Hipertensiunea portal este o presiune crescută în sistemul venos portal. Vena portală este o venă majoră care duce la ficat. Cea mai frecventă cauză a hipertensiunii portale este ciroză (cicatrizare) a ficatului.
Simptomele hipertensiunii portalului
Dacă aveți o boală hepatică avansată, cum ar fi ciroza, aveți un risc crescut de a dezvolta hipertensiune portală. Fiți conștienți de simptomele neobișnuite și raportați-le imediat medicului dumneavoastră. Simptomele și semnele hipertensiunii portale includ:
- Sângerări gastro-intestinale: s-ar putea să observați sânge în scaune sau puteți voma sânge dacă există vase mari în jurul stomacului care s-au dezvoltat din cauza rupturii hipertensiunii portale. / li>
- Ascită: când lichidul se acumulează în abdomen, provocând umflături
- Encefalopatie sau confuzie și ceață în gândire
- Icter, îngălbenirea pielii și a albului ochii
- Edemul, (umflarea) picioarelor
- Caput medusa, o rețea vizibilă de vene dilatate care înconjoară buricul
Diagnosticul portal al hipertensiunii arteriale la Johns Hopkins
Există mai multe moduri de a diagnostica hipertensiunea portal. Pentru pacienții cu boală hepatică în stadiu final care prezintă ascită și varice, este posibil ca medicul să nu fie nevoie să efectueze teste de diagnostic și poate confirma un diagnostic pe baza simptomelor.
Procedurile de diagnostic pe care medicul dumneavoastră le poate comanda includ:
- Imagini și teste de sânge
- Studii de măsurare a presiunii
- Diagnostic endoscopic
Studii de imagistică
Un studiu imagistic ajută la diagnosticarea cirozei și a hipertensiunii portale. Acestea nu sunt invazive și pot oferi medicului dumneavoastră o imagine detaliată a sistemului venos al portalului. Un ultrasunet Doppler duplex este de obicei primul test imagistic comandat. O ultrasunete Doppler folosește unde sonore pentru a vedea cum curge sângele prin vena portală. Ecografia oferă medicului dumneavoastră o imagine a vasului de sânge și a organelor sale înconjurătoare, precum și viteza și direcția fluxului de sânge prin vena portă.
Studii de măsurare a presiunii
radiologul intervențional poate efectua un studiu de măsurare a presiunii pentru a evalua nivelul presiunii în vena hepatică (hepatică). Acest lucru se poate face în ambulatoriu, unde un radiolog vă va accesa una dintre vene, de obicei prin vena jugulară internă.
Diagnosticul endoscopic
Endoscopia este un alt mod de a diagnostica varicele, care sunt vase mari asociate cu hipertensiune portală. O endoscopie poate oferi un diagnostic definitiv al varicelor și permite medicului dumneavoastră să trateze și să reducă riscul de sângerare sau sângerare activă. În timpul unei endoscopii gastro-intestinale, medicul dumneavoastră poate vedea mucoasa mucoasei tractului gastro-intestinal superior, inclusiv esofagul, stomacul și duodenul (prima parte a intestinului subțire).
În timpul unei endoscopii superioare:
- Veți primi un anestezic pentru a vă relaxa reflexul gag. Veți primi, de asemenea, medicamente împotriva durerii și un sedativ.
- Vă întindeți pe partea stângă, denumită poziția laterală stângă.
- Medicul dumneavoastră introduce endoscopul (un dispozitiv subțire, flexibil, tub luminat cu o cameră foto) prin gură și faringe, în esofag.
- Medicul dumneavoastră poate vizualiza esofagul, stomacul și duodenul cu endoscopul.
Complicații ale Hipertensiunea portalului
Ascita
Ascita este un exces de lichid din cavitatea abdominală. Pacienții cu boli hepatice cronice dezvoltă adesea ascită, deși poate fi cauzată de alți factori. Simptomele ascitei includ:
- Senzație timpurie de plenitudine
- Creșterea dimensiunii abdomenului
- Senzație de respirație (dacă lichidul începe să vă împingă plămâni)
Va trebui să urmați o dietă săracă în sodiu, deoarece sodiul provoacă retenție de lichide în corpul dumneavoastră. În cazuri grave, poate fi necesar să vă restricționați aportul de apă. Un diuretic pe bază de rețetă poate ajuta la reducerea retenției de sodiu în rinichi.
Uneori, poate fi necesară o paracenteză cu volum mare dacă ascita este dificil de gestionat. În timpul unei paracenteze, medicul dumneavoastră introduce un ac în abdomen pentru a îndepărta lichidul.
Varice
Varicele sunt vene varicoase asociate cu hipertensiune portală. Medicul dumneavoastră le poate vizualiza în timpul unei endoscopii (vizionarea internă a tractului gastro-intestinal) sau a altui studiu imagistic. Varicele apar cel mai adesea în esofag sau stomac ca urmare a hipertensiunii portale. Acest lucru se întâmplă adesea deoarece țesutul hepatic este cicatrizat și sângele nu poate curge normal. Deoarece sângele portal este redirecționat din cauza rezistenței crescute, se dezvoltă varice. La pacienții cu ciroză, cel mai adesea sângerarea este legată de varicele esofagiene, care sunt vene mărite în esofag.Sângerarea acută de varice la pacienții cu hipertensiune portală necesită o atenție imediată pentru a controla sângerarea și a preveni recidiva. . Simptomele sunt de obicei ușoare, cu modificări subtile ale comportamentului, modificări ale modului de somn, confuzie ușoară sau vorbire neclară. Cu toate acestea, poate evolua către simptome mai grave, inclusiv letargie severă și comă. Deși nu avem o înțelegere clară a encefalopatiei, există o asociere cu creșterea concentrației de amoniac în organism. (Cu toate acestea, acest lucru nu se corelează cu nivelurile regulate de amoniac la testele de sânge). De obicei, este tratat cu medicamente precum lactuloza, care poate reduce absorbția amoniacului din tractul gastro-intestinal. Este, de asemenea, tratat cu antibiotice, cum ar fi rifaximină și neomicină.
Tratamentul hipertensiunii portalului la Johns Hopkins
Obiectivul tratamentul hipertensiunii portale este de a preveni complicații suplimentare și de a scădea presiunea. Cu toate acestea, poate fi dificil să mențineți presiunea adecvată. Aflați mai multe despre tratamentul hipertensiunii portal la Johns Hopkins.