Femeile expuse la DES în uter se confruntă cu un risc crescut de cancer

Comunicat de presă

Miercuri, 5 octombrie 2011

Studiul NIH a urmărit fiicele femeilor cărora li s-a administrat dietilstilbestrol în timpul sarcinii și a constatat probleme crescute de fertilitate și riscuri de cancer.

Un studiu amplu asupra fiicelor femeilor cărora li s-a administrat DES, primul medicament sintetic sub formă de estrogen, în timpul sarcinii, a constatat că expunerea la medicament în uter (uter) este asociată cu multe probleme de reproducere și cu un risc crescut de anumite tipuri de cancer și afecțiuni precanceroase. Rezultatele acestei analize, efectuate de cercetători de la Institutul Național al Cancerului (NCI), care face parte din Institutul Național de Sănătate și colaboratori din întreaga țară, au fost publicate pe 6 octombrie 2011, în New England Journal of Medicine.

Începând cu 1940, dietilstilbestrolul, cunoscut sub numele de DES, a fost utilizat clinic pentru a preveni anumite complicații ale sarcinii. În anii 1950, studiile clinice au arătat că DES a fost ineficient în acest scop. La sfârșitul anilor 1960, a fost observată o apariție neobișnuită a unui cancer rar al vaginului la femeile tinere, numit adenocarcinom cu celule clare (CCA) și ulterior legată de expunerea lor la DES în timp ce era în uter.

În 1971, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a notificat medicii că DES nu trebuie prescris femeilor însărcinate. Cu toate acestea, între 5 milioane și 10 milioane de femei însărcinate și bebeluși fuseseră expuse drogului. A fost fabricat sub multe denumiri diferite de produse și a apărut sub diferite forme, inclusiv pastile, creme și supozitoare vaginale.

„Studiul nostru documentează cu atenție riscul crescut pentru fiicele expuse la DES pentru o serie de probleme medicale – multe dintre ele, de asemenea, destul de frecvente în populația generală „, a declarat autorul studiului Robert N. Hoover, MD, director al Programului de epidemiologie și biostatistică al Diviziei NCI de Epidemiologie și Genetică a Cancerului.” Fără constatarea santinelă a unui cancer foarte rar la femeile tinere , și fără urmărirea susținută a celor care au fost expuși, nu am cunoaște amploarea completă a daunelor cauzate de expunerea la DES în uter. ”

În acest studiu, care a inclus peste 6.500 de femei (4.600 expuse și 1.900 neexpuse), cercetătorii au descoperit că fiicele cu expunere la DES în timp ce se aflau în uter au avut un risc crescut de 12 afecțiuni medicale, inclusiv un risc de două ori mai mare de infertilitate și un risc de cinci ori mai mare de a avea o naștere prematură. (A se vedea tabelul de mai jos pentru lista completă a riscurilor crescute.) Acest studiu este, de asemenea, primul care estimează proporția cumulativă a tuturor femeilor expuse la DES care au dezvoltat aceste condiții din cauza expunerii lor. Dintre toate femeile expuse la DES, 1 din 5 va experimenta un anumit nivel de infertilitate din cauza expunerii lor. Și dintre toate femeile expuse care au reușit să aibă cel puțin o naștere, 1 din 3 va avea o naștere prematură din cauza DES.

Deși fiicele expuse la DES au de aproximativ 40 de ori riscul de a dezvolta CCA decât la femeile neexpuse, CCA este încă o boală rară, care apare la 1 din 1000 de fiice expuse la DES. În timp ce primele femei diagnosticate cu această afecțiune la sfârșitul anilor 1960 erau adolescente și adulți tineri la momentul diagnosticului, cercetarea arată acum că riscul pentru fiicele expuse la DES continuă până la cel puțin 40 de ani. În plus, aceste femei sunt mai mult decât de două ori mai probabil să dezvolte celule precanceroase în colul uterin sau în vagin (numită neoplazie intraepitelială cervicală) și au șanse cu 80 la sută mai mari de a dezvolta cancer de sân după vârsta de 40 de ani. Conform rezultatelor acestui studiu, până la vârsta de 55 de ani, 1 în 25 de fiice expuse la DES vor dezvolta modificări celulare anormale la nivelul colului uterin sau al vaginului, iar 1 din 50 va dezvolta cancer de sân datorită expunerii lor la DES.

Acest studiu a fost primul care a evaluat riscul pe baza prezenței a modificărilor epiteliale vaginale ca biomarker al momentului și al dozei de expunere DES. Fiicele expuse cu doză totală mai mare de DES și vârsta mai mică a embrionului la prima expunere au prezentat dovezi ale acestor modificări ale căptușelii vaginului. Femeile cu aceste modificări au prezentat un risc și mai mare pentru 9 din cele 12 afecțiuni comparativ cu femeile expuse care nu aveau biomarkerul.

Acest studiu nu a evaluat fiii cu expunere la DES în uter, dar rapoartele anterioare au a indicat un risc crescut pentru anumite anomalii testiculare, inclusiv testicule nedescinse sau dezvoltarea chisturilor în epididim, tuburi strâns înfășurate conectate la testicule. Pe măsură ce fiii expuși la DES cresc, vor fi disponibile mai multe date pentru a-și evalua riscul de cancer. Până în prezent, cercetările nu au arătat o fertilitate scăzută pentru acești bărbați, chiar și cu anomalii testiculare.

Femeile din acest studiu au fost urmărite ca parte a studiului de urmărire DES al NCI, care a început în 1992. va continua să studieze fiicele expuse la DES pe măsură ce trec în anii menopauzei. Riscurile de cancer pentru fiicele expuse, precum și pentru fii, sunt continuu studiate pentru a determina dacă acestea diferă de o populație neexpusă. În plus, cercetătorii studiază posibilele efecte asupra sănătății asupra nepoților mamelor care au luat DES în timpul sarcinii, deoarece unele dintre modificările genetice cauzate de expunerea la DES în uter pot fi moștenite.

Celelalte centre de cercetare implicate în această lucrare este Boston University Slone Epidemiology Center, Boston; Cedars-Sinai Medical Center DES Project, Los Angeles; Universitatea din Chicago Departamentul de Obstetrică și Ginecologie; Centrul Medical Dartmouth-Hitchcock, Liban, N.H .; The Mayo Clinic DES Project, Rochester, Minn .; Spitalul Metodist-Institutul de Cercetare Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Houston; și Tufts Medical Center, Boston.

Pentru mai multe informații despre expunerea la DES și riscul de cancer, accesați http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/DES. Pentru mai multe informații despre Divizia NCI de Epidemiologie și Genetică a Cancerului, vă rugăm să accesați http://dceg.cancer.gov.

NCI conduce Programul Național al Cancerului și efortul NIH de a reduce dramatic povara cancerului și îmbunătățirea vieții pacienților cu cancer și a familiilor acestora, prin cercetări în prevenirea și biologia cancerului, dezvoltarea de noi intervenții și instruirea și îndrumarea noilor cercetători. Pentru mai multe informații despre cancer, vă rugăm să vizitați site-ul web NCI la www.cancer.gov sau să apelați Serviciul de informații despre cancer al NCI la 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Despre Institutele Naționale de Sănătate (NIH): NIH, agenția națională de cercetare medicală, include 27 de institute și centre și este o componentă a Departamentului SUA pentru Sănătate și Servicii Umane. NIH este principala agenție federală care efectuează și susține cercetări medicale de bază, clinice și translaționale și investighează cauzele, tratamentele și vindecarea atât a bolilor comune, cât și a celor rare. Pentru mai multe informații despre NIH și programele sale, vizitați www.nih.gov.

Despre Institutele Naționale de Sănătate (NIH): NIH, agenția națională de cercetare medicală, include 27 de institute și centre și este o componentă a Departamentului Sănătății și Serviciilor Umane din SUA. NIH este prima agenție federală care efectuează și susține cercetări medicale de bază, clinice și translaționale și investighează cauzele, tratamentele și vindecarea atât a bolilor comune, cât și a celor rare. despre NIH și programele sale, vizitați www.nih.gov.

NIH… Transformarea descoperirii în sănătate®