterii necesare funcției intestinale sănătoase.
Autorii studiului recomandă ca medicii veterinari să adopte o abordare mai prudentă atunci când utilizează metronidazol la câini, în special câinii care pot avea deja microbiomi intestinali dezechilibrați.
Acest studiu a câștigat multă atenție în rândul părinților animalelor de companie atunci când a fost evidențiat într-un eveniment Facebook Live de către medicul veterinar integrator Dr. Karen Becker și educatorul pentru sănătatea animalelor de companie Rodney Habib. Becker și Habib au discutat despre utilizarea potențială a metronidazolului la pisici și câini cu diaree, au subliniat mai multe tratamente alternative pentru problemele gastrointestinale și au subliniat importanța testării sănătății intestinului animalului de companie după un curs de metronidazol sau orice alt antibiotic.
Întrebări de adresat dacă medicul veterinar vă prescrie metronidazol
Deși metronidazolul s-a dovedit a fi o alegere adecvată pentru anumite condiții, în alte cazuri, este posibil să nu fie la fel de eficient pe cât presupun mulți medici veterinari. Vă recomandăm să discutați cu medicul veterinar despre dacă metronidazolul va fi benefic pentru câinele dvs. Iată câteva întrebări de pus:
Are câinele meu nevoie de antibiotice?
În multe cazuri de diaree la câini, răspunsul poate fi nu. Deși unele probleme de sănătate, cum ar fi infecțiile bacteriene care pun viața în pericol, necesită antibiotice, alte condiții se pot rezolva numai cu îngrijire de susținere.
De exemplu, câinilor cu diaree sângeroasă (gastroenterită hemoragică) li se administrează adesea antibiotice, dar conform ghidurilor de consens veterinar, antibioticele sunt adecvate pentru această afecțiune numai atunci când sepsisul este prezent. Cercetătorii au descoperit că, atâta timp cât sepsisul nu este implicat, chiar și gastroenterita hemoragică răspunde la fel de bine la îngrijirea de susținere ca la antibiotice.
De fapt, mai multe studii au arătat că metronidazolul poate înrăutăți diareea, nu numai prin reducerea populațiilor de bacterii anaerobe „bune”, dar și prin modificarea mucusului intestinal.
Care sunt posibilele efecte secundare ale metronidazolului?
Majoritatea medicamentelor au potențialul de a provoca reacții adverse, deci este important să vă întrebați medicul veterinar la ce trebuie să aveți grijă. La pisici și câini, gustul amar poate provoca, de asemenea, greață și pierderea poftei de mâncare (anorexie), astfel încât animalele de companie care iau metronidazol pot mânca mai puțin decât de obicei sau pot refuza cu totul mesele. Vărsăturile și diareea sunt, de asemenea, efecte secundare relativ frecvente ale acestui medicament.
Mai serios, dar l Efectele adverse frecvente ale metronidazolului la animale de companie includ letargie, slăbiciune, leziuni hepatice și tulburări ale sistemului nervos central. Semnele clinice ale toxicității sistemului nervos pot include mișcări anormale ale ochilor, înclinarea capului, pierderea echilibrului și coordonării, poticnire sau articulații și chiar convulsii.
Au fost înregistrate unele cazuri de defecte congenitale. Reacțiile rare idiosincrazice la câini au inclus un număr scăzut de sânge. La pisici, s-a constatat că metronidazolul provoacă leziuni ale ADN-ului limfocitelor (globulelor albe din sânge), un element important al sistemului imunitar.
Câinele meu are vreo afecțiune care ar face mai probabil o reacție proastă la metronidazol?
Metronidazolul nu trebuie utilizat dacă câinele dvs. a avut vreodată o reacție adversă la acesta în trecut. Nu utilizați metronidazol dacă câinele dvs. poate fi însărcinat. Dacă câinele dumneavoastră are boli de ficat, metronidazolul trebuie utilizat cu multă precauție și la o doză mică. De asemenea, trebuie utilizat cu prudență la orice animal cu un sistem nervos compromis.
Există suplimente pe care le pot combina cu metronidazol pentru a îmbunătăți rezultatul câinelui meu?
Anumite probiotice pot ajuta la o mai bună susținere rezultatele și reduce efectele secundare. Într-un studiu al câinilor de adăpost cu diaree, o combinație de probiotice și metronidazol a condus la rezultate globale mai bune decât metronidazolul în monoterapie. Atunci când silimarina (un flavonoid antiinflamator derivat din semințe de ciulin de lapte) a fost combinată cu metronidazol într-un alt studiu, câinii aveau pofta de mâncare mai bună, vărsături mai puțin intermitente și mai puțină pierdere în greutate decât atunci când primeau metronidazol în monoterapie.
Dacă dvs. și medicul veterinar stabiliți că un curs de metronidazol sau un alt antibiotic este justificat în cazul câinelui dvs., puteți face multe lucruri pentru a vă ajuta câinele să se simtă mai bine în timpul și după tratament.
Mulți antibiotici provoacă diaree ca efect secundar, dar adăugarea drojdiei Saccharomyces boulardii în hrana animalului de companie poate reduce riscul de diaree cauzată de antibiotice. S. boulardii este un probiotic care funcționează prin susținerea bacteriilor intestinale benefice și inhibarea creșterii bacteriilor patogene.Noul produs Gut Maintenance Plus (GMP) al AnimalBiome, care a fost conceput special pentru a ajuta la rezolvarea diareei cauzate de antibiotice la pisici și câini, conține S. boulardii pe lângă prebioticele Bio-Mos® și PreforPro®.
Și dacă dvs. și medicul veterinar decideți asupra metronidazolului, punerea medicamentului într-o capsulă goală de calitate alimentară (fie pe bază de gelatină, fie pe bază de plante) vă va proteja câinele de gustul amar al medicamentului și va reduce riscul de greață.
Care sunt alternativele la metronidazol?
Întrebați medicul veterinar dacă medicamentele care tratează aspecte specifice ale afecțiunii GI ale câinelui dvs. ar fi alternative adecvate la un antibiotic. Astfel de tratamente simptomatice includ medicamente anti-greață, inhibitori ai pompei de protoni (pentru a reduce producția de acid), inhibitori de motilitate (pentru a reduce crampele și senzația de urgență), sechestranți ai acidului biliar (pentru a preveni reabsorbția acizilor biliari de către organism) și vitamina B12 (cobalamină, care poate fi utilă în cazurile de diaree cronică). Unele dintre aceste abordări pot provoca, de asemenea, modificări ale microbiomului intestinal al câinelui dvs., dar aceste modificări vor fi mult mai puțin radicale decât efectele asociate metronidazolului.
Deoarece diareea indică adesea o perturbare a echilibrului bacteriilor intestinale ale câinelui dvs., fibrele prebiotice inulină și psyllium pot ajuta prin hrănirea acelor populații bacteriene, consolidând în același timp scaunul. S. boulardii este un alt supliment care poate ajuta la rezolvarea dezechilibrelor intestinale prin susținerea bacteriilor sănătoase.
Dacă microbiomul câinelui dvs. este în mod semnificativ dezechilibrat, suplimentele noastre de restaurare a intestinului pentru câini vă pot ajuta prin însămânțarea intestinului cu o întreagă comunitate de bacterii sănătoase specifice câinilor.
În Facebook Eveniment live, Becker și Habib au menționat un supliment pentru diaree la pisici și câini numit DiaGel, al cărui ingredient activ este carvacrol. Un fitonutrient (extract de plante), carvacrolul este un compus cu proprietăți antimicrobiene care este prezent în uleiurile esențiale de oregano, cimbru și alte câteva plante. Deși nu am găsit studii științifice care să discute în mod specific efectul carvacrolului asupra diareei la câini și pisici, unele cercetări încurajatoare asupra acestui compus s-au făcut la alte animale și la oameni.
Un studiu asupra C. diff infecția la șoareci a constatat că carvacrolul a avut un efect pozitiv asupra microbiomului: a crescut bacteriile benefice, inclusiv Firmicutes, și a scăzut semnificativ „flora dăunătoare”, cum ar fi Proteobacteria. Alte studii indică faptul că carvacrol poate avea, de asemenea, o anumită eficacitate împotriva E. coli, Campylobacter , anumite tulpini de Cryptosporidium și Salmonella, și chiar unele virusuri. Așteptăm cu nerăbdare să vedem cercetări viitoare despre acest compus care abordează în mod direct efectele sale asupra câinilor și pisicilor.
Testați sănătatea intestinului câinelui dvs. după un curs de antibiotice
După terminarea unui curs de metronidazol sau orice alt antibiotic, este important pentru a afla ce modificări ar fi putut face medicamentul asupra microbiomului unic al câinelui dvs., mai ales dacă există vreun dezechilibru bacterian (disbioză). Testarea sănătății intestinului câinelui dvs. vă va oferi informații valoroase despre ce populații de bacterii sunt prezente, ce tulpini benefice ar putea lipsi și ce măsuri specifice puteți lua pentru a sprijini sănătatea câinelui dvs. Testele noastre de sănătate intestinală includ un raport detaliat cu privire la toate bacteriile care alcătuiesc microbiomul intestinal al câinelui dvs., precum și recomandări dietetice personalizate, stil de viață și suplimente.
Pentru de exemplu, dacă proba de fecale a câinelui dvs. prezintă o deficiență în grupul important de bacterii Fusobacteria (despre care știm că metronidazolul poate șterge), creșterea cantității de proteine din dieta câinelui dvs. vă poate ajuta, deoarece Fusobacteria este cel mai bine în mediile bogate în proteine.
Și dacă antibioticul a eliminat prea multe bacterii de care are nevoie câinele pentru un intestin sănătos, suplimentele noastre de restaurare a intestinului pot completa această diversitate lipsă.
Utilizări necorespunzătoare ale metronidazolului
Deoarece cercetările anterioare au descoperit că metronidazolul este eficient împotriva anumitor cauze ale diareei la câini, acesta a devenit tratamentul inițial al medicilor veterinari pentru diaree în general. Problema este că nu există prea multe dovezi științifice că metronidazolul ajută, de fapt, la unele dintre condițiile pentru care este utilizat. Și totuși, chiar și fără dovezi științifice puternice ale eficienței sale, metronidazolul a devenit cel mai frecvent agent antimicrobian prescris pentru diaree acută la câini. Iată trei situații obișnuite în care cercetările au descoperit că metronidazolul este alegerea greșită.
Infecția cu Giardia
În trecut, metronidazolul a fost utilizat în mod obișnuit pentru a trata infecțiile cauzate de paraziții protozoare Giardia și Trichomonas, despre care se știe că provoacă diaree atât la pisici, cât și la câini.Cu timpul, însă, ambele organisme au dezvoltat rezistență la metronidazol, astfel încât acest medicament în sine nu mai este un tratament suficient pentru aceste infecții cu protozoari.
Intestinul inflamator (IBD)
Deoarece metronidazolul are un efect pozitiv asupra bolii Crohn la om, este adesea utilizat pentru diaree la câinii cu IBD și alte boli cronice ale intestinelor, de obicei în combinație cu steroidul prednison. Cu toate acestea, cercetătorii au stabilit în 2010 că metronidazolul nu adaugă niciun beneficiu în acest scenariu: prednisonul și metronidazolul nu sunt mai eficiente pentru IBD decât prednisonul în sine.
Diareea acută
Datorită eficacității sale istorice împotriva unor astfel de agenți inducători de diaree precum Giardia și C. diff, metronidazolul a fost din ce în ce mai utilizat de veterinari pentru a gestiona diareea din alte cauze. Dar există puține dovezi că ajută de fapt diareea acută nespecifică (diaree cu o cauză nedeterminată) – o categorie care reprezintă majoritatea cazurilor de diaree atât la pisici, cât și la câini.
n lumea veterinară, există unele dovezi că metronidazolul reduce timpul necesar pentru rezolvarea diareei acute. Cu toate acestea, un studiu efectuat la câini a constatat că această reducere a însumat doar câteva zile. Și, după cum au subliniat autorii, majoritatea cazurilor de diaree la câini se rezolvă în câteva zile „indiferent de tratament”.
Un alt studiu care a analizat tratarea diareei acute la câini nu a găsit nicio diferență semnificativă între metronidazol și un placebo. Autorii au concluzionat că utilizarea metronidazolului în astfel de cazuri „ar trebui să fie descurajat până când datele bazate pe dovezi demonstrează o diferență în rezultatul tratamentului. ”
Perspectiva AnimalBiome
Terapiile antimicrobiene, inclusiv antibioticele, au avut o impact profund asupra sănătății umane și animale. Înainte de descoperirea lui Alexander Fleming din 1928 că penicilina inhiba creșterea bacteriilor, nu existau tratamente pentru infecții precum pneumonia, gonoreea și febra reumatică. Multe proceduri chirurgicale și chimioterapii care sunt comune astăzi nu ar fi posibile fără disponibilitatea terapiilor antimicrobiene.
Administrarea antimicrobiană
Cu toate acestea, așa cum a avertizat Fleming însuși, utilizarea excesivă a antimicrobienilor poate duce la dezvoltarea rezistenței antimicrobiene, nu numai la agenții patogeni bacterieni fiind vizați, dar și la alte microorganisme înrudite. Lumea modernă continuă să vadă că antibioticele valoroase care salvează viețile își pierd eficacitatea, deoarece bacteriile periculoase devin rezistente la ele.
Pentru a preveni rezistența la antibiotice, medicii și medicii veterinari trebuie să folosească aceste medicamente puternice în mod judicios – ceea ce include identificarea cauzei efective a unei infecții date prin diagnosticare și asigurarea faptului că antibioticul prescris sa dovedit eficient împotriva acelei cauze. Această abordare, cunoscută sub numele de administrare antimicrobiană, poate produce rezultate mai bune pentru pacienți, reduce rezistența la medicamente antimicrobiene și poate reduce răspândirea infecțiilor mortale cauzate de microorganisme multirezistente.
Întreruperea microbiomului
Un alt pericol este tendința antimicrobienilor de a perturba microbiomul intestinal provocând dezechilibre (disbioză) în rândul rezidentului populații bacteriene. Mai precis, există o îngrijorare tot mai mare cu privire la utilizarea antimicrobienelor la animale ale căror microbiomi intestinali sunt deja dezechilibrați, cum ar fi câinii cu IBD și alte afecțiuni cronice ale tractului gastro-intestinal.
Având în vedere aceste riscuri, este important să explorați orice alternative viabile la utilizarea antibioticelor. De exemplu, atât probioticele, cât și transplantul de microbiote fecale (FMT) au fost investigate ca abordări alternative la IBD și alte cauze ale diareei la câini. Un studiu din 2020 publicat în Frontiers in Veterinary Science a concluzionat că FMT funcționează mai bine decât metronidazolul la câinii cu diaree acută, deoarece FMT ajută la restabilirea sănătății intestinului, în timp ce metronidazolul „are un impact negativ” asupra microbiomului.
Recomandările noastre
Încurajăm părinții animalelor de companie și medicii veterinari să discute despre aceste probleme. Metronidazolul și alte antibiotice pot fi instrumente valoroase în tratarea unui câine bolnav, dar este important să asigurați-vă că eficacitatea medicamentului ales într-o anumită situație este susținută de dovezi științifice. Și dacă câinele dvs. suferă deja de un microbiom intestinal dezechilibrat, din cauza problemelor cronice GI sau a altor probleme de sănătate, antibioticele trebuie utilizate numai dacă este absolut necesar.
De asemenea, vă recomandăm cu tărie să testați microbiomul câinelui dvs. după un curs de orice antibiotic. Identificarea și corectarea oricăror modificări negative pe care le-ar fi putut provoca medicamentele în comunitatea bacteriană a intestinului pot face un enorm diferit pentru sănătatea și fericirea generală a câinelui dvs.