Ce este sindromul pielii opărite stafilococice?
Sindromul pielii opărite stafilococice (SSSS) este o boală caracterizată de o piele cu vezicule roșii care arată ca o arsură sau opărire, de unde și numele său sindrom de piele opărită stafilococică. SSSS este cauzat de eliberarea a două exotoxine (toxine epidermolitice A și B) din tulpinile toxigene ale bacteriei Staphylococcus aureus. Desmosomii sunt partea celulei pielii responsabile de aderarea la celula adiacentă a pielii. Toxinele se leagă de o moleculă din desmosom numită Desmoglein 1 și o separă, astfel încât celulele pielii să se dezlipească.
SSSS a fost numită și boala Ritter sau boala Lyell atunci când apare la nou-născuți sau sugari tineri.
Cine este expus riscului sindromului pielii opărite stafilococice?
SSSS apare mai ales la copiii cu vârsta mai mică de 5 ani, în special la nou-născuți (nou-născuți). Anticorpii de protecție pe tot parcursul vieții împotriva exotoxinelor stafilococice sunt de obicei dobândite în timpul copilăriei, ceea ce face SSSS mult mai puțin frecvent la copiii mai mari și la adulți. Lipsa imunității specifice față de toxine și a unui sistem de eliminare renală imatură (toxinele sunt eliminate în primul rând din organism prin rinichi) fac nou-născuții cel mai expus riscului. , poate fi, de asemenea, expus riscului de SSSS.
Cum se opărește stafilococul sindromul pielii?
SSSS pleacă de la o infecție stafilococică localizată care este un producător al celor două exotoxine cauzale (toxinele epidermolitice A și B). Focarele SSSS apar adesea în instituțiile de îngrijire a copiilor. Un purtător adult asimptomatic de Staphylococcus aureus introduce bacteriile în pepinieră. Aproximativ 15-40% dintre oamenii sănătoși sunt purtători de Staphylococcus aureus, adică au bacteriile pe piele fără niciun semn de infecție sau boală (colonizare). Cu toate acestea, infecțiile cutanate stafilococice sunt observate frecvent la sugari și copii mai mici, astfel un risc evident crescut de SSSS. Staphylococcus aureus se găsește, de asemenea, frecvent în infecțiile gâtului, urechilor și ochilor.
Care sunt semnele și simptomele sindromului pielii opărite stafilococice?
SSSS începe de obicei cu febră, iritabilitate și roșeață răspândită a pielii. În 24-48 de ore se formează blistere umplute cu lichid. Acestea se rup ușor, lăsând o zonă care arată ca o arsură.
Sindromul pielii opărite stafilococice
Vedeți mai multe imagini ale sindromului pielii opărite stafilococice.
Caracteristicile erupției cutanate SSSS includ:
- Ridurile cutanate, asemănătoare hârtiei, sunt urmate de apariția de vezicule mari (bulle) umplute cu lichid în axile, inghină și corp orificii precum nasul și urechile.
- Erupția cutanată se răspândește în alte părți ale corpului, inclusiv brațele, picioarele și trunchiul. La nou-născuți, leziunile se găsesc adesea în zona scutecului sau în jurul cordonului ombilical.
- Stratul superior al pielii începe să se desprindă în foi, lăsând expusă o zonă umedă, roșie și fragedă. Semnul Nikolsky este pozitiv (adică accident vascular cerebral ușor are ca rezultat exfoliere)
Alte simptome pot include zone sensibile și dureroase în jurul locului infecției, slăbiciune și deshidratare.
Cum este febra sindromului pielii opărite stafilococice diagnosticată?
Diagnosticul SSSS depinde de:
- Istoricul și examinarea fizică
- Frotiu Tzanck
- Biopsie cutanată, care prezintă clivaj intraepidermic la nivelul stratului granular
- Cultură bacteriană din probă de piele, sânge, urină sau cordon umblical (la un nou-născut)
Care este tratamentul sindromului pielii opărite stafilococice?
Tratamentul SSSS necesită de obicei spitalizare, deoarece antibioticele intravenoase sunt în general necesare pentru eradicarea infecției stafilococice. Se utilizează un antibiotic anti-stafilococic rezistent la penicilinază, cum ar fi flucloxacilina. Alte antibiotice includ nafcilina, oxacilina, cefalosporina și clindamicina. Vancomicina este utilizată în infecțiile suspectate cu rezistență la meticilină (MRSA). În funcție de răspunsul la tratament, antibioticele orale pot fi substituite în câteva zile. Pacientul poate fi externat din spital pentru a continua tratamentul la domiciliu.
Corticosteroizii încetinesc vindecarea și, prin urmare, nu sunt administrați pacienților cu SSSS.
Alte tratamente de susținere pentru SSSS includ:
- Paracetamol când este necesar pentru febră și durere.
- Monitorizarea și menținerea aportului de lichide și electroliți.
- Îngrijirea pielii (pielea este adesea foarte fragilă). Vaselina trebuie aplicată pentru a menține pielea hidratată.
- Nou-născuții afectați de SSSS sunt de obicei ținuți în incubatoare.
Deși semnele exterioare ale SSSS arată rău, copiii în general se recuperează bine și vindecarea este de obicei completă în decurs de 5-7 zile de la începerea tratamentului.
Care sunt complicațiile sindromului pielii opărite stafilococice?
SSSS urmează de obicei un curs benign atunci când este diagnosticat și tratat corespunzător. Cu toate acestea, dacă este lăsat netratat sau tratamentul nu reușește, se pot dezvolta infecții severe precum sepsis, celulită și pneumonie. Moartea poate urma o infecție severă.
Cum se previne sindromul pielii opărite stafilococice
Dacă există un focar de SSSS fie într-o unitate de îngrijire neonatală, fie într-o unitate de îngrijire a copiilor, posibilitatea unui purtător stafilococ în vecinătate ar trebui investigat. Identificarea lucrătorului medical, a îngrijitorului, a părintelui sau vizitatorului colonizat sau infectat cu Staphylococcus aureus este esențială pentru gestionarea problemei. Odată identificați, acești indivizi trebuie tratați cu antibiotice orale pentru a eradica organismul cauzal. Pentru a preveni alte infecții, aceste locuri ar trebui să utilizeze spălarea strictă a mâinilor cu săpun antibacterian sau produse igienice.