Î: Medicare acoperă îngrijirea hospice?
R: Medicare acoperă aproape toate aspectele îngrijirii hospice cu cheltuieli mici pentru pacienți sau familii, atâta timp cât este aprobat de Medicare se folosește programul hospice. (Medicare are un instrument online pe care beneficiarii îl pot folosi pentru a găsi și a compara programele de hospice). Aproape 1,5 milioane de beneficiari Medicare au primit îngrijire hospice în 2017, cu servicii oferite de aproape 4.500 de programe hospice la nivel național.
Programele Hospice oferă îngrijire și asistă persoanele bolnave în fază terminală. Accentul lor se pune pe confort sau îngrijiri „paliative”, nu pe vindecarea unei boli. Când un beneficiar Medicare intră în hospice, beneficiile hospice sunt furnizate prin Original Medicare, chiar dacă beneficiarul fusese anterior înscris în Medicare Advantage.
Însă, dacă un înrolat Medicare Advantage care se află în îngrijire hospice are nevoie de tratament pentru ceva care nu face parte din boala terminală sau afecțiuni conexe, poate alege să utilizeze Medicare originală sau acoperirea Medicare Advantage.
Pentru a se califica, un pacient trebuie să fie eligibil pentru Medicare partea A, iar un medic trebuie să certifice faptul că pacientul este bolnav în fază terminală și că are șase luni sau mai puțin de trăit. , cum ar fi o casă de îngrijire medicală sau, în unele cazuri, spitale.
Acoperirea unui ospital Medicare include o completă completă de servicii medicale și de asistență pentru o boală care limitează viața, inclusiv medicamente pentru ameliorarea durerii și gestionarea simptomelor; medical , care alăptează un d servicii sociale; anumite echipamente medicale durabile și alte servicii conexe, inclusiv consiliere spirituală și durere, pe care Medicare nu le acoperă de obicei.
Nu există nicio deductibilă pentru îngrijirea hospice și copagările pentru medicamentele acoperite legate de starea terminală nu vor depășește 5 USD (rețineți că, dacă un pacient hospice are nevoie de medicamente care nu au legătură cu starea terminală, planul Partea D ar trebui să le acopere cu cerințele sale normale de partajare a costurilor, iar furnizorul medical trebuie să notifice planul Partea D că medicamentele nu au legătură cu starea terminală. Acest lucru poate fi complicat, dar este important ca beneficiarii și familiile lor să înțeleagă).
Medicare va acoperi și îngrijirea de răgaz, care este o ședere pe termen scurt la un unitate de hospice calificată. Oferă îngrijitorului obișnuit șansa de odihnă. Îngrijirea de răgaz poate dura până la cinci zile la un moment dat.
De obicei, Medicare nu acoperă camera și masa în facilități precum casele de îngrijire medicală. (Iată o listă a serviciilor pe care Medicare nu le va acoperi.) Dar îngrijirile hospice pentru pacienții internați sunt acoperite în timpul îngrijirii de răgaz sau, în alte momente, dacă programul de hospice consideră că este necesar și le organizează. Dacă un pacient hospice primește îngrijire de răgaz, pacientul va fi facturat cu 5 la sută din costul aprobat de Medicare pentru îngrijirea internată, iar Medicare va plăti celelalte 95 la sută. Planurile Medigap pot ajuta la acoperirea costurilor din buzunar asociate îngrijirii hospice, inclusiv îngrijirii de răgaz.
Îngrijirea hospice continuă atâta timp cât directorul medical sau medicul confirmă că sunteți bolnav terminal.