Încărcarea și transmiterea virală nedetectabilă – informații pentru persoanele cu HIV

Cantitatea de HIV din fluidele din corpul tău se numește încărcătura ta virală. Tratamentul eficient al HIV (terapia antiretrovirală) suprimă cantitatea de HIV din fluidele corpului până la punctul în care testele standard nu pot detecta niciun HIV sau pot găsi doar o mică urmă.

Medicii numesc acest lucru „supresie virologică „dar este adesea cunoscut sub numele de„ a avea o încărcătură virală nedetectabilă ”sau„ a fi nedetectabil ”.

A avea o încărcătură virală nedetectabilă nu înseamnă că sunteți vindecat de HIV. Dacă încetați să luați tratament, încărcătura virală ar crește și va fi din nou detectabilă.

A avea o încărcătură virală nedetectabilă înseamnă că nu există suficient HIV în fluidele corpului pentru a transmite HIV în timpul sexului. Cu alte cuvinte, nu sunteți infecțios.

Atâta timp cât încărcătura dvs. virală rămâne nedetectabilă, șansa de a transmite HIV unui partener sexual este zero. Așa cum spune sloganul campaniei, „Nedetectabil este egal cu Untransmittable” sau „U = U”.

Această fișă informativă este scrisă pentru persoanele care trăiesc cu HIV. Acest subiect este, de asemenea, acoperit într-o pagină scrisă pentru persoanele care nu au HIV.

Încărcătura virală în diferite etape

În primele câteva săptămâni după ce cineva se infectează cu HIV, încărcarea virală de obicei foarte mare – de obicei câteva milioane de „copii virale pe mililitru de sânge” (copii / ml). Există un risc considerabil de a transmite HIV în acest moment. De fapt, mulți oameni dobândesc HIV de la cineva care l-a achiziționat recent recent (și nu îl cunoaște).

După această perioadă de infecție timpurie, încărcătura virală scade de obicei. O sarcină virală tipică la cineva care nu ia tratament poate fi de 50.000 de copii / ml. Există încă un risc considerabil de transmitere a virusului HIV.

După începerea tratamentului cu HIV, încărcătura virală scade de obicei rapid. În decurs de trei până la șase luni, încărcătura virală a majorității oamenilor a devenit nedetectabilă.

Majoritatea clinicilor din Marea Britanie raportează o încărcătură virală ca nedetectabilă dacă este sub 20-50 de copii / ml. Cu toate acestea, dacă încărcătura virală rămâne sub 200 de copii / ml (limita utilizată în toate studiile care au furnizat dovezi pentru U = U), nu există riscul de a transmite HIV partenerilor sexuali. Nu este nevoie să vă faceți griji dacă încărcătura dvs. virală depășește ușor limita de detectare de 20-50 de copii / ml.

Vi se recomandă să așteptați până când ați avut cel puțin doi indetectabili rezultă la rând, pe o perioadă de șase luni, înainte de a se baza pe acesta. Dacă ați menținut o încărcare virală nedetectabilă timp de cel puțin șase luni și continuați să aveți o bună aderență, British HIV Association spune că nu există riscul transmiterii ulterioare a virusului HIV.

Sfatul British HIV Association

Campania „Nedetectabilă este netransmisibilă” (U = U) este susținută de British HIV Association (BHIVA), care este asociația profesională pentru medici și alți profesioniști din domeniul sănătății care lucrează în HIV în Marea Britanie.

HIVA spune că utilizarea consecventă a tratamentului HIV pentru a menține o sarcină virală nedetectabilă este o modalitate extrem de eficientă de a preveni transmiterea sexuală a HIV.

BHIVA spune că profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să împărtășească aceste informații tuturor persoanelor care trăiesc cu HIV. Acesta sfătuiește profesioniștii din domeniul sănătății să explice dovezile științifice din spatele U = U, subliniind importanța aderenței excelente la tratamentul HIV și subliniind faptul că U = U depinde de menținerea unei încărcături virale susținute nedetectabile.

Dovezile științifice

Primul studiu amplu care indică faptul că persoanele cu sarcini virale scăzute nu sunt infecțioase provine dintr-un studiu realizat pe 415 cupluri heterosexuale în anul 2000. Acest lucru a constatat că niciun partener seropozitiv cu o încărcătură virală sub 1500 de copii / ml HIV transmis.

În 2011, un amplu studiu științific numit HPTN 052 a concluzionat că tratamentul HIV a redus riscul transmiterii HIV unui partener heterosexual obișnuit cu 96%. Singurul motiv pentru care nu a fost 100% este că o persoană din proces a dobândit HIV, dar acest lucru s-a întâmplat în câteva zile de la începutul tratamentului partenerului lor. Pe parcursul studiului de patru ani, nicio persoană cu o încărcătură virală nedetectabilă nu și-a transmis HIV partenerul.

Rezultatele finale ale PARTNER 1 și PARTNER 2 studiile au fost anunțate în 2016 și, respectiv, 2018. Între ei doi, au recrutat 972 de cupluri gay și 516 cupluri heterosexuale în care un partener avea HIV și celălalt nu. Pe parcursul studiului, cuplurile homosexuale au avut 77.000 de acte de sex penetrativ fără prezervativ, iar cuplurile heterosexuale 36.000 de acte. Studiile PARTNER nu au găsit o singură transmisie HIV de la un partener HIV pozitiv care avea o încărcătură virală nedetectabilă (sub 200 de copii / ml).

În 2017, un studiu similar exclusiv pe 343 de cupluri de sex masculin gay, Opposites Attract, de asemenea, nu a găsit transmisii de la parteneri cu o încărcătură virală nedetectabilă în 17.000 de acte de sex anal fără prezervativ. aproape 130.000 de acte de sex penetrativ fără prezervativ. Aceasta înseamnă că riscul transmiterii de către un partener cu o încărcătură virală nedetectabilă este statistic echivalent cu zero.

Unii dintre partenerii HIV-negativi din aceste studii au dobândit HIV. Dar, folosind teste genetice, cercetătorii au reușit să demonstreze că toate aceste infecții provin de la alte persoane și nu de la partenerul lor principal.

Ce înseamnă acest lucru pentru mine?

„Nedetectabil este egal Untransmittable” a fost o descoperire care schimbă viața pentru mulți oameni care trăiesc cu HIV. Înseamnă că, dacă urmezi un tratament eficient cu o încărcătură virală nedetectabilă, nu trebuie să-ți faci griji cu privire la transmiterea HIV prin sex, chiar dacă nu folosești prezervativ.

Acest lucru a ajutat mulți oameni care trăiesc cu HIV au o viață sexuală mai satisfăcătoare și mai puțină anxietate în legătură cu sexul.

Știind că „Nedetectabil este egal cu Netransmisibil” este util în special persoanelor care doresc să aibă un copil. Cuplurile în care o persoană are HIV nedetectabil, iar cealaltă este HIV-negativă, pot avea relații sexuale neprotejate pentru a putea concepe.

Cu toate acestea, legea HIV nu ar fi ajuns la curent cu știința. În unele țări, sexul fără prezervativ fără a vă dezvălui statutul de HIV este o infracțiune, indiferent de probabilitatea transmiterii HIV. Pentru informații despre anumite țări, accesați pagina noastră despre legile privind criminalizarea din întreaga lume.

„Atâta timp cât încărcătura dvs. virală rămâne nedetectabilă, șansa de a trece pentru HIV pentru un partener sexual este zero. „

Cum explic acest lucru unui partener sexual?

Dacă aveți relații sexuale parteneri care nu trăiesc cu HIV, explicându-le U = U este probabil să fie reciproc benefice. Dacă v-ați bazat anterior pe alte mijloace de prevenire a transmiterii HIV (cum ar fi utilizarea prezervativelor sau PrEP), puteți decide împreună că aceste metode nu mai sunt necesare din cauza U = U.

Poate dura ceva timp. pentru ca un partener HIV-negativ să accepte mesajul U = U și să se bazeze pe el ca singură metodă de prevenire a HIV. Unele persoane HIV-negative pot respinge mesajul sau pot nega acuratețea acestuia. Poate fi util să vă direcționați partenerul către resurse informaționale care explică acuratețea și semnificația lui U = U. NAM a produs, de asemenea, o pagină pentru persoanele care nu au HIV pentru a le ajuta să înțeleagă impactul unei încărcături virale nedetectabile asupra transmiterii HIV.

O altă opțiune ar putea fi ca partenerul dvs. să audă despre U = U de la un lucrător medical sau o altă sursă de încredere și de încredere.

În ciuda faptului că împărtășesc aceste informații, este posibil ca unele persoane să nu accepte în continuare U = U. În acest tip de situație, este important să găsiți un echilibru între furnizarea de informații partenerilor dvs. și îngrijirea dvs.

În timp ce rămâneți nedetectabil este o modalitate prin care vă puteți asigura că nu transmiteți HIV, partenerii sexuali pot avea și alți parteneri sexuali și este important pentru ei să fie conștienți de modul în care ar putea contracta HIV în afara relației dvs., posibil de la cineva care nu știe că au HIV.În aceste cazuri, metodele de prevenire, cum ar fi prezervativele sau PrEP, pot avea totuși cel mai bun sens pentru cineva care este HIV-negativ.

Mulți oameni au dificultăți în a vorbi despre sex, chiar și cu persoana care este cea mai apropiată de lor. Dacă acesta este cazul, poate doriți să discutați preocupările dvs. cu cineva de la clinica dvs. HIV, clinica de sănătate sexuală sau o organizație de sprijin. Acest lucru vă poate ajuta să vă clarificați gândurile și ceea ce doriți să spuneți.

Dar infecțiile cu transmitere sexuală (ITS)?

Este important să ne amintim că, în timp ce tratamentul HIV va proteja partenerii tăi de HIV, nu îi protejează pe tine sau pe tine de alte infecții cu transmitere sexuală (ITS). Din acest motiv, se recomandă controale regulate de sănătate sexuală. Utilizarea prezervativelor va ajuta la prevenirea ITS.

O altă preocupare este dacă a avea o ITS ar putea duce la o creștere a încărcăturii virale. Acest lucru se întâmplă cu persoanele cu HIV care nu iau tratament: de exemplu, sifilisul vă poate dubla încărcătura virală. Partenerii HIV-negativi sunt, de asemenea, mai predispuși la infectarea cu HIV dacă au o ITS.

Dar nu este cazul persoanelor care iau tratament HIV care au o încărcătură virală nedetectabilă. În studiile PARTNER și Opposites Attract, nu a existat o singură transmitere a HIV, chiar dacă mulți oameni au avut ITS.

Dacă păstrați o bună aderență la tratamentul HIV, captarea unei ITS nu vă va ridica încărcătura virală din „nedetectabil”. „la„ detectabil ”. Tratamentul eficient previne transmiterea sexuală a HIV chiar dacă există alte ITS prezente.

Dacă am o încărcătură virală „blip”, aș putea transmite HIV?

Persoanele cu un virus viral nedetectabil încărcarea experimentează uneori ceea ce se numește „blips” în sarcina lor virală. Sarcina lor virală crește de la nedetectabil la un nivel scăzut, dar detectabil, înainte de a deveni din nou nedetectabilă la următorul test.

De exemplu, încărcătura virală poate crește temporar la 60 de copii / ml sau 150 de copii / ml. Acest lucru nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

Rețineți că în studiile PARTNER și Opposites Attract, „nedetectabil” a fost definit ca sub 200 de exemplare / ml. Aceste studii au arătat că transmiterea nu are loc sub acest nivel.

Cu toate acestea, un blip poate indica o problemă dacă se întâmplă în același timp cu dozele omise sau tardive ale medicamentului sau dacă încărcătura virală rămâne peste detectabil în două teste consecutive.

Nu este mai importantă încărcătura virală din material seminal, fluidele vaginale sau rect decât încărcătura virală din sânge?

Încărcătura virală din sânge și din alte fluide corporale este de obicei foarte asemănător – dacă HIV din sângele tău este nedetectabil, este probabil să fie nedetectabil în altă parte. Ocazional, oamenii au HIV nedetectabil în sânge și au niveluri scăzute de HIV în alte fluide corporale, dar foarte rar la niveluri infecțioase.

Tratamentul HIV funcționează întotdeauna?

Aproximativ una din șase persoane la primul lor regim de tratament HIV fie nu au niciodată o sarcină virală nedetectabilă, fie tratamentul lor nu mai funcționează în primul an. Pe parcursul celui de-al doilea an de tratament, șansa ca terapia dumneavoastră să înceteze să funcționeze este de aproximativ una din douăzeci și aceasta scade în continuare în următorul deceniu până la aproximativ o șansă de cincizeci de eșec într-un an.

Deci, cu cât ați participat mai mult la o anumită terapie cu HIV, cu atât este mai puțin probabil să încetați să lucrați. Aproape toți cei care trec la un al doilea sau al treilea regim își reduc încărcătura virală la un nivel nedetectabil.

Dacă tratamentul cuiva nu are ca rezultat nedetectarea încărcăturii virale, acest lucru se întâmplă, de obicei, pentru că întâmpină probleme la tratamentul lor. conform prescripțiilor, adică nu își iau toate pastilele la momentul potrivit, fără a pierde dozele. Ocazional, lipsa unei doze de medicament este puțin probabil să provoace din nou detectarea încărcăturii virale, dar frecvent lipsa dozelor poate duce la o încărcătură virală detectabilă și ar trebui evitată.

Dacă aveți probleme cu respectarea tratamentului , discutați cu medicul dumneavoastră și este posibil să găsească o combinație de medicamente care vi se potrivește mai bine.

U = U se aplică tuturor tipurilor de sex?

O încărcătură virală nedetectabilă va vă împiedică să transmiteți HIV în timpul sexului oral, al sexului vaginal și al sexului anal. Prezervativele nu sunt necesare pentru a preveni transmiterea HIV atunci când încărcătura dvs. virală este nedetectabilă.

Se aplică U = U la transmiterea non-sexuală a HIV?

Această pagină este despre transmiterea HIV în timpul sex.

Dar o sarcină virală nedetectabilă este, de asemenea, crucială pentru concepție, sarcină și naștere. Dacă mențineți o sarcină virală nedetectabilă în timpul sarcinii, riscul transmiterii HIV către copilul dumneavoastră este de doar 0,1%, sau unul din o mie.

În timpul alăptării, o sarcină virală nedetectabilă reduce foarte mult riscul de transmiterea HIV, deși nu elimină complet această posibilitate. În Marea Britanie și în alte țări în care sunt disponibile apă curată și echipamente de sterilizare, hrănirea cu biberonul cu lapte de formulă este cel mai sigur mod de a vă hrăni bebelușul.

Dacă utilizați medicamente injectabile și împărtășiți ace sau alte echipamente, tratamentul cu HIV și o încărcare virală nedetectabilă reduce foarte mult riscul transmiterii HIV, dar nu știm cu cât. >