În calitate de pacient care suferă de dureri lombare neîncetate, dacă cel puțin șase luni de tratament nechirurgical agresiv nu a reușit să ajute și mai ales dacă durerea și alte simptome îngreunează finalizarea activităților de zi cu zi , atunci intervenția chirurgicală la spate poate fi o opțiune pentru a ameliora durerea și a restabili capacitatea de funcționare. Pentru pacienții aflați în această situație, acest articol oferă o prezentare generală a celor două tipuri de intervenții chirurgicale la spate disponibile acum: fuziunea coloanei vertebrale și înlocuirea artificială a discului (ADR, denumită uneori înlocuirea totală a discului sau TDR).
A se vedea comparația de disc artificial de 2 niveluri cervicale vs. 2 niveluri ACDF
Fuziune spinală lombară
Abordarea tradițională pentru tratarea durerii și / sau a dizabilității din cauza bolii degenerative lombare a discului este fuziunea spinării. Această intervenție chirurgicală implică formarea unei legături osoase directe între vertebrele din jurul discului (discurilor) dureroase; ameliorarea durerii are loc prin oprirea mișcării discului (discurilor) dureroase.
Consultați Chirurgia lombară a fuziunii spinale
Există o mare varietate de opțiuni disponibile cu fuziunea coloanei vertebrale, fiecare cu propriile lor avantaje și dezavantaje. Tehnicile chirurgicale includ fuziunea abordată din față, din spate sau de ambele. Instrumentarea coloanei vertebrale sub formă de implanturi și / sau șuruburi pediculare asigură un sprijin structural intern în timp ce osele se fuzionează, iar grefa osoasă poate fi recoltată fie de la pacient, fie poate fi utilizat unul dintre un număr de înlocuitori sau extensori sintetici ai grefei osoase.
Înlocuirea discului artificial lombar
O altă opțiune chirurgicală pentru tratamentul discurilor lombare dureroase din SUA este înlocuirea discului artificial.
Cu înlocuirea artificială a discului, procedura este concepută pentru a ameliora durerea prin îndepărtarea discului dureros, iar mișcarea la acel segment coloanei vertebrale este menținută cu ajutorul unui implant protetic. Acest lucru este mai asemănător în teorie cu operațiile de articulație artificială de șold și genunchi pe care chirurgii ortopedici le folosesc de mai bine de 40 de ani pentru a menține mișcarea și a ameliora durerea articulațiilor artritice. Cu toate acestea, există o diferență semnificativă prin faptul că doar una dintre cele trei articulații care sunt prezente la fiecare nivel vertebral este înlocuită, în timp ce o articulație a șoldului sau a genunchiului articulația totală este de obicei înlocuită.
A se vedea discul artificial lombar Înlocuirea durerii de spate cronice
Chirurgia prin fuziune este de departe cea mai răspândită intervenție chirurgicală și mulți pacienți nu vor fi eligibili pentru înlocuirea discului, deoarece pot trata doar tipuri limitate de patologie a discului.
nele dintre considerații sunt aceleași pentru anumite tipuri de fuziune și pentru înlocuirea discurilor artificiale. De exemplu, o abordare anterioară (din față) este utilizată atât pentru o fuziune interombară lombară anterioară, cât și pentru înlocuirea artificială a discului, ceea ce înseamnă că riscurile și potențialele complicații sunt similare pentru acest aspect al ambelor intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, există considerații unice pentru fiecare tip de intervenție chirurgicală, iar pacienții sunt sfătuiți să devină cât mai educați posibil atunci când iau în considerare cele două intervenții chirurgicale și să discute în detaliu opțiunile lor cu medicul (medicii) lor.
Cu toate acestea, înainte de a lua în considerare orice tip de intervenție chirurgicală, pacienții cu dureri lombare cronice trebuie să rețină mai întâi că nu toate durerile sunt tratabile de către interventie chirurgicala. Eșecul tratamentului non-operator nu înseamnă că intervenția chirurgicală este în mod necesar următorul pas. Evaluarea cu RMN și raze X poate fi suficientă pentru ca chirurgul să emită o opinie, dar pot fi necesare alte teste, inclusiv scanarea CT și discografia provocatoare pentru a determina dacă intervenția chirurgicală este adecvată și dacă atât fuziunea coloanei vertebrale, cât și înlocuirea discului artificial sunt opțiuni.
Pentru a ajuta pacienții să-și înțeleagă mai bine opțiunile, acest articol prezintă câteva dintre cele mai importante considerații pentru fiecare dintre cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale la spate pentru boala de disc degenerativă lombară.