Interpretare
În populația normală, nivelurile plasmatice de metanefrină și normaletanefrină sunt scăzute, dar la pacienții cu feocrocrocitom sau paraganglioame, concentrațiile pot crește semnificativ. Acest lucru se datorează timpului de viață relativ lung al acestor compuși, secreției continue a tumorilor și, într-un grad mai mic, conversiei periferice a catecolaminelor secretate de tumori în metanefrine.
Măsurarea metanefrinelor fără plasmă pare a fi cel mai bun test pentru excluderea feocromocitomului. Sensibilitatea testului se apropie 100%, ceea ce face extrem de puțin probabil ca persoanele cu niveluri plasmatice normale de metanefrină și normetanefrină să sufere de feocromocitom sau paragangliom. (1,2)
Datorită prevalenței scăzute a feocromocitoamelor și a tumorilor conexe (< 1: 100.000), se recomandă confirmarea metanefrinelor fără plasmă ridicate cu o a doua strategie de testare diferită, pentru a evita un număr mare de rezultate fals pozitive ale testului. (3) Testul recomandat în a doua linie este măsurarea metanefrinelor urinare fracționate 24 de ore (METAF / Metanefrine, fracționate, 24 de ore, urină). În majoritatea cazurilor, această strategie va fi suficientă pentru a confirma sau a exclude diagnosticul. Ocazional, va fi necesară extinderea acestei abordări dacă există un index clinic foarte ridicat de suspiciune sau dacă rezultatele testelor sunt neconcludente. În aceste cazuri, se repetă testarea metanefrinelor plasmatice și urinare, măsurarea suplimentară a catecolaminelor plasmatice sau urinare sau procedurile imagistice să nu fie indicat.