Intoxicații cu metale grele

Definiție / Descriere

Toxicitatea metalelor grele este un termen generic pentru un nivel peste metal mediu din sânge, care poate duce la nedorite efecte secundare. Multe metale grele sunt necesare pentru viață, dar pot deveni toxice în cantități mari. Autorii susțin ce constituie un „metal greu”, dar este denumit în mod obișnuit orice metal care ar putea provoca daune umane sau mediului.

Lista metalelor grele

• antimoniu
• arsenic
• bismut
• cadmiu
• ceriu
• crom
• cobalt
• cupru
• caliu
• aur
• fier
• plumb
• mangan
• mercur
• nichel
• platină
• argint
• telur
• taliu
• staniu
• uraniu
• vanadiu
• zinc

Toxicitățile obișnuite ale metalelor grele la care sunt expuși oamenii sunt plumbul, arsenicul, mercurul, aluminiul, fierul și cadmiul.

Toxicitatea plumbului

Frecvente sursele de plumb care pot fi dăunătoare oamenilor sunt vopselele pe bază de plumb, lipite în jurul marginilor cutiilor de alimente (mai frecvente în afara Statelor Unite), instalații sanitare, căzi de baie mai vechi și vase de import. Deși este în general sigur să folosiți căzi de baie mai vechi și vase de import, zgârierea și ciobirea pot extrage plumbul din aceste produse. Vesela importată poate avea, de asemenea, plumb extras prin utilizarea repetată a cuptorului cu microunde sau a mașinii de spălat vase, precum și sucuri frecvente, care sunt foarte acide. Particulele de plumb pot călători, de asemenea, prin aer în timpul proiectelor de renovare a caselor mai vechi

Precauții la sugari și copii mici

Copiii mici ar trebui să fie deosebit de atenți în ceea ce privește produsele pe bază de plumb, deoarece nivelul minim de declarare a toxicității plumbului (10 mg / dl) este mai mic decât cel pentru adulți (24 mg / dl). Deoarece bariera hematoencefalică este neformată la sugari, plumbul se difuzează ușor.

Copiii și sugarii sunt în mod obișnuit expuși la particule de plumb în timpul activităților din podea și prin etapele de dezvoltare mână-la-gură. Factorii de risc care pot predispune copiii să conducă la toxicitate sunt (1) sub vârsta de 6 ani (2) cu venituri mici și (3) locuințe urbane.

Adulții și expunerea la plumb

Adulții sunt mai susceptibili de a fi expuși la plumb în timpul renovării caselor vechi, fabricării de alamă, gloanțe, lipire, vitralii / modele de ceramică și utilizarea frecventă a lumânărilor din fitil metalic.

Toxicitate la arsenic

Expunerea la arsenic poate proveni din infiltrate de sticlă, pesticide, conservanți pentru lemn, vopsele și în timpul procesului de topire a cuprului de zinc și plumb.

Toxicitatea mercurului

Expunerea la mercur poate fi formele de inhalare, ingestie sau local prin piele. Sursele obișnuite de mercur sunt peștii (prima cauză de toxicitate), emisiile provenite de la instalațiile de ardere a cărbunelui, deșeurile medicale și de la mine. O altă sursă comună de mercur este prin lanțul alimentar; un animal este expus și îl trece în vârful lanțului alimentar prin ingestie.

Prevalență

Prevalența potențialului

Prevalența toxicității plumbului a fost evaluată la 5,6% într-un studiu clinic efectuat pe copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani.

Nu s-au putut găsi rate de prevalență ale mercurului și arsenului.

Caracteristici / Prezentare clinică

Caracteristicile grele otrăvirea cu metale este vagă, deoarece pacienții vor prezenta în funcție de ruta și nivelul de expunere. De exemplu, niveluri mai mici de expunere la metale grele pot provoca iritații minore, cum ar fi erupții cutanate și veruci (arsenic), în timp ce cantități mari pot provoca moarte subită.

Semne și simptome frecvente ale toxicității metalelor grele:

• Limbă acoperită
• oboseală extremă
• răceli frecvente și gripă
• insomnie
• pierderea memoriei
• gust metalic în gură
• dureri musculare și articulare
• zvâcniri musculare
• transpirații nocturne
• schimbări ale dispoziției
• dinți / gingii sensibile
• sensibilitate la mirosuri
• iritații ale pielii
• hiperestezii
• modificări neurologice
• Ataxia

Semnele și simptomele nu se limitează la această listă, ci acestea se găsesc în mod obișnuit printre diferite metale grele

Comorbidități asociate

Următoarele comorbidități nu se găsesc cu toate tipurile de toxicitate a metalelor grele, dar sunt frecvente:

• Tulburare cu deficit de atenție
• Boala Alzheimer
• Scleroza laterală amiotrofică (boala Lou Gehrig)
• Astmul
• Artrita
• Tulburări ale spectrului autist
• Tulburări autoimune
• Candi diasă (infecție cu drojdie)
• Sindromul oboselii cronice
• Epilepsia
• Fibromialgia
• Sindromul războiului din Golf
• Hipertensiunea arterială
• Insomnie
• Infertilitate
• Afecțiuni renale
• Afecțiuni hepatice
• Scleroză multiplă
• Parkinson „s
• Schizofrenia
• Tulburări tiroidiene

Medicamente

Terapia chelatorie este frecvent utilizată pentru tratarea otrăvirii cu metale grele. Agenții chelatori sunt introduși în organism pe cale orală, intravenoasă, transdermică, transdermică sau prin supozitoare. După legarea de metale grele, acestea sunt excretate din organism prin urină.

Agenți de terapie de chelare obișnuiți

• EDTA
• DMPS
• DMSA

Penicilamină (Nume de marcă; Cuprimină, Depen)

Acest medicament este utilizat în general pentru boala Wilson (excesul de cupru din organism), artrita reumatoidă și prevenirea calculilor renali, dar poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea metalelor grele toxicitate.

Teste de diagnostic / Teste de laborator / Valori de laborator

Cel mai precis test pentru otrăvirea cu metale grele este un test de provocare a chelării. Acest test implică o analiză a urinei pe o perioadă de 24 de ore după chelatare se administrează agenți. Testul de chelare poate identifica ce metale grele sunt prezente.

O analiză minerală a țesutului părului (HTMA) poate fi, de asemenea, utilizată pentru a detecta metalele grele. HMTA scanează țesuturile corpului care pot identifica niveluri de metale grele și minerale cu până la 2 până la 3 luni înainte.

Alte teste obișnuite:

• Număr complet de sânge *
• Analiza urinei *
• Analiza părului

• Acuratețea acestora testul nu este la fel de fiabil ca testul de chelare sau HTMA, deoarece realizează un instantaneu în timp a ceea ce este în corp.

Implicare sistemică

Implicarea sistemică variază între metale grele.

Implicarea sistemică a plumbului

Toxicitatea acută a plumbului poate provoca probleme gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, crampe stomacale și constipație. De asemenea, poate provoca probleme de somn, oboseală, modificări ale dispoziției, cefalee, dureri articulare / musculare, anemie și scăderea pulsiunii sexuale.

Problemele pe termen lung cu expunerea la plumb includ sistemul nervos, sistemul genito-urinar și problemele sistemului de formare a sângelui. Expunerea cronică la plumb poate duce la moarte.

Implicarea sistemică a arsenului

Efectele pe termen lung ale expunerii la arsenic includ pigmentarea brută cu hiperkeratinizare, formarea verucilor, dermatită, vasospasticitate, fenomenul Raynaud, viteza scăzută a conducerii nervului, cancer pulmonar, conjunctivită , neuropatii periferice, encefalopatie, laringită, bronșită, rinită și moarte.

Implicarea sistemică a mercurului

Efectele pe termen scurt ale toxicității mercurului includ leziuni pulmonare, greață, vărsături, diaree, hipertensiune arterială , tahicardie, erupții cutanate și iritații la ochi. Cu expunerea cronică la mercur, sistemul nervos este susceptibil de deteriorare. Leziunile cerebrale și renale sunt frecvente cu niveluri ridicate de expunere la mercur. Alte efecte secundare sistemice frecvente sunt iritabilitatea, timiditatea, tremurăturile, probleme de vedere și auz și deficiențe de memorie.

Managementul terapiei fizice (cele mai bune dovezi actuale)

Terapia fizică are un efect minim asupra epuizării metalelor grele din corp. evide nce „pentru tratamentul pacienților cu toxicitate a metalelor grele. Terapia fizică vizează gestionarea efectelor secundare și a comorbidităților asociate toxicității metalelor grele.

Deoarece toxicitatea metalelor grele include multe tipuri diferite de toxicitate, poate fi important să le adresați pacienților întrebări precum;

1. Ați lucrat cu materiale periculoase în ultima vreme? Întrebare de urmărire: cât timp ați fost expus acestor materiale?
2. Unde lucrezi? Există substanțe chimice sau metale care sunt reglementate din motive de siguranță la locul de muncă?
3. Cât de veche are casa / apartamentul în care locuiți?(metodele / materialele de construcție mai vechi pot conține metale care sunt reglementate în prezent)
4. Situația dvs. de locuit se află în apropierea oricăror fabrici, centrale electrice, șantiere? Ai fost aproape de vreunul dintre acestea în ultima vreme?
5. Ați avut modificări ale dietei care au implicat și o cantitate crescută de un anumit tip de alimente?
6. Există ceva la care ați fost expus și care este neobișnuit în ultimele 6 luni?

Strategii de gestionare pentru pacienții cu toxicitate a metalelor grele poate include:

• Recondiționarea cardiovasculară
• Desensibilizarea pentru hiperestezii
• Gama de deficite de mișcare
• Consolidarea
• Reeducare neuromusculară
• Echilibru și coordonare
• Managementul durerii cronice

Rapoarte de caz / Studii de caz

Doleys DM, Crocker M, Patton D. Răspunsul pacienților cu durere cronică la cotele de exercițiu. PTJ 1982; 62: (8) 1111-1114

Versiune electronică: http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M, Plough M, Cho C. Utilizarea serviciilor de kinetoterapie la adulții de vârstă mijlocie și vârstnici cu scleroză multiplă. PTJ. 2010; (90) 1607-1618

Versiune electronică: http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

br >

Resurse pentru pacienți

Informații despre detoxifiere:

Profil toxicologic pentru arsenic:

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

Profil toxicologic pentru plumb:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

Profil toxicologic pentru mercur:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24