Ce este hiperhidroza?
Hiperhidroza este transpirația excesivă datorită supraestimulării glandelor sudoripare ecrine de către un neurotransmițător, acetilcolina. Hiperhidroza poate fi primară, care se întâmplă la începutul vieții sau secundară, care este cauzată de boli sistemice sau neurologice sau ca efect secundar al medicamentelor.
Hiperhidroză
Ce duce la hiperhidroza indusă de medicamente?
Hiperhidroza indusă de medicamente este cea mai frecventă cauză a hiperhidrozei secundare. Medicamentele pot acționa asupra hipotalamusului sau la centrele de termoreglare a coloanei vertebrale, la ganglionii simpatici sau la joncțiunea ecrină-neuroefector. Rezultă din eliberarea acetilcolinei de către medicamente care blochează acțiunea acetilcolinesterazei, o enzimă care descompune neurotransmițătorul.
Acetilcolina își exercită efectul prin intermediul receptorilor aflați pe glandele sudoripare. Datorită afectării feedback-ului negativ asupra hipotalamusului, acetilcolina face ca organismul să transpire mai mult decât este necesar pentru ca temperatura centrală să ajungă la homeostazie.
Cine primește hiperhidroză indusă de droguri?
Nu există caracteristici specifice care să mărească riscul ca o persoană să primească hiperhidroză indusă de droguri. Poate începe la orice vârstă și poate afecta persoanele de toate rasele.
Alți factori care pot contribui la transpirația crescută includ un istoric familial de transpirație crescută și afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi obezitatea, diabetul, hipertiroidismul, menopauza sau cancer.
Ce medicamente pot provoca hiperhidroză?
Diferite clase de medicamente pot influența răspunsul la transpirație acționând central în creier și în sistemul nervos periferic.
Medicamente pentru tratarea afecțiunilor psihiatrice
Medicamentele utilizate pentru tratarea afecțiunilor psihiatrice care pot provoca hiperhidroză includ:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi citalopram
- Antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina
- Antipsihotice, cum ar fi haloperidol și clozapină.
Medicamente pentru tratarea demenței sau a bolii Parkinson
Medicamentele utilizate pentru tratarea demenței sau a bolii Parkinson includ:
- Inhibitori ai acetilcolinesterazei, cum ar fi donepezil sau benztropină
- Acestea cresc transpirația prin stimularea directă a receptorilor din glandele sudoripare.
Medicamente pentru ameliorarea durerii
Medicamente pentru ameliorarea durerii care pot provoca hiperhidroza include:
- Opioidele, cum ar fi morfina, oxicodona, fentanilul și tramadolul
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi celecoxibul și naproxenul.
Medicamente antimicrobiene
Medicamentele antimicrobiene și antibioticele care pot provoca hiperhidroză includ:
- Cefalosporine (de exemplu, ceftriaxonă sau cefuroximă)
- Antibiotice chinolone (de exemplu, ciprofloxacină)
- Antivirale (aciclovir sau ribavirină).
Medicamente care afectează funcția endocrină
Medicamente care poate afecta funcția endocrină și astfel poate provoca hiperhidroză poate include:
- Corticosteroizi sistemici
- Medicamente pentru tiroidă
- Medicamente pentru diabet, cum ar fi glipizida și insulina.
Retragerea de la nr Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi alcoolul și cofeina, pot provoca, de asemenea, hiperhidroză generalizată.
Care sunt caracteristicile clinice ale hiperhidrozei induse de medicamente?
Hiperhidroza primară tinde să apară simetric în locurile unde există sunt glande eccrine concentrate, cum ar fi axile, palmele, tălpile și fața.
În schimb, transpirația în hiperhidroza indusă de medicament este mai probabil să fie unilaterală și asimetrică sau generalizată, afectând orice parte corpului.
În timp ce transpirația tinde să se reducă noaptea la pacienții cu hiperhidroză primară, aceasta poate apărea în timpul somnului în hiperhidroza indusă de medicamente.
Scala de severitate a bolii cu hiperhidroză
Scala de severitate a bolii cu hiperhidroză este un chestionar în patru puncte pentru a evalua impactul afecțiunii asupra vieții de zi cu zi a unui pacient, selectând dintre următoarele 4 opțiuni:
- Transpirația mea nu se observă niciodată și nu interferează niciodată cu activitățile mele zilnice
- Transpirația mea este tolerabilă, dar unele ori interferează cu activitățile mele zilnice
- Transpirația mea este abia tolerabilă și interferează frecvent cu activitățile mele zilnice
- Transpirația mea este intolerabilă și interferează întotdeauna cu activitățile mele zilnice.
Care sunt complicațiile hiperhidrozei induse de medicamente?
Hiperhidroza netratată poate duce la infecții ale pielii, cum ar fi cheratoliza fără sâmburi.
Hiperhidroza indusă de medicamente poate duce la jenă socială, scăderea încrederii în sine și stres emoțional.
Cum este diagnosticat hiperhidroza indusă?
Hiperhidroza indusă de medicament este diagnosticată clinic.Ar trebui excluse alte cauze ale hiperhidrozei secundare, cum ar fi o infecție subiacentă, afecțiuni maligne, neurologice sau endocrine.
O relație temporală între inițierea unui anumit medicament și apariția simptomelor fără altă cauză aparentă a apariției secundare hiperhidroza sugerează hiperhidroza indusă de medicamente.
O examinare fizică poate ajuta la excluderea altor cauze. Dacă hiperhidroza este activă la examinare, localizarea și modelul transpirației pot ajuta la diferențierea cauzelor primare sau secundare.
Nu există test de laborator care să confirme hiperhidroza indusă de medicamente. Testul minor de amidon-iod și analiza gravimetrică pot fi utilizate pentru a confirma transpirația localizată, care indică hiperhidroza primară.
Care este tratamentul pentru hiperhidroza indusă de medicamente?
Când este suspect de hiperhidroza indusă de medicamente, posibilul medicament vinovat trebuie oprit complet ca proces. Alte opțiuni sunt reducerea dozei, trecerea la o formulare cu eliberare prelungită sau înlocuirea cu un alt medicament mai puțin probabil să provoace transpirație.
Tratamentele pentru suprimarea transpirației excesive includ:
- Clorură de aluminiu topică în antiperspirant
- Un agent anticolinergic topic, cum ar fi glicopirolat sau gel de oxibutinină
- Medicație anticolinergică orală, cum ar fi oxibutinină sau benztropină. Acestea sunt limitate de efectele secundare, cum ar fi gura uscată, constipația și vederea încețoșată.
- Injecții cu toxină botulinică pentru hiperhidroză localizată (utilizarea sa este aprobată pentru hiperhidroza axilară).
- Iontoforeza, curentul este trecut prin pielea îmbibată în apă cu sau fără un medicament anticolinergic.
Care este perspectiva hiperhidrozei induse de medicamente?
Hiperhidroza indusă de medicamente se rezolvă atunci când medicația cauzală este oprită.