O declarație despre explicația beneficiilor (EOB) ajunge adesea prin poștă și seamănă foarte mult cu o factură medicală.
EOB oferă detalii despre o cerere de asigurare medicală care a fost procesată și explică ce parte a fost plătită furnizorului de servicii medicale și ce parte a plății, dacă există, este pacientul responsabilitatea. EOB nu este o factură. Orice porțiune din cheltuielile medicale care nu sunt acoperite de compania de asigurări, cum ar fi o deductibilă sau o coplată, vor fi facturate de furnizor și ar trebui plătite direct furnizorului.
EOB poate fi uneori dificil de înțeles și poate necesita un apel către compania de asigurări pentru a pune întrebări specifice despre declarația de beneficii.
Când să vă așteptați la un EOB
De fiecare dată când furnizează servicii, medicii, stomatologii și alți profesioniști din domeniul medical vor depune reclamații companiilor de asigurări ale pacienților pentru a primi plata. La rândul lor, companiile de asigurări vor trimite EOB către pacienți pentru a le informa despre cererile de despăgubire depuse, cât este acoperit de compania de asigurări și cât datorează pacientul.
Mulți furnizori de asigurări, cum ar fi Blue Cross Blue Shield, vor avea EOB-uri disponibile pe site-urile lor web. Examinarea acestora este o modalitate bună pentru pacienți de a se familiariza cu aspectul EOBs și cum să înțeleagă informațiile prezentate.
Întrebări pe care le-ați putea avea cu privire la EOB
Dacă nu înțelegeți de ce datorați bani sau pur și simplu aveți probleme cu citirea EOB, sunați la compania de asigurări sau la furnizorul dvs. de asistență medicală.
Dacă datorați bani, întrebați compania de asigurări dacă această plată va fi acordată deductibilului dvs. din buzunar.
Este posibil să aveți nevoie de clarificări privind taxele pentru anumite servicii prestate. Puteți solicita asistența medicală furnizorului să explice serviciile și tarifele pentru fiecare.
Dacă credeți că ați fost taxat din greșeală, solicitați furnizorului de servicii medicale să treacă peste EOB, linie cu linie, pentru a vedea dacă a apărut o greșeală.
Evitați să plătiți în exces facturile medicale
Un EOB vă poate ajuta să evitați să plătiți mai mult decât ar trebui pentru asistență medicală. un EOB când ajunge în e-mailul și comparați-l cu facturile dvs. medicale pentru a vă asigura că plătiți furnizorul de servicii medicale suma corectă. Dacă găsiți o eroare pe o factură de la un medic sau de la un alt furnizor de servicii medicale, sunați la compania dvs. de asigurări pentru a soluționa eroarea.
Asigurarea beneficiilor de asigurare
La fel cum furnizorii de servicii medicale pot comite erori de facturare, pot apărea erori de codare atunci când companiile de asigurări procesează EOB. Dacă nu înțelegeți ceva din EOB sau credeți că polița dvs. de asigurare acoperă o cheltuială care nu a fost plătită, sunați la compania de asigurări pentru o explicație sau pentru a beneficia de o revizuire a beneficiului.
Urmărirea EOB-urilor online
Deținătorii de polițe cu majoritatea companiilor de asigurări au acum acces online la conturile lor și acest lucru include adesea accesul digital la EOB-uri. Dacă nu aveți deja acces online la contul dvs., consultați compania de asigurări despre cum să obțineți acces web.
După ce ați creat un cont online, accesați vezi ce opțiuni oferă asigurătorul tău în ceea ce privește accesul digital. Majoritatea vă vor permite să vă înscrieți pentru alertele prin e-mail atunci când sunt disponibile EOB-uri, permițându-le să le vizualizați imediat fără a fi nevoie să așteptați ca acestea să ajungă în căsuța dvs. poștală.