O hernie este o deschidere anormală prin care iese un organ sau un țesut. O hernie perineală (HAP) rezultă dintr-o slăbire a mușchilor care susțin rectul (diafragma pelviană). Aceste hernii încep să se umfle când se umplu cu grăsime, țesut abdominal sau vezică urinară sau când o parte a rectului alunecă în buzunar.
Care sunt cauzele?
sunt o serie de cauze posibile pentru herniile perineale. Se crede că câinii masculi intacti, datorită prostatei lor adesea mărită, exercită o presiune mai mare atunci când urinează și își fac nevoile, iar țesuturile din jurul rectului se întind în cele din urmă, slăbesc și apoi se rup, rezultând o hernie perineală. Unii medici veterinari speculează, de asemenea, că diferențele hormonale la câinii masculi intacti predispun la hernii perineale; ca atare, herniile sunt mult mai puțin frecvente la câinii castrați.
Care rase sunt predispuse și care sunt simptomele?
Herniile perineale sunt cele mai frecvente la câinii masculi de vârstă mijlocie și geriatrici intacti și sunt rareori observate la pisici. Rasele care sunt cel mai frecvent afectate sunt Boston Terriers, Boxerii, Welsh Corgis, Pekingese și Dachshunds. Atunci când apare o hernie perineală la o pisică, aceasta poate fi o problemă primară sau secundară asociată cu megacolonul. Megacolonul este o afecțiune în care colonul se dilată și provoacă constipație și tensionare și trebuie luat în considerare la toate pisicile care au o hernie perineală. Mai mult de 30% dintre herniile perineale apar pe ambele părți ale rectului.
Cele mai frecvente simptome ale unei hernii perineale sunt umflarea lângă rect, constipație și tensionarea pentru a defeca. Alte simptome sunt defecarea dureroasă, incontinența fecală, alterarea căruciorului cozii și efortul de a urina.
Cum este diagnosticat?
Diagnosticul se bazează pe istoric și examenul fizic. O examinare rectală și palpare sunt necesare pentru a evalua musculatura diafragmei pelvine. Dacă examenul rectal relevă o prostată mărită, trebuie determinată cauza. Hiperplazia benignă (mărire), tumoarea, abcesul și chisturile prostatice sau paraprostatice trebuie luate în considerare și pot fi indicate diagnostice suplimentare, cum ar fi ultrasunetele, pentru a trata cauza care sta la baza lor.
Care sunt opțiunile de tratament ?
Dacă semnele clinice asociate cu o hernie perineală (HAP) sunt minime, tratamentul conservator este o opțiune, dar rareori are succes în controlul semnelor clinice pe termen lung. Terapia conservatoare ar include o dietă bogată în fibre / umiditate, balsamuri de scaune și îndepărtarea manuală a fecalelor afectate.
Chirurgia este tratamentul la alegere. Așa cum s-a indicat mai sus, s-a demonstrat că modificările hormonale la câinele intact mai în vârstă sunt asociate cu dezvoltarea HAP. Ca atare, castrarea este necesară pentru toți bărbații intacti, din cauza influenței testosteronului asupra prostatei și a musculaturii perianale – fără castrare, HAP va reapărea. împreună pentru a repara defectul. Frecvent, reparația este consolidată cu un lambou muscular local. Plasa chirurgicală poate fi utilizată în cazurile în care nu există suficient țesut pentru a închide defectul. În cazurile în care vezica urinară a alunecat prin defect, poate fi necesară o procedură abdominală suplimentară pentru a stabiliza vezica.
S-a demonstrat că stadializarea intervenției chirurgicale cu o procedură abdominală mai întâi, care permite mișcarea rectul și vezica urinară cranian (spre capul câinelui), urmată de repararea efectivă a herniei, îmbunătățește ratele generale de succes. Această abordare este preferată de anumiți chirurgi. În mâinile unui chirurg experimentat, această tehnică este asociată cu o rată de succes mai mare de 90%.
Care este îngrijirea postoperatorie?
Zona chirurgicală, lângă rectul și sub coadă trebuie menținut curat și uscat. Un curs de antibiotice va fi eliberat din cauza factorului de contaminare în operațiile efectuate în apropierea rectului. Pentru câteva săptămâni sunt sugerate agenți de dedurizare a scaunului, cum ar fi Metamucil sau conserve și o dietă cu conținut scăzut de reziduuri, pentru a încerca prevenirea tensionării. Cele mai frecvente complicații sunt reapariția herniei și infecția locului chirurgical.
Întrebări frecvente
Cât timp va avea nevoie animalul meu de companie pentru a sta în spital?
În general, animalele de companie vor rămâne noaptea după procedură și vor fi externate a doua zi.
Este necesară castrarea?
Da. Herniile perineale se găsesc doar la bărbații intacti, iar castrarea va reduce dimensiunea prostatei și va elimina influența hormonală. Majoritatea medicilor veterinari consideră necesară castrarea, deoarece rata de recurență este mult mai mare dacă animalul nu este castrat.
Ce se consideră o urgență?
Ocazional, vezica urinară se poate bloca în hernie , adică animalul de companie nu poate urina. În mod similar, intestinul poate deveni prins în hernie, ducând la strangularea intestinului.Oricare dintre aceste scenarii necesită o atenție veterinară imediată.