Metformin este medicamentul de primă alegere pentru tratamentul diabetului de tip 2 la adulți, când modificările stilului de viață (dieta și exercițiile fizice) nu sunt suficiente pentru controlul glicemic.
Acest medicament antidiabetic „scade nivelurile de glucoză din sânge, atât bazale – în timpul repausului și postului – cât și pe cele care sunt atinse după mese. Funcționează prin reducerea și întârzierea cantitatea de glucoză care este absorbită din alimente la nivel intestinal. De asemenea, reduce cantitatea de glucoză produsă de ficat și favorizează depozitarea acestuia ca glicogen. De asemenea, crește sensibilitatea musculară și țesuturile periferice la insulină, crescând absorbția și utilizarea glucozei ”, Explică Núria Casamitjana, șefa Centrului de Informare a Medicamentelor (CIM) al Colegiului Oficial al Farmaciștilor (COF) din Barcelona.
Ar fi mai anti-hiper scăderea glucozei decât hipoglicemiantul. De fapt, potrivit Flora López Simarro, coordonatorul Grupului de lucru pentru diabet al Societății spaniole a medicilor de îngrijire primară (Semergen), „nu afectează secreția de insulină de către pancreas, deci este un medicament care nu se prezintă de către riscul de hipoglicemie în sine ”.
O altă utilizare a metforminei, în afara fișei tehnice, este la femeile cu probleme de sterilitate din cauza ovarelor polichistice, deoarece îmbunătățește ovulația și fertilitatea.
Cum trebuie luat acest antidiabetic?
Acest medicament poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte antidiabetice orale sau cu insulină.
„Doza De obicei doza inițială este de 500 mg sau 850 mg de metformină de 2 sau 3 ori pe zi, cu sau după mese. După 10 sau 15 zile, doza trebuie ajustată în funcție de nivelul glicemiei ”, spune Casamitjana. În acest sens, López Simarro comentează că „se recomandă începerea tratamentului cu o jumătate de comprimat la cină și, ulterior, creșterea dozei în funcție de toleranță, până se obține cel mai frecvent model, care este de două comprimate pe zi”.
La pacienții vârstnici, dată fiind posibila deteriorare a funcției renale, doza de metformină va fi ajustată în funcție de această afecțiune. Prin urmare, va fi necesar să se efectueze periodic evaluările corespunzătoare.
Ce efecte secundare are metformina și cât durează?
Experții comentează că efectele secundare gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și pierderea poftei de mâncare, apar frecvent la începutul tratamentului cu metformină Cu toate acestea, aceste plângeri se rezolvă spontan în majoritatea cazurilor. Pot apărea și tulburări ale gustului.
„Oamenii tratați mult timp cu metformină pot avea o reducere a gustului. absorbția vitaminei B12, care produce niveluri scăzute ale acesteia în sânge și un risc mai mare de anemie ”, adaugă López Simarro.
Cea mai gravă complicație, deși este foarte rară, este lactica acidoză. Apare mai ales la persoanele care au insuficiență renală severă. Ar trebui să fie suspectat în prezența unor disconforturi nespecifice, cum ar fi stres respirator, dureri abdominale, crampe musculare, astenie și hipotermie, care pot duce în cele din urmă la o stare de comă.
Care sunt cele mai frecvente erori la utilizare
López Simarro și Casamitjana enumeră cele mai frecvente greșeli comise de pacienții tratați cu metformină:
- Nu porniți medicamentul la doze mici pentru a diminua efectele secundare.
- Nu luați în considerare funcția renală a pacientului la începutul tratamentului și mai târziu pe parcursul evoluției diabetului, pentru a ajusta treptat doza de metformină în funcție de deteriorarea renală.
- Nu suspendați temporar medicamentul în anumite situații, cum ar fi intervenția chirurgicală și utilizarea contrastelor iodate.
- Gândirea că metformina controlează deja boala și neglijarea dietei și a exercițiilor fizice.
Precauții de utilizare
„Metformin trebuie oprit în momentul intervenției chirurgicale cu anestezie generală, spinală sau epidurală. Tratamentul poate fi reluat la 48 de ore după operație sau după revenirea la administrarea orală, atâta timp cât funcția renală a fost reevaluată anterior „, detaliază coordonatorul Grupului de lucru Semergen Diabetes.
În examinările radiologice care necesită substanțe de contrast intravenoase iodate, administrarea metforminei trebuie întreruptă înainte sau la momentul testului și nu trebuie reluată timp de cel puțin 48 de ore, cu condiția ca funcția rinichiului.
În ciuda faptului că este un medicament care nu produce hipoglicemie, atunci când este utilizat în monoterapie, le poate produce dacă este luat în asociere cu alte medicamente hipoglicemiante (insuline sau sulfoniluree).
Interacțiuni de luat în considerare
„Contraceptivele orale pot agrava metabolismul glicemic și pot face medicamentele antidiabetice mai puțin eficiente, necesitând o reajustare a dozei lor”, avertizează López Simarro. utilizarea medicamentelor care pot crește sau scădea nivelul glicemiei, cum ar fi glucocorticoizii. În aceste cazuri, doza antidiabetică trebuie ajustată în timpul tratamentului cu celălalt medicament și din nou după suspendarea acestuia. / p>
Alte interacțiuni de luat în considerare sunt medicamentele care poate agrava funcția renală: antiinflamatoare, unele medicamente antihipertensive și utilizarea substanțelor de contrast iodate pentru examinări radiologice. Situațiile ar crește nivelurile de metformină din sânge și riscul de a suferi acidoză lactică.
Ultimul avertisment pe care îl fac experții, dar nu mai puțin important, este acela în timpul tratamentului cu metformina trebuie să evite consumul de alcool, deoarece intoxicația cu alcool este asociată cu un risc crescut de acidoză lactică, în special în cazurile de post, malnutriție sau insuficiență hepatică.
* Videoclip realizat de Consiliul general al asociațiilor oficiale ale farmaciștilor.